Questões de Concurso Para médico - nutrologia
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Paciente de 35 anos, sexo feminino, com altura de 1,65m e IMC de 42 Kg/m2, após 6 meses de cirurgia bariátrica (by-pass gástrico em Y de Roux), apresenta história de vômitos frequentes nos primeiros meses, seguidos de sintomas depressivos, memória fraca, sonolência, cansaço ao deambular, fraqueza, desânimo e às vezes falta de paladar. Sem alterações na diurese e na evacuação.
Ao exame físico apresenta perda de 44 kg desde a cirurgia, alopecia, acúmulo de líquido nas pernas, confusão, apatia, dificuldade em andar e problemas oculares, incluindo movimentos oculares involuntários (nistagmo).
Além da avaliação do hemograma, ferro, ferritina, vitamina B12 e ácido fólico, assinale a opção que apresenta os itens que devem ser investigados.
Ao longo da vida, a constituição de uma pessoa reflete o acúmulo ou déficit de nutrientes e outros substratos adquiridos do ambiente, retidos e utilizados pelo corpo. A alteração bioquímica destes elementos pode acarretar distúrbios funcionais com suas respectivas manifestações clínicas de sinais e sintomas.
Quanto à avaliação, analise os quadros clínicos a seguir.
Caso I. Nas situações clínicas como alcoolismo, diabetes mellitus descompensado, má absorção, síndrome de realimentação, subnutrição proteico-energética e uso de antiácidos contendo magnésio e alumínio,
apresenta manifestações clínicas como anorexia, fraqueza, letargia, confusão, disfagia, íleo hipodinâmico, fraqueza muscular, rabdomiólise e resistência à insulina e intolerância à glicose.
Caso II. Nas situações clínicas como alcoolismo, aporte nutricional deficitário por subnutrição proteico-energética, dietas orais restritas, estados hipercatabólicos por traumatismo, queimaduras, pós-operatórios, infecção grave e má absorção (by-pass, fístula e doença intestinal inflamatória),
apresenta manifestações clínicas como comprometimento da memória e capacidade de concentração, apatia, depressão, confusão mental, cãibras, fasciculações, fraqueza muscular, ataxia, nistagmo, tetania, mioclonia e arritmia cardíaca.
Assinale a opção que indica os minerais que estão deficitários.
Os métodos da avaliação da composição corporal permitem descrever como estes componentes funcionam e mudam com a idade, o crescimento e o estado metabólico.
Com relação à avaliação da composição corporal e às alterações fisiológicas e patológicas, assinale a afirmativa correta.
Hipócrates (460 a 377 a.C. em Tessália), considerado pai da medicina, fundamentou os primeiros princípios da nutrologia (Que seu remédio seja seu alimento, e que seu alimento seja seu remédio).
Visto que a constituição de uma pessoa reflete os nutrientes e outros substratos ingeridos, na avaliação do estado nutricional e no exame físico do paciente que apresenta desnutrição proteica, podemos encontrar sinais como
Com relação à avaliação do estado nutricional e à composição corporal, segundo o consenso do ESPEN-2015, assinale a opção que indica a recomendação de diagnóstico de desnutrição.