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Q2030583

Medicina Pediatria e Neonatologia , Urologia ,

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Acesso Direto |

Q2030583 Medicina

Em relação à infecção do trato urinário (ITU) em crianças, assinalar a alternativa CORRETA:

Alternativas

Nos lactentes, a febre é uma manifestação incomum.

Há uma maior incidência de ITU no sexo feminino durante todas as fases da vida.

A presença de disúria nem sempre corresponde a um quadro de ITU, podendo ser determinada por balanopostites e vulvovaginites.

A piúria é um achado frequente e está presente em 90% dos pacientes com bacteriúria e ITU.

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Q2030581

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Acesso Direto |

Q2030581 Medicina

Gestante, com 39 semanas de gestação, entra na emergência com contrações uterinas fortes e dá à luz a recém-nascido, que apresenta pele bem desenvolvida e funcional ao nascimento, com epiderme espessa e camadas do estrato córneo bem formadas. Sobre a dermatologia pediátrica, assinalar a alternativa CORRETA:

Alternativas

No recém-nascido pré-termo, a camada da hipoderme é mais fina do que no recém-nascido a termo, já a derme e a epiderme são mais finas no recém-nascido a termo, podendo ser facilmente lesionadas.

A colonização da pele do neonato inicia na vida intrauterina, e o seu microbioma cutâneo estabelecido intraútero trará consequências para toda a vida (imunidade, maturação da pele, função da barreira).

Após o parto, a perda transepidérmica de água em neonatos saudáveis a termo é baixa, indicando uma barreira cutânea eficaz, enquanto o prematuro tem uma barreira cutânea subdesenvolvida, podendo ter apenas uma camada do estrato córneo.

Um aspecto que sofre maturação no período pós-natal é o pH da superfície cutânea do recém-nascido que, no nascimento, é bastante ácido, para protegê-lo durante o parto, mas vai aumentando ao longo dos dias para se tornar neutro.

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Q2030580

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Acesso Direto |

Q2030580 Medicina

Paciente feminina, recém-nascida, com manobras de Ortolani e Barlow positivas, comparece à consulta pediátrica com os pais preocupados. Em relação à ortopedia infantil, assinalar a alternativa CORRETA:

Alternativas

A luxação é definida como o deslocamento parcial em que ainda há um contato entre as estruturas ósseas comprometidas, enquanto a subluxação é o deslocamento completo de uma articulação em que há perda do contato entre as superfícies articulares adjacentes.

A displasia do desenvolvimento do quadril se caracteriza por englobar todas as variações que afetam a estabilidade coxofemoral em crescimento, podendo se manifestar tardiamente como um quadril luxado ou durante a adolescência como um quadril com cobertura acetabular insuficientemente desenvolvida.

Dentre os fatores de alto risco para a displasia do desenvolvimento do quadril, estão apresentação córmica, gênero masculino, história familiar positiva, deformidade dos membros superiores, torcicolo, polidrâmnio, metatarso varo e significativa e persistente assimetria do quadril.

O diagnóstico da displasia do desenvolvimento do quadril não precisa ser realizado rapidamente, mas o exame clínico deve ser realizado por profissionais experientes, com a criança relaxada, devendo observar, com cuidado, a existência de assimetria dos membros superiores e pouca rotação externa dos membros inferiores.

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Q2030578

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Acesso Direto |

Q2030578 Medicina

Paciente feminina, lactente, 11 meses, é levada à consulta pediátrica pelos pais. Eles relatam que a criança ainda não fala, e não parece responder a comandos verbais. Afirmam estar preocupados com a audição da filha. Ao exame de audiometria, apresenta 30dBNA. Em relação à otorrinolaringologia pediátrica, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

O limiar auditivo considerado normal na criança é 20dB, e sempre que uma criança apresentar atraso de linguagem, ela deve ser submetida a uma avaliação auditiva, exceto se o teste de triagem neonatal tenha sido normal e se os familiares afirmam que a criança escuta bem.

Um diagnóstico diferencial da hipótese de perda de audição é o transtorno do espectro autista (TEA), e devese ficar atento para sinais de alerta no primeiro ano de vida, como não se voltar para sons, ruídos e vozes no ambiente; porém, a criança só pode ser avaliada para TEA depois dos sete anos de idade.

Na avaliação dos resultados da audiometria para crianças até sete anos, o valor que a audiometria da paciente apresentou, 30dBNA, é classificado como uma perda auditiva discreta (26-30dBNA), na qual ela não ouve os sons da fala no nível de conversação normal.

Os melhores testes para avaliar os limiares auditivos na infância são a audiometria tonal e vocal, associadas à imitanciometria, sendo importante lembrar que o exame BERA não avalia as várias frequências da fala, por isso, está indicado somente em situações em que não é possível realizar a audiometria.

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Q2030577

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Acesso Direto |

Q2030577 Medicina

A avaliação nutrológica pediátrica é muito importante no diagnóstico de risco nutricional, para que sejam definidas estratégias de prevenção ou tratamento para as condições que saem da normalidade na saúde da criança. Em relação à nutrição pediátrica, assinalar a alternativa CORRETA:

Alternativas

Exames bioquímicos e dosagens hormonais devem ser sempre realizados na avaliação nutricional, assim como exame físico detalhado acompanhado das medidas antropométricas.

Os hormônios e os fatores envolvidos na velocidade de crescimento na fase intrauterina são a nutrição (saúde) materna, a insulina, o hormônio lactogênio placentário (PHL) e as somatomedinas.

Para a medida do peso de lactentes, deve-se utilizar a balança pediátrica com gradação de 100g previamente calibrada, enquanto, para pré-escolares, escolares e adolescentes, deve-se utilizar a balança do tipo adulto, com gradação de 100g.

O principal valor da idade óssea é oferecer um índice de maturação endócrina; todavia, esse não é um bom método, visto que os fatores reguladores do desenvolvimento ósseo são diferentes dos que regulam a maturação hipotálamo-hipofisária.

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337: C

338: B

339: D

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