Questões de Concurso para Médico em medicina intensiva

Q533052

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533052 Medicina

Sobre a pancreatite aguda, é correto afirmar que

A

níveis mais elevados de amilasemia e lipasemia estão relacionados com quadros mais graves da doença.

B

o uso de antibióticos é muito frequente, principalmente nos casos de leucócitos maior do que 16 mil e febre associada.

C

a tomografia de abdome deve ser realizada nas primeiras 24h do quadro para melhor estratégia terapêutica e prognóstico.

D

dentre as causas mais comuns estão: biliar, induzida por drogas, induzida por altos níveis séricos de triglicerídeos, e idiopática (ou sem causa estabelecida).

E

a presença de amilase sérica elevada é específica no diagnóstico de pancreatite.

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Q533051

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533051 Medicina

Homem de 60 anos, internado na UTI com quadro de rebaixamento do nível de consciência, é submetido à tomografia de crânio e punção lombar para coleta de líquor. Enquanto a TC não evidencia nenhuma alteração significativa, a análise inicial do líquor revela a presença de 45 leucócitos, 4 hemáceas, 62mg de proteína e ausência de bactérias. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e conduta mais adequados.

A

Síndrome de Guillain-Barré e infusão de imunoglobulina.

B

Meningite viral, suporte clínico, analgesia e hidratação.

C

Meningite bacteriana e ceftriaxona 2g a cada 12 horas.

D

Encefalite viral e aciclovir endovenoso.

E

Acidente vascular cerebral isquêmico em fase precoce (menos de 6 horas).

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Q533050

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533050 Medicina

Sobre o conceito de sepse e de sepse grave, assinale a alternativa correta.

A

Sepse é caracterizada por taquicardia, febre e hipotensão associadas à foco infeccioso.

B

Sepse grave pode ser definida por sepse associada a pelo menos uma disfunção orgânica.

C

Infecções que acometem mais de um órgão são a principal causa de sepse.

D

A presença de infecção bacteriana e hipotensão é critério de sepse.

E

As infecções causadas por bactérias multirresistentes, geralmente presentes no ambiente hospitalar, são chamadas de sepse grave.

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Q533049

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533049 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta um marcador de má perfusão tecidual.

A

Saturação venosa central.

B

Dímero D.

C

BNP.

D

Lactato.

E

Saturação venosa central mista.

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Q533048

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533048 Medicina

Sobre o manejo inicial do politraumatizado grave, é correto afirmar que

A

pacientes com trauma abdominal perforativo e estáveis hemodinamicamente podem ser conduzidos clinicamente, mesmo nos casos de ferimentos por projétil de arma de fogo.

B

o choque mais comum nestes pacientes é o hemorrágico, e os locais mais comumente envolvidos são: sistema nervoso central, tórax, abdome e pelve.

C

a ressuscitação volêmica inicial deve ser agressiva, com o objetivo de manter a pressão arterial sistólica em torno de 120mmHg, principalmente nos casos de trauma abdominal.

D

nos pacientes com rebaixamento de consciência a manutenção do colar cervical pode ser necessária, mesmo com exames de imagens normais.

E

durante a avaliação primária, o diagnóstico de pneumotórax (simples ou hipertensivo), hemotórax maciço e/ou tamponamento cardíaco deve ser feito com base no exame clínico e o tratamento deve ser imediato.

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Q533047

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533047 Medicina

Mulher de 28 anos, portadora de asma grave, é admitida na UTI com crise asmática e desconforto respiratório intenso. Sobre o tratamento da asma grave, assinale a alternativa correta.

A

O uso de beta-agonistas pela via inalatória pode ser substituído pela via subcutânea, sem perda de efeito ou adição de efeitos colaterais.

B

A radiografia de tórax é essencial para estabelecer uma terapêutica adequada.

C

A presença de pCO₂ normal na gasometria arterial pode indicar falência ventilatória iminente e necessidade de intubação e ventilação mecânica.

D

O uso do sulfato de magnésio por via endovenosa está proscrito, já que pode piorar o quadro de insuficiência respiratória.

E

A ausência de sibilos na ausculta torácica afasta a possibilidade de crise asmática grave, e indica a investigação de outras causas de insuficiência respiratória.

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Q533046

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533046 Medicina

Homem de 16 anos, portador de diabetes do tipo 1, internado na UTI com quadro de cetoacidose diabética (CA). Sobre a CA, é correto afirmar que

A

a presença de corpos cetônicos na urina nem sempre está presente.

B

o mecanismo de resistência insulínica costuma estar envolvido.

C

a manifestação de dor abdominal e leucocitose ao hemograma geralmente representam quadro infeccioso abdominal.

D

o uso de insulina endovenosa deve ser mantido até a correção da acidose.

E

a hipercalemia é complicação frequente do tratamento da CAD.

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Q533045

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533045 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma situação em que a reversão do ritmo cardíaco de fibrilação atrial (FA) em ritmo sinusal esteja indicada.

A

Mulher de 78 anos portadora de FA há 2 anos, com histórico de dois AVCs neste período.

B

Homem de 45 anos portador de estenose aórtica moderada e FA.

C

Homem de 42 anos portador de síndrome de Wolf-Parkinson-White, apresentando episódio agudo de FA.

D

Mulher de 50 anos com doença de Graves e FA.

E

Homem de 18 anos com episódio agudo de FA após consumo de grandes quantidades de cocaína.

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Q533044

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533044 Medicina

Sobre a ventilação não invasiva, assinale a alternativa correta.

A

Pode ser utilizada em qualquer paciente com quadro de insuficiência respiratória.

B

Representa alternativa à intubação orotraqueal, principalmente nos pacientes mais idosos.

C

As principais contraindicações são: parada cardiorrespiratória, alto risco de broncoaspiração, cirurgia ou trauma facial, acidose respiratória.

D

É bastante utilizada nos quadros de síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA) associada à sepse grave, mesmo nos pacientes com rebaixamento do nível de consciência.

E

Tem como principal indicação o edema agudo pulmonar.

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Q533043

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533043 Medicina

Mulher de 45 anos, internada na UTI com quadro de choque séptico de foco urinário, encontra-se intubada sob ventilação mecânica, com fração inspirada de O2 de 0,5. Sua gasometria arterial é a seguinte: pH:7,32; pCO2: 47,8; pO₂: 96,8; SatO₂: 96%; HCO₃: 22,1. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o distúrbio ácido base primário e a conduta mais adequada.

A

Acidose metabólica, administração de bicarbonato de sódio endovenoso.

B

Alcalose metabólica, ajuste na sedação e analgesia.

C

Acidose respiratória, ajuste nos parâmetros ventilatórios.

D

Acidose metabólica, infusão de mais volume (cristaloide).

E

Alcalose respiratória, diminuição da frequência respiratória.

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Q533042

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533042 Medicina

Homem de 72 anos, portador de insuficiência cardíaca (IC) de origem isquêmica, dá entrada na UTI com quadro de dispneia importante e cianose labial. Seus sinais vitais indicam hipotensão (80x50mmHg) e taquicardia (140bpm), com bulhas irregulares. A ausculta pulmonar revela estertores bolhosos em ambas as bases pulmonares, edema moderado de membros inferiores e hepatomegalia dolorosa. Sobre o manejo da IC, assinale a alternativa correta.

A

O uso de bloqueador de canal de cálcio está indicado neste caso devido à provável fibrilação atrial.

B

O tratamento, neste caso, deve visar o alívio precoce dos sintomas, e o uso da dobutamina pode melhorar também a sobrevida do paciente.

C

O perfil de congestão e baixa perfusão apresentado representa um dos piores prognósticos de IC.

D

O uso de digitálicos está indicado e diminui a mortalidade global dos paciente com IC.

E

Os betabloqueadores devem ser suspensos o quanto antes nestes casos.

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Q533041

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533041 Medicina

A readequação da oferta e consumo de oxigênio pelos tecidos é uma das metas mais importantes de toda a medicina intensiva. Várias doenças podem levar a um desequilíbrio deste sistema, o que chamamos de choque, enquanto a sua manifestação clínica mais reconhecida é a hipotensão. Sabemos que o choque tem início várias horas antes, na microcirculação, e deve ser reconhecido e tratado o quanto antes. Sobre o choque, assinale a alternativa correta.

A

O pneumotórax hipertensivo representa uma forma complexa de choque, pois cursa com alterações hemodinâmicas comuns ao choque hipovolêmico e obstrutivo.

B

O uso de vasodilatadores quase sempre se relaciona com piora do débito cardíaco nos casos de choque cardiogênico.

C

O choque hemorrágico da dengue é caracterizado por hemorragias de grande volume, principalmente em mucosas e trato urinário.

D

O choque neurogênico tem como principal característica a hipotensão associada à taquicardia e lesões medulares altas (coluna cervical).

E

No choque hemorrágico, a hipotensão pode ser mais precoce, principalmente nos casos de perda de até 750mL de sangue.

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Q533040

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533040 Medicina

Homem de 72 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é encaminhado à UTI com quadro de insuficiência respiratória e pneumonia. Em relação ao uso de antibióticos, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para o caso citado.

A

Amoxicilina com clavulanato.

B

Ciprofloxacina.

C

Moxifloxacino.

D

Ampicilina.

E

Ceftriaxona.

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Q533039

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533039 Medicina

Homem de 65 anos, internado na UTI com quadro de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) em território de artéria cerebral média esquerda e com início dos sintomas há duas horas. Sobre o tratamento do AVCi, é correto afirmar que

A

nos casos de AVCi cardioembólico, o tratamento com fibrinólise está contraindicado, e a anticoagulação plena deve ser iniciada o quanto antes, independente do tamanho da área de isquemia ou do quadro clínico do paciente.

B

o manejo da pressão arterial (PA) está indicado nos pacientes candidatos à terapia trombolítica, com uso de hipotensores endovenosos e PA alvo de 180x110mmHg.

C

a tomografia de crânio inicial normal, sem sinais de isquemia, contraindica o uso da terapia trombolítica, mesmo nos casos em que o paciente apresenta pontuação na escala NIHSS maior do que 5 pontos.

D

a associação de clopidogrel e ácido acetil salicílico (AAS) nas primeiras 48 horas tem relação direta com menor morbimortalidade nos casos de AVCi.

E

alteplase, estreptoquinase e tenecteplase são as opções terapêuticas para terapia fibrinolítica no AVCi.

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Q533038

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533038 Medicina

O tratamento da sepse e da sepse grave tem sido amplamente discutido, visto os altos índices de mortalidade que ainda persistem, mesmo com a implantação de estratégias dirigidas (Early Goal Directed Therapy). Os resultados obtidos por Rivers (2001) têm sido cada vez mais questionados, principalmente algumas medidas terapêuticas como a monitorização da pressão venosa central e o uso da dobutamina. Sobre o tratamento da sepse e da sepse grave, assinale a alternativa correta.

A

Durante a fase de ressuscitação volêmica inicial, o uso de coloides tem sido recomendado, pois existe menor perda para o espaço extravascular quando comparado ao cristaloide.

B

A associação de vasopressina e norepinefrina está indicada nos casos de choque séptico e relaciona-se com menor mortalidade.

C

A administração precoce de antibióticos de amplo espectro permanece como uma das únicas estratégias que tem impacto positivo na sobrevida dos pacientes em sepse ou sepse grave.

D

A medida da saturação venosa central nas primeiras 72 horas é essencial nos pacientes em choque séptico e tem relação direta com a volemia.

E

O uso de cateter de veia pulmonar (Swan-Ganz) está indicado nos casos de choque refratário e contribui para uma maior sobrevida destes pacientes.

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Q533037

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533037 Medicina

Mulher de 34 anos, portadora de lupus eritematoso sistêmico (LES), é internada na UTI com quadro de tromboembolismo pulmonar (TEP). A tomografia de tórax revelou obstrução parcial do leito arterial em ambas as artérias pulmonares, porém com predomínio à direita. Sobre o tratamento do TEP, assinale a alternativa correta.

A

O uso de terapia trombolítica está indicado se houver sinais clínicos de choque.

B

A pesquisa de trombose venosa profunda em membros inferiores é essencial para o tratamento.

C

O uso de heparina não fracionada está indicado, e apresenta melhores resultados do que a heparina de baixo peso molecular, no que diz respeito à mortalidade.

D

A presença de sinais de cor pulmonale agudo no eletrocardiograma é frequente, caracterizada pelo conjunto S1Q3T3 (onda S proeminente em D1, presença de onda Q e onda T invertida em D3).

E

A dosagem do dímero-D, produto de degradação da fibrina, pode ser utilizada como controle terapêutico, já que os seus níveis diminuem durante os primeiros dias de tratamento.

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Q533036

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533036 Medicina

Homem de 57 anos, internado na UTI com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio e com supradesnivelamento do segmento ST, é submetido à angioplastia com implante de duas próteses (stents) em coronária esquerda, sem intercorrências. O tempo porta-agulha foi de 120 minutos. Durante a sua admissão pós-procedimento apresenta desconforto torácico associado com ritmo idioventricular acelerado (RIVA) no eletrocardiograma. Qual é a conduta mais adequada para o caso?

A

Amiodarona 150mg aplicada por via endovenosa, em 30 minutos.

B

Cardioversão elétrica imediata.

C

Retorno à unidade de hemodinâmica para novo estudo invasivo (cateterismo cardíaco).

D

Observação e suporte.

E

Implante de marca-passo transcutâneo.

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Q533035

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533035 Medicina

Sobre a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), assinale a alternativa correta.

A

A realização de traqueostomia precoce diminui o risco de PAV.

B

O uso de antibioticoterapia profilática tem sido associado à menor incidência de PAV.

C

Mudanças na estratégia de sedação, manutenção da cabeceira do leito elevada, e uso de luva estéril durante os procedimentos de aspiração de vias aéreas também ajudam na prevenção da PAV.

D

O uso de ranitidina para profilaxia de úlcera péptica tem sido associado à maior risco de PAV.

E

O modo ventilatório controlado por volume (VCV) tem associação com menor índice de PAV.

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Q533034

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533034 Medicina

Homem de 45 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com história de traumatismo craniano grave, com classificação de 6 pontos na escala de coma de glasgow na admissão. A tomografia de crânio revelou edema cerebral difuso e foi indicado o implante de catéter de monitorização da pressão intracraniana (PIC). Sobre a monitorização e conduta do paciente neurocrítico, é correto afirmar que

A

a pressão arterial média (PAM) deve ser mantida acima de 65mmHg e abaixo de 100mmHg, para evitar danos neurológicos secundários.

B

o uso de drogas vasoativas, como a noraepinefrina, pode ser necessário para manter a pressão de perfusão cerebral (PPC) adequada, mas somente se a PIC estiver acima de 20mmHg.

C

a PPC pode ser obtida através da fórmula PPC=PAM-PIC, e o valor alvo deve ser algo entre 50 e 70mmHg, com um valor médio de 60mmHg, para prevenção de dano neurológico secundário.

D

medidas clínicas iniciais no manejo do paciente neurocrítico incluem a cabeceira do leito em 0 graus, posição neutra da cabeça e euvolemia.

E

o uso de corticoterapia tem sido associado com melhora clínica e menor mortalidade no paciente com traumatismo craniano grave.

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Q529207

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Psiquiatria | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Pneumologista | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Neurologia | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Nefrologia | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Infectologia Hospitalar | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico gastroenterologista | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Endoscopia Digestiva | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina do Trabalho | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Endocrinologia e Metabologia | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico em radiologia e diagnóstico por imagem | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Diagnóstico por Imagem-Ultrassonografia Geral | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico cirurgião geral | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia-Ergometria | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico anestesiologista | INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia - HE-UFSCAR |

Q529207 Direito Sanitário

Quem poderia se beneficiar da assistência à saúde desenvolvida pelo INAMPS, antes da criação do SUS?

A

Apenas os trabalhadores informais, sem “carteira assinada”, e seus dependentes, ou seja, não tinha o caráter universal.

B

Todos os trabalhadores tanto da economia formal como os informais e seus dependentes, ou seja, tinha o caráter universal.

C

Apenas os funcionários públicos da União e seus dependentes, ou seja, não tinha o caráter universal.

D

Apenas os trabalhadores da economia formal, com “carteira assinada”, e seus dependentes, ou seja, não tinha o caráter universal.

E

A toda população indiscriminadamente, demonstrando assim o caráter universal da assistência.

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