Questões de Concurso Para médico cardiologista

Adolescente de 14 anos apresenta-se com diagnóstico de insuficiência mitral reumática e faz profilaxia secundária regularmente, além do uso de furosemida, espironolactona e enalapril. O ecocardiograma realizado evidencia valva mitral com fusão comissural com espessamento de suas cúspides e cordoalhas com insuficiência importante, insuficiência tricúspide moderada. PSVD = 61 mmHg. Átrio esquerdo = 50 mm. Aorta = 30 mm. Ventrículo esquerdo = 61 x 42 mm.
Qual a conduta a ser adotada?

Paciente de 55 anos, feminina, vem encaminhada do Hospital de referência devido a quadro de cervicalgia associada a dor torácica esquerda de leve intensidade com piora ao esforço físico. Nega outras queixas. Tem como antecedentes: três gestações com parto cesárea sem intercorrências, ex-tabagista (carga baixa), etilista social, sedentária, diabetes mellitus não insulino dependente, osteoporose e hipertensão arterial sistêmica.
Ao exame físico: bom estado geral. FC = 75 bpm; FR = 20 irpm; PA = 160 x 70 mmHg; Saturação periférica de O₂ em ar ambiente = 97% em membro superior direito e 98% em membro inferior direito. Presença de bulhas rítmicas, normofonéticas, em dois tempos e com sopro contínuo em região infraclavicular esquerda. Pulsos periféricos presentes e de amplitude aumentada.

Com base nesta figura de cateterismo cardíaco, qual a cardiopatia congênita diagnosticada?

Atriotomia oblíqua direita, desinserindo proximalmente os megafolhetos anterior e posterior da valva tricúspide. Em seguida, os músculos papilares anormais e outros tecidos entre as válvulas e a parede ventricular direita são seccionados, preservando-se a fixação ao ápice do ventrículo direito. A borda livre do folheto posterior é rodada no sentido horário e suturada na borda septal do folheto anterior, transformando a nova valva tricúspide em um cone com vértice fixo na ponta do ventrículo direito. Em seguida, faz-se a plicatura longitudinal do VD atrializado, excluindo-se sua porção fina. O novo anel valvar é construído no nível anatomicamente correto por meio da plicatura do anel verdadeiro, adequando-o à base do cone previamente construído. A valva é fixada ao anel verdadeiro com pontos separados. A seguir, realiza-se uma sutura contínua, com o reforço da nova junção da valva tricúspide ao anel, passando-se pontos muito superficiais próximos à área do nó atrioventricular.
Essa técnica diz respeito à seguinte cardiopatia congênita:

A manobra de Lecompte realizada na operação de Jatene serve para

A seguinte figura diz respeito a qual cardiopatia congênita? 

Paciente de 64 anos, feminina, 74 kg, 165 cm, foi encaminhada via UBS (Unidade Básica de Saúde) devido a cansaço progressivo há dois anos. Nega outras comorbidades como hipertensão arterial sistêmica ou diabetes.



Com base nesse quadro clínico, assinale o(s) possível(eis) diagnóstico(s) correto(s).

Mãe de lactente de um ano refere que seu filho apresenta chiado no peito desce o nascimento. Vem sendo tratado como bronquiolite desde então. Procurou novo pediatra que o encaminhou ao cardiopediatra. Mãe apesar de desconfiada passou em consulta e realizou radiografia de tórax normal, eletrocardiograma normal, ecocardiograma que viu alguma alteração na aorta nada conclusivo e angiotomografia e tomografia de tórax.


Com base nessas ilustrações, qual seu diagnóstico?

Paciente de 13 anos, masculino, apresenta antecedente de Doença de Kawasaki diagnosticado aos 4 meses de idade, tratado com gamaglobulina 2g/kg com 12 dias de sintomas. O ecocardiograma da época apresentava dilatação de artérias coronárias esquerda e direita. Desde então faz uso de ácido acetilsalicílico e, posteriormente, de atorvastatina. Nos ecocardiogramas posteriores, as artérias coronárias não apresentavam lesões residuais. Há um mês, o paciente passou a referir dores do tipo pontada com duração de segundos no repouso, sem piora aos esforços ou necessidade de medicações para dor ou procurar pronto-socorro. Foram realizados novos exames: radiografia de tórax normal, eletrocardiograma de 12 derivações normal, ecocardiograma normal, teste ergométrico com segmento ST com infradesnivelamento durante o esforço e angiotomografia de coronárias com escore total de cálcio coronariano de 202 (Agatston) e 175 mm³ (Volume), no percentil 99% para a faixa etária e sexo, além de ectasia de tronco de artéria coronária esquerda e artéria circunflexa e artéria coronária direita com redução luminal acentuada. Qual a conduta a ser tomada?

Assinale a alternativa correta quanto à avaliação da função ventricular em relação ao ecocardiograma.

A próxima figura diz respeito a septação do bulbo cardíaco.



No caso da septação não ser helicoidal e sim retilínea, a malformação cardíaca que se pode encontrar é

Paciente de 4 anos, masculino, deu entrada no pronto- -socorro com cansaço progressivo. Realizou radiografia de tórax, eletrocardiograma e ecocardiograma (figura a seguir).


O diagnóstico que se pode dar a esse paciente é

Este eletrocardiograma apresenta qual diagnóstico?

A primeira figura é uma foto de um ecocardiograma realizado em um recém-nascido com tumores múltiplos na parede lateral do ventrículo direito sem causar obstruções. A segunda figura é uma foto de um ecocardiograma realizado na mesma criança aos quatro anos de idade.


Qual o diagnóstico mais provável?

Assinale a alternativa que contém uma contraindicação absoluta ao teste ergométrico.

Homem, 55 anos, hipertenso, procura pronto-atendimento por queixa de dor torácica ventilatório-dependente realiza o seguinte eletrocardiograma:


Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica correta.

Mulher, 70 anos, com câncer de mama em quimioterapia, queixa-se de dispneia a mínimos esforços nos últimos dois dias. Apresenta frequência cardíaca de 110 bpm e pressão arterial de 90x50 mmHg. Realiza ecocardiograma que mostra a imagem a seguir.

Assinale a alternativa que contém achado do ecocardiograma que indica a necessidade de punção pericárdica urgente.

Homem, 60 anos, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e fibrilação atrial, mantém queixa frequente de palpitações e frequência cardíaca (FC) média de 90 bpm, com episódios frequentes de FC acima de 120 bpm, sintomáticos, em Holter, apesar de tratamento otimizado, com betabloqueador em dose máxima. O Holter não demonstra episódios de arritmia ventricular.
Qual das opções a seguir é indicada para melhora sintomática desse paciente.

Paciente hipertenso em uso atual de 3 anti-hipertensivos inicia dor torácica de forte intensidade, em “facada”, com irradiação parar dorso. Frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial de 220 x 120 mmHg. Eletrocardiograma mostra sobrecarga atrial e ventricular esquerdas. Realizou a angiotomografia a seguir.


O nível-alvo de pressão arterial sistólica a ser atingido idealmente em 20 minutos é

Homem, 78 anos, parkinsoniano, apresenta doença arterial coronariana crônica, com lesão triarterial sem possibilidade de tratamento percutâneo ou cirúrgico. Atualmente com angina aos esforços CCR III. Em uso atual de AAS, betabloqueador em dose máxima, atorvastatina e nitrato de longa duração para a DAC. Já utilizou diltiazem previamente, sendo suspenso por intolerância. Frequência cardíaca de 85 bpm e pressão arterial de 120 x 80 mmHg. Qual o próximo fármaco indicado para melhora sintomática. 

Em paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e suspeita de tromboembolismo pulmonar (TEP), qual achado ecocardiográfico é específico para TEP mesmo em pacientes com doença de doença cardiorrespiratória prévia?