Questões de Concurso
Para médico cardiologista
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Caso clínico 6A2-I
Um homem branco de 62 anos de idade, assintomático,
com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS)
e dislipidemia havia quatro anos, foi ao ambulatório para
avaliação de rotina. Ele informou que havia interrompido
seu tratamento por conta própria havia dois meses. Negou
etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária.
No exame físico, o paciente apresentou pressão arterial de
156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência
cardíaca de 52 bpm e circunferência abdominal de 114 cm.
Os demais achados do exame físico foram normais. Na consulta,
ele apresentou os seguintes resultados: ácido úrico de 11 mg/dL,
triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 230 mg/dL;
HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol de 160 mg/dL,
glicemia de jejum de 102 mg/dL, potássio de 4,4 mEq/L,
creatinina de 1,1 mg/dL e relação albumina/creatinina urinária
de 212 mg/g em amostra isolada de urina.
Caso clínico 6A2-I
Um homem branco de 62 anos de idade, assintomático,
com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS)
e dislipidemia havia quatro anos, foi ao ambulatório para
avaliação de rotina. Ele informou que havia interrompido
seu tratamento por conta própria havia dois meses. Negou
etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária.
No exame físico, o paciente apresentou pressão arterial de
156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência
cardíaca de 52 bpm e circunferência abdominal de 114 cm.
Os demais achados do exame físico foram normais. Na consulta,
ele apresentou os seguintes resultados: ácido úrico de 11 mg/dL,
triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 230 mg/dL;
HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol de 160 mg/dL,
glicemia de jejum de 102 mg/dL, potássio de 4,4 mEq/L,
creatinina de 1,1 mg/dL e relação albumina/creatinina urinária
de 212 mg/g em amostra isolada de urina.
I. Doença granulomatosa sistêmica caracterizada por formação de granulomas não caseosos, com acometimento cardíaco em 27% dos casos (além do pulmão, sistema reticuloendotelial e pele).
II. Pacientes apresentam insuficiência cardíaca, incluindo disfunção diastólica, distúrbios de condução, doença valvar e morte súbita. Tais achados são secundários à infiltração do miocárdio e do sistema de condução cardíaco.
III. Ecocardiografia mostra tipicamente alteração segmentar do ventrículo esquerdo e aneurisma do septo interventricular.
São corretas as afirmativas:
I. O duplo bloqueio do sistema renina-angiotensiva-aldosterona (SRRA) é contraindicado pois tem impacto em mortalidade ou sintomas e aumenta a incidência de complicações como hipercalemia e disfunção renal.
II. Dentre as medicações que diminuem morte súbita, os mais efetivos são os antagonistas mineralocorticoides.
III. O valsartan/ sacubitril tem indicação preferencial na ICFEr em detrimento de IECA ou BRA.
São corretas as afirmativas:
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