Questões de Concurso Para médico - ortopedia - banco de tecidos

Um fator extremamente importante no tratamento dos tumores malignos ósseos é o seu estadiamento, pois a classificação correta definirá qual o melhor tratamento a ser seguido. Na classificação da União Internacional Contra o Câncer ‐ UICC que leva em consideração o tumor primário, linfonodos regionais e metástases à distância, um paciente classificado como T1:N0:M1A possui estadiamento

Quando um paciente entra no consultório uma das avaliações que deverá ser feita pelo ortopedista é a da marcha. A marcha normal está dividida em duas fases, cada qual com várias subdivisões.

Sobre a marcha normal, assinale a afirmativa correta.

As luxações anteriores do ombro podem causar um tipo particular de fratura denominada de Lesão de Hill‐Sachs. Ela acontece quando a cabeça umeral comprime a glenoide.

A sua localização mais frequente é

Jovem de 18 anos sofre queda ao descer uma escada de skate, torcendo o tornozelo. Devido à incapacidade de colocar o pé no chão, procurou o ambulatório no dia seguinte. O pé e o tornozelo estavam bastante edemaciados com equimose medial; no exame físico havia bastante dor na face lateral e medial do tornozelo. A radiografia do tornozelo mostrava fratura da fíbula, acima da linha articular, e fratura do maléolo medial.

A esse respeito, é correto afirmar que, na classificação A.O.,

As fraturas do carpo são extremamente comuns e seu tratamento exige cuidados especiais de acordo com o osso fraturado.

Em relação à fratura do escafoide, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 52 anos inicia caminhada por recomendação do cardiologista, sem orientação específica. Após aumentar a distância da caminhada duas vezes em quinze dias começa a sentir dor na face posterior do joelho direito. A dor melhora com o repouso e aumenta com o caminhar e a extensão do joelho. Tem dificuldade para dobrar o joelho completamente e sente sensação de aumento de volume na região póstero‐medial do joelho.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Senhora procura atendimento médico com queixas de dormência na mão direita. Relata piora durante a noite, acordando com necessidade de balançar a mão. Tem dificuldade para realizar atividades domésticas como cortar legumes, torcer panos e mexer alimentos.

Clinicamente podemos confirmar uma compressão do nervo mediano com as seguintes manobras:

Recém‐nato avaliado no berçário apresenta incapacidade de movimentar o membro superior direito. Em decúbito dorsal o lado direito se apresentava em adução e rotação interna. O reflexo de Moro é assimétrico e a preensão dos dedos está preservada no lado direito. A criança pesava no momento do parto 4100 g e o parto teve que ser conduzido com auxílio de fórceps. A apresentação foi cefálica.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Jogador de vôlei sente dor súbita no dedo médio da mão direita, ao bloquear bola na rede. Ao término do jogo nota que não consegue mexer a ponta do dedo e que o mesmo está “caído”.

Em relação a esta lesão, é correto afirmar que

Senhora retornando do supermercado escorrega e cai sobre o ombro direito. Foi acudida pelo porteiro, mas não conseguiu mais movimentar o braço direito. Foi levada para a Emergência, sendo feito diagnóstico de fratura do terço proximal do úmero em quatro partes, pela classificação de Neer.

Os elementos anatômicos utilizados nesta classificação são:

Paciente do sexo masculino, com quarenta e oito anos, procura ambulatório devido à dor intensa no pé direito, comparecendo de sandálias com dificuldade para andar. Relata que, no dia anterior, participou de jogo de futebol, com churrasco após. Ao exame foi detectado que o hallux estava edemaciado, muito doloroso, não conseguindo fazer a flexão ativa. O exame radiográfico mostrava edema de partes moles. Os exames laboratoriais mostraram que o hemograma, o leucograma e a glicemia estavam normais e o ácido úrico era 12 mg/dL. Foi iniciado colchicina e antinflamatórios com melhora significativa do quadro doloroso em três dias.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Trabalhador de manutenção, de vinte e seis anos, faz limpeza semanal de maquinário com solventes, sem uso de máscara de proteção. Após seis meses de trabalho começa a queixar de dores no quadril, com claudicação progressiva que o faz procurar o ortopedista. No exame foi notada limitação dolorosa do movimento do quadril e os exames radiográficos do quadril foram normais. Foi medicado com anti‐inflamatório e repouso. Devido à persistência da dor, foram realizadas, dois meses depois, novas radiografias que se mantiveram normais, sendo realizado cintilografia óssea com perda da captação em parte da cabeça femoral.

Pela classificação de Ficat e Arlet é uma necrose asséptica de estágio

Paciente do sexo feminino, quarenta e sete anos, procura ambulatório de Ortopedia, queixando‐se de que as mãos estão “grossas” e que tem dificuldade para movimentá‐las pela manhã, por algumas horas, só melhorando perto do meio‐dia. Refere também que os joelhos incomodam com sensação de estarem quentes e inchados. No exame físico foi detectado que ambos os joelhos estavam acometidos e as metacarpofalangeanas e interfalangeanas estavam edemaciadas e dolorosas. O exame radiográfico dos joelhos está normal, mas o das mãos apresenta diminuição dos espaços articulares das articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais.

Assinale a opção que indica a patologia mais cogitada para o caso descrito.

Criança de oito anos caiu de uma árvore. Apresentava dor, deformidade ao nível do cotovelo e incapacidade funcional, não conseguindo fazer a flexão do cotovelo devido à dor, sem alterações sensitivas. Após o exame radiográfico, foi diagnosticado fratura supracondiliana desviada do úmero esquerdo.

Em relação às lesões neurológicas associadas aos desvios póstero‐laterais o nervo mais acometido é o

Paciente do sexo feminino, diagnosticada com Mieloma Múltiplo, apresenta dor súbita, deformidade e incapacidade funcional do braço direito, ao pegar uma garrafa de água na geladeira. Após a avaliação clínica e a radiográfica foi constatada fratura do úmero direito, em meio à lesão tumoral.

Em relação a este caso, assinale a afirmativa correta.

Pedestre resolve atravessar a rua fora da faixa e, com o sinal vermelho, é atropelado. Devido à sua incapacidade de deambulação foi levado de ambulância para o Pronto Socorro. Deu entrada lúcido e orientado com grande edema no joelho esquerdo, muita dor e incapacidade de movimentá‐lo, com pele íntegra. O exame radiográfico identificou fratura articular do terço proximal da tíbia.

A esse respeito, assinale a afirmativa incorreta.

Ortopedista é chamado ao berçário para avaliação de recém‐nata que teve apresentação pélvica e oligohidramia, nascida de parto normal. Na avaliação, a manobra de Ortolani foi positiva e a de Barlow negativa para o lado esquerdo.

O caso descrito caracteriza a seguinte doença:

Um jovem, que presta serviço militar, começou a apresentar dor no pé direito, após o terceiro mês no quartel. No início, com menor intensidade mas, após duas semanas, a dor o impedia de andar. Procurou auxílio médico, que constatou aumento de volume no antepé e dor à palpação do terceiro metatarso. O exame radiográfico evidenciou área de aumento de densidade no terço médio, circundando o terceiro metatarso.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Em relação às fraturas do terço proximal do fêmur, assinale a afirmativa correta.

Mãe leva filha de onze anos ao ambulatório, porque notou que o ombro esquerdo está mais alto que o direito e acha que a mochila pesada é a responsável. Ao exame, o Ortopedista notou que o ângulo de Talhe está alterado no lado direito e ao realizar a flexão do tronco, com os joelhos estendidos, existe uma gibosidade torácica.

Assinale a opção que indica a melhor conduta a ser adotada para o caso descrito.