Questões de Concurso Para médico cardiologista

Dadas as afirmativas sobre o choque cardiogênico relacionado às síndromes coronarianas agudas,
I. Continua sendo a causa mais comum de morte hospitalar pós-infarto agudo do miocárdio.
II. O perfil hemodinâmico frio-úmido (perfilC) é a apresentação mais frequente, correspondendo a cerca de dois terços dos casos.
III. No registro SHOCK trial, a prevalência relacionada à falência do ventrículo direito foi de 30%.
IV. O uso de betabloqueadores e antagonistas do sistema renina-angiotensina-aldosterona tem se mostrado útil no manejo clínico e na melhora do prognóstico.
verifica-se que está/ão correta/s apenas  

Dadas as afirmativas sobre o exame físico de paciente com insuficiência cardíaca congestiva,
I. A apresentação clínica de pacientes com insuficiência ventricular esquerda pode incluir ortopneia, dispneia paroxística noturna e hemoptise, e, com insuficiência ventricular direita, edema podálico e dor abdominal.
II. Em pacientes com insuficiência ventricular esquerda, é possível observar um “refluxo hepatojugular”, ou seja, uma compressão do fígado que pode levar ao deslocamento de sangue para a veia cava.
III. Em pacientes com insuficiência ventricular direita, é possível identificar uma terceira bulha cardíaca mais audível na reborda esternal, ou uma impulsão sistólica mantida do esterno.
verifica-se que está/ão correta/s

Sobre a estrutura e a função normais do coração e seus vasos, é correto afirmar que a 

Um homem de 77 anos, hígido, com antecedente apenas de hipertensão arterial sistêmica controlada, foi admitido na UPA de Delmiro Gouveia com dor precordial típica de coronariopatia, com início há 40 minutos. ECG revelava supradesnível de segmento ST de V1-V4. O exame físico era normal e o paciente encontrava-se hemodinamicamente estável.
Levando-se em conta toda a logística envolvida e considerando-se que a expectativa de chegada a um hospital de referência, com laboratório de hemodinâmica e equipe habilitada, era de 3 (três) horas, na melhor das hipóteses, qual seria a conduta mais sensata e respaldada nas atuais evidências científicas?

Um homem, de cor negra, 55 anos, com forte histórico familiar de hipertensão arterial sistêmica, retorna a seu consultório com os exames solicitados na consulta anterior. Em ambas as ocasiões, sua PA estava normal (120/80 e 130/80 mmHg). Exame físico normal. Negava outros antecedentes patológicos e uso de qualquer medicação. Achados relevantes: ECG com evidências de sobrecarga ventricular esquerda e sumário de urina revelando proteinúria (++/4+).
Qual o diagnóstico mais provável desse paciente? 

Um homem branco, 50 anos, empresário em ótima situação financeira e, por isso mesmo, muito estressado, sedentário, diabético, tabagista, com forte história familiar de doença arterial coronariana e várias mortes prematuras na família, incluindo parentes de primeiro grau, por esse motivo, chega a seu consultório para uma consulta de rotina. Há um ano havia se submetido à angiotomografia coronariana que detectou escore de cálcio = 114 unidades Agatston e placas de ateroma com diâmetro de estenose entre 50% e 60% na artéria coronária direita. Apresenta alguns exames laboratoriais; entre eles, chama a sua atenção um LDL-C = 190 mg/dl e TG = 205 mg/dl. A glicemia de jejum é = 110 mg/dl e Hb glicada = 6,0%. Nega queixas, exame físico normal, faz uso regular de metformina (1.000 mg/dia), dapagliflozina (10 mg/dia) e sinvastatina (20 mg/dia).
Considerando-se toda a situação exposta, visando a atingir as metas preconizadas nas últimas diretrizes de dislipidemias e aterosclerose, a conduta mais lógica e sensata seria 

Dadas as afirmativas sobre a fibrilação atrial,
I. Obesidade e apneia obstrutiva do sono são potenciais fatores de risco.
II. Fibrilação atrial persistente, por definição, é aquela com duração superior a seis meses.
III. A fibrilação atrial é a principal fonte emboligênica cardíaca, superando infarto do miocárdio, aneurismas ventriculares e doenças valvares.
IV. Pacientes com fibrilação atrial e escore CHA2DS2-VASc ≥ 3 têm indicação de anticoagulação.

verifica-se que está/ão correta/s 

Um homem de 52 anos, sem doença cardíaca prévia, apresenta febre de 38 °C há cerca de 40 (quarenta) dias. Perdeu 10 kg nesse período. Atendido em uma UPA, o médico auscultou um sopro sistólico em foco mitral e o ecocardiograma transtorácico revelou vegetação de 3,0 mm na superfície atrial da valva mitral. Há 2 (dois) anos, havia se submetido a uma colonoscopia, que detectou múltiplos pólipos intestinais. Nega antecedentes alérgicos a medicamentos e/ou alimentos.
Levando-se em conta fatores epidemiológicos e o histórico clínico do paciente, qual o esquema antibiótico mais sensato a se prescrever para esse paciente? 

Considerando-se os critérios para identificação do tipo de choque relacionado a sons respiratórios, pele, preenchimento capilar e esforço respiratório, assinale a alternativa que corresponde aos sinais de choque cardiogênico.