Questões de Concurso Para medicina

Anamnese e Exame Ginecológico Uma paciente de 45 anos, residente em Queimadas, PB, busca atendimento por apresentar sangramento vaginal irregular há três meses, associado a dores pélvicas leves e sensação de peso na região abdominal. Ela também relata antecedentes familiares de câncer de endométrio. Considerando esses fatores, é imperativo conduzir uma anamnese detalhada e um exame ginecológico completo.
Quais são as principais perguntas e procedimentos que devem ser realizados para um diagnóstico diferencial eficiente?

1. Investigar a regularidade dos ciclos menstruais anteriores e a intensidade dos sangramentos atuais.

2. Realizar toque vaginal bimanual para avaliar o tamanho, mobilidade e sensibilidade uterina.

3. Perguntar sobre histórico de uso de contraceptivos hormonais ou terapia de reposição hormonal (TRH).


4. Avaliar a presença de fatores de risco para neoplasias, como idade, obesidade e nuliparidade.

5. Realizar colposcopia e biópsia endometrial para excluir a possibilidade de malignidade.


Alternativas:

Anatomia e Fisiologia do Aparelho Genital Durante uma cirurgia de histerectomia total realizada em uma paciente de 55 anos em Queimadas, PB, a equipe cirúrgica enfrenta dificuldades em localizar e preservar os ureteres, que se encontram próximos ao colo do útero. A complexidade do caso exige um conhecimento aprofundado da anatomia do aparelho genital feminino, principalmente em relação à proximidade dos órgãos geniturinários.

Considerando a anatomia pélvica, qual a abordagem mais segura e eficaz para evitar lesões ureterais durante a histerectomia?


1. Realizar a dissecção cuidadosa do ligamento cardinal e do útero sacral, onde os ureteres cruzam as artérias uterinas.

2. Utilizar uma abordagem laparoscópica para visualização direta dos ureteres, minimizando o risco de lesão iatrogênica.

3. Inserir um stent ureteral pré-operatório para facilitar a identificação dos ureteres durante o procedimento cirúrgico.

4. Mobilizar a bexiga previamente à dissecção para obter uma melhor visualização do trajeto dos ureteres.

5. Adotar a técnica de colpotomia posterior como método prioritário na sequência cirúrgica para evitar a proximidade dos ureteres durante a histerectomia.


Alternativas:

Antibioticoterapia e Doenças Sexualmente Transmissíveis Uma paciente de 32 anos comparece ao ambulatório de Queimadas, PB, queixando-se de dor pélvica e corrimento vaginal purulento. Após exames laboratoriais, é diagnosticada com gonorreia. Além disso, a paciente relata ser alérgica à penicilina. Considerando a necessidade de tratamento eficaz para evitar complicações como a doença inflamatória pélvica (DIP), qual seria a conduta mais adequada?
Selecione o regime terapêutico mais indicado para esta paciente:


1. Ceftriaxona IM associada à azitromicina por via oral, respeitando a contraindicação à penicilina.

2. Substituir a ceftriaxona por gentamicina, com base em estudos que indicam sua eficácia em casos de alergia à penicilina.

3. Tratar a paciente com doxiciclina e metronidazol para cobrir uma possível coinfecção por Chlamydia trachomatis e anaeróbios.

4. Encaminhar a paciente para teste de sensibilidade bacteriana, para ajuste personalizado da antibioticoterapia.

5. Suspender o uso de antibióticos até que a reação alérgica seja controlada com antihistamínicos e corticoides.


Alternativas: 

Comunitárias e Epidemiologia das Doenças Infecciosas Em Queimadas, PB, foi identificado um aumento na incidência de infecções por Trichomonas vaginalis em mulheres de diferentes faixas etárias. A maioria das pacientes apresentou sintomas de vaginite acompanhada por um aumento significativo de casos de infertilidade secundária à infecção não tratada de maneira eficaz. O gestor local de saúde solicita uma intervenção que abarque aspectos comunitários e de saúde pública para conter a disseminação da infecção.
Qual seria a melhor estratégia a ser implementada para reduzir a incidência e as complicações associadas a Trichomonas vaginalis na comunidade?


1. Implementar uma campanha de conscientização voltada para a educação sexual, em escolas de educação básica, principalmente nos anos iniciais, focando na importância do uso de preservativos como método de barreira contra infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).

2. Introduzir protocolos de diagnóstico rápido e tratamento imediato nas unidades básicas de saúde, com uso de metronidazol em dose única para pacientes e seus parceiros sexuais.

3. Realizar triagens periódicas, pelo menos a cada dois anos, para detecção de Trichomonas vaginalis em populações de risco, como mulheres em idade reprodutiva e profissionais do sexo.

4. Ampliar o acesso a programas de saúde sexual e reprodutiva, incluindo consultas regulares com ginecologistas e fornecimento de tratamentos profiláticos para parceiros sexuais.

5. Desenvolver e distribuir materiais educativos sobre os sintomas de infecções vaginais, incentivando as pacientes a procurarem tratamento precoce.


Alternativas:

Acidentes com Animais Peçonhentos e Urgências em Psiquiatria Um agricultor de 50 anos, residente em uma zona rural de Queimadas, PB, é trazido ao pronto-socorro após ser picado por uma serpente, identificada como uma jararaca. No hospital, ele apresenta ansiedade extrema, sudorese e taquicardia, complicando o manejo do caso.
Considere as afirmativas abaixo:

1. O tratamento imediato para a picada de jararaca inclui a administração de soro antiofídico específico, preferencialmente iniciado nas primeiras 4 horas após o acidente, para neutralizar o veneno.

2. O manejo psiquiátrico do paciente deve incluir a administração de benzodiazepínicos para controlar a ansiedade extrema e evitar a piora do quadro clínico.

3. A monitorização contínua dos sinais vitais e a avaliação de complicações locais e sistêmicas, como coagulopatia e necrose tecidual, são essenciais para o manejo adequado do paciente.

4. A profilaxia com antibióticos é indicada em todos os casos de picada por serpente para prevenir infecções secundárias na área afetada.

5. A administração de atropina é recomendada para controlar a taquicardia induzida pela ansiedade e pela resposta ao envenenamento.



Alternativas:

Urgências em Neurologia e Infecções Comunitárias Uma paciente de 32 anos apresentou quadro súbito de cefaléia intensa, rigidez de nuca e febre, sendo admitida no pronto-socorro de Queimadas, PB. A punção lombar revela líquido cefalorraquidiano turvo com aumento de proteínas, baixa glicose e pleocitose. O diagnóstico de meningite bacteriana é estabelecido.
Considere as afirmativas abaixo:


1. A administração precoce de antibióticos de amplo espectro é essencial para reduzir a mortalidade e as sequelas neurológicas na meningite bacteriana.

2. A dexametasona deve ser administrada antes ou junto com a primeira dose de antibiótico para reduzir a inflamação e melhorar o prognóstico neurológico, especialmente em casos de meningite por Streptococcus pneumoniae.

3. A tomografia de crânio deve ser realizada antes da punção lombar em pacientes com sinais de hipertensão intracraniana, para evitar a herniação cerebral.

4. O isolamento respiratório é indicado nas primeiras 24 horas de antibioticoterapia para prevenir a transmissão de meningite meningocócica a outros pacientes e profissionais de saúde.

5. A vacinação contra Neisseria meningitidis é recomendada para os contactantes próximos e a profilaxia com rifampicina deve ser iniciada o mais rápido possível para reduzir o risco de surto.

Alternativas:

Princípios do Atendimento Clínico Durante uma consulta, um paciente em Queimadas, PB, apresenta múltiplos sintomas vagos e inespecíficos, incluindo fadiga, dor difusa e alterações no humor. O médico deve conduzir uma anamnese detalhada para elaborar hipóteses diagnósticas.
Considere as afirmativas abaixo:

1. A anamnese é a etapa mais importante do atendimento clínico, permitindo ao médico compreender o contexto de vida do paciente e relacionar sintomas a possíveis causas subjacentes.

2. A anamnese deve incluir perguntas sobre a história familiar, história social, e antecedentes patológicos pessoais, para que o médico possa correlacionar fatores de risco com a sintomatologia.
3. O exame físico deve ser direcionado pelos achados da anamnese, com foco nos sistemas que apresentem maior probabilidade de estarem relacionados aos sintomas do paciente.
4. O médico deve abordar todos os aspectos da vida do paciente, incluindo fatores psicossociais, que podem influenciar tanto o aparecimento quanto o curso das doenças.
5. Após a anamnese e o exame físico, o médico deve discutir com o paciente as possíveis hipóteses diagnósticas, explicando a necessidade de exames complementares e a proposta de tratamento.

Alternativas:

Carências Nutricionais Um levantamento nutricional em Queimadas, PB, revela uma alta prevalência de desnutrição infantil na zona rural. O médico deve desenvolver um plano de intervenção para melhorar o estado nutricional dessas crianças.
Considere as afirmativas abaixo:

1. A desnutrição infantil é uma condição crônica que resulta da ingestão inadequada de nutrientes, sendo frequentemente associada à insegurança alimentar e pobreza.
2. A intervenção nutricional deve incluir a suplementação de micronutrientes essenciais como ferro, vitamina A e zinco, proteínas isoladas, além de orientar as famílias sobre a importância de uma alimentação equilibrada.
3. Programas de transferência de renda, como o Bolsa Família, desempenham um papel que garante a redução da desnutrição, ao garantir o acesso a alimentos básicos para famílias de baixa renda.
4. A monitorização regular do crescimento e desenvolvimento infantil é crucial para a identificação precoce de desnutrição e para a intervenção adequada.
5. A fortificação de alimentos com vitaminas e minerais é uma estratégia de saúde pública utilizada para combater a desnutrição em populações vulneráveis.

Alternativas:

Moléstias Infecciosas Uma paciente de Queimadas, PB, apresenta febre, mialgia e exantema generalizado. Após exames laboratoriais, o diagnóstico de dengue é confirmado. A equipe médica precisa seguir os protocolos de manejo clínico da doença.
Considere as afirmativas abaixo:

1. A dengue é uma doença infecciosa transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, sendo de notificação compulsória em todo o território nacional.

2. O manejo da dengue inclui a hidratação oral ou intravenosa, dependendo do quadro clínico, além de monitoramento dos sinais de alarme como dor abdominal, vômitos persistentes e hemorragias.

3. A prevenção da dengue é centrada no controle do vetor, através da eliminação de criadouros, aplicação de larvicidas e campanhas educativas.

4. Em casos graves de dengue com sinais de choque, a reposição volêmica agressiva com cristalóides é o tratamento de escolha, seguido de internação em unidade de terapia intensiva (UTI).

5. A vacinação contra a dengue está disponível e é recomendada apenas para indivíduos que já tiveram a doença, visando à prevenção de formas graves em populações endêmicas.


Alternativas:

Atenção Básica à Saúde: Programa de Saúde da Família
Uma equipe do Programa de Saúde da Família (PSF) de Queimadas, PB, identificou que a cobertura vacinal de crianças na comunidade está abaixo da meta. A equipe precisa planejar ações para reverter essa situação.
Considere as afirmativas abaixo:

1. O Programa de Saúde da Família (PSF) é a principal estratégia de reorientação da atenção básica à saúde no Brasil, centrada na atuação de equipes multiprofissionais em territórios definidos.

2. O PSF prioriza a prevenção de doenças e a promoção da saúde, utilizando-se de visitas domiciliares e educação em saúde para atingir as populações mais vulneráveis.

3. A baixa cobertura vacinal deve ser abordada com campanhas de vacinação, busca ativa de não vacinados e sensibilização das famílias sobre a importância da imunização.

4. A integração entre as equipes do PSF e os serviços de vigilância epidemiológica é essencial para monitorar e responder a surtos de doenças imunopreveníveis.

5. O sucesso do PSF depende da participação comunitária e do fortalecimento dos vínculos entre as equipes de saúde e a população, visando à construção de um cuidado integral e humanizado.


Alternativas:

Princípios Doutrinários e Organizativos do SUS Em uma reunião do conselho municipal de saúde de Queimadas, PB, são discutidos os desafios para garantir o direito à saúde para toda a população, conforme os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS).
Considere as afirmativas abaixo:

1. O SUS é baseado nos princípios de universalidade, integralidade e equidade, assegurando que todos os cidadãos tenham acesso aos serviços de saúde, sem discriminação.

2. O controle social no SUS é garantido pela participação da sociedade civil nos conselhos de saúde e conferências de saúde, que têm o poder de deliberar sobre políticas e ações de saúde.

3. O financiamento do SUS é compartilhado entre a União e os estados, sendo a alocação de recursos definida pela Lei Complementar nº 141/2012.

4. A reforma sanitária brasileira, que resultou na criação do SUS, foi impulsionada pela mobilização social em defesa de um sistema de saúde público, universal e gratuito.

5. Os modelos assistenciais do SUS incluem a atenção básica, a média complexidade e a alta complexidade, organizados de forma hierarquizada e regionalizada.


Alternativas:

Carências Nutricionais

Em uma comunidade de Queimadas, PB, há uma alta prevalência de anemia entre crianças em idade escolar. O médico deve desenvolver um plano de intervenção para combater essa carência nutricional.

Considere as afirmativas abaixo:

1. A anemia ferropriva é a forma mais comum de anemia em crianças, sendo causada pela deficiência de ferro na dieta ou por perdas crônicas de sangue.

2. A suplementação de ferro é recomendada como medida preventiva e terapêutica para crianças em risco de desenvolver anemia ferropriva.

3. A educação nutricional é fundamental para promover o consumo de alimentos ricos em ferro, como carnes vermelhas, leguminosas e vegetais folhosos escuros, especialmente em comunidades com baixa ingestão de nutrientes.

4. A fortificação de alimentos com ferro, como a farinha de trigo e o arroz, é uma estratégia de saúde pública utilizada para reduzir a prevalência de anemia na população.

5. O monitoramento dos níveis de hemoglobina e ferritina é essencial para avaliar a eficácia da suplementação e identificar a necessidade de ajustes no tratamento.

Alternativas: 

Moléstias Infecciosas Durante uma campanha de vacinação em Queimadas, PB, uma equipe de saúde identificou um aumento no número de casos de tuberculose na comunidade. O médico responsável pela vigilância epidemiológica deve adotar medidas para controlar o surto.
Considere as afirmativas abaixo:

1. A tuberculose é uma doença infecciosa de notificação compulsória, e todos os casos suspeitos e confirmados devem ser notificados imediatamente às autoridades de saúde.

2. O tratamento da tuberculose envolve o uso de uma combinação de antibióticos por um período mínimo de 6 meses, sendo essencial a adesão ao tratamento para evitar o desenvolvimento de resistência.

3. A vacinação com BCG é recomendada para todas as crianças ao nascer, como medida preventiva contra as formas graves de tuberculose.

4. A vigilância epidemiológica da tuberculose inclui a realização de exames de escarro e radiografia de tórax em contatos próximos de casos confirmados, para detectar a infecção latente.

5. A tuberculose multirresistente é uma forma grave da doença que requer tratamento com medicamentos de segunda linha, que são mais tóxicos e menos eficazes.


Alternativas:

Neoplasias
Um paciente de Queimadas, PB, é diagnosticado com carcinoma de pulmão, tendo sido fumante por mais de 30 anos. O médico deve elaborar um plano terapêutico adequado, levando em consideração os fatores de risco e o estadiamento do tumor. Considere as afirmativas abaixo:


1. O carcinoma de pulmão é a principal causa de morte por câncer no mundo, estando fortemente associado ao tabagismo, que é o principal fator de risco.

2. O estadiamento do câncer de pulmão é essencial para determinar o tratamento, que pode incluir cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou imunoterapia, dependendo do estágio da doença.

3. A prevenção do câncer de pulmão deve focar na cessação do tabagismo, com estratégias de educação em saúde e políticas públicas de controle do uso do tabaco.

4. A detecção precoce do câncer de pulmão, por meio de exames como tomografia computadorizada de baixa dose, é recomendada para indivíduos de alto risco, como fumantes e ex-fumantes com mais de 55 anos.

5. O acompanhamento do paciente com câncer de pulmão deve incluir suporte multidisciplinar, envolvendo oncologistas, pneumologistas, nutricionistas e psicólogos, para garantir o manejo integral da doença.


Alternativas:

Acidentes do Trabalho Um trabalhador da construção civil em Queimadas, PB, sofre uma queda de altura e apresenta múltiplas fraturas. O médico responsável pelo atendimento precisa registrar o acidente e notificar as autoridades competentes.
Considere as afirmativas abaixo:


1. Os acidentes de trabalho são aqueles que ocorrem durante o exercício do trabalho a serviço da empresa, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução da capacidade para o trabalho.

2. A Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) deve ser preenchida e enviada ao INSS em até 72h após o acidente, independentemente da gravidade.

3. A empresa é responsável pela adoção de medidas preventivas para evitar acidentes de trabalho, incluindo a capacitação dos funcionários e a disponibilização de EPIs adequados.

4. O tratamento das lesões decorrentes de acidentes de trabalho deve seguir os protocolos clínicos estabelecidos, com a documentação detalhada das intervenções que forem julgadas como importantes.

5. O acompanhamento do trabalhador após o acidente é fundamental para a reabilitação e o retorno ao trabalho, devendo ser realizado por uma equipe multidisciplinar.


Alternativas: 

Coma Um paciente de 45 anos é admitido no pronto-socorro de Queimadas, PB, em estado de coma, após sofrer um acidente vascular cerebral (AVC). A equipe médica deve avaliar o nível de consciência e as possíveis causas subjacentes.
Considere as afirmativas abaixo:


1. A Escala de Coma de Glasgow é utilizada para avaliar o nível de consciência do paciente, com base em respostas motoras, verbais e oculares.

2. As causas mais comuns de coma incluem intoxicações, traumatismo craniano, distúrbios metabólicos e doenças vasculares do sistema nervoso central.

3. A monitorização contínua dos sinais vitais e dos parâmetros neurológicos é crucial para detectar qualquer deterioração no estado do paciente em coma.

4. A administração de naloxona está indicada em todos os casos de coma, independentemente da suspeita de intoxicação por opióides.

5. A realização de uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste é o exame de imagem inicial recomendado para investigar a causa de um coma súbito.


Alternativas:

Princípios do Atendimento Clínico Um médico em Queimadas, PB, realiza uma anamnese detalhada em um paciente com múltiplas comorbidades, incluindo diabetes mellitus e hipertensão arterial, buscando identificar o principal problema de saúde e orientar o diagnóstico.
Considere as afirmativas abaixo:

1. A anamnese é o primeiro passo do atendimento clínico e deve ser conduzida de maneira a explorar todos os aspectos da saúde do paciente, incluindo antecedentes familiares e sociais.

2. O exame físico complementa a anamnese e é fundamental para a identificação de sinais que possam corroborar ou refutar hipóteses diagnósticas levantadas.

3. A formulação do diagnóstico deve se basear exclusivamente nos achados clínicos, uma vez que os exames complementares são apenas confirmatórios.

4. A orientação ao paciente inclui a explicação detalhada do diagnóstico, das opções terapêuticas e das medidas preventivas, garantindo a compreensão e o consentimento informado.

5. O registro detalhado da anamnese, exame físico e plano terapêutico no prontuário é essencial para a continuidade do cuidado e para a proteção legal do médico.


Alternativas:

Doenças de Notificação Compulsória Um surto de dengue é identificado em Queimadas, PB, e os médicos locais precisam seguir os protocolos de notificação compulsória para assegurar uma resposta rápida e coordenada.
Considere as afirmativas abaixo:

1. A notificação de casos de dengue deve ser feita imediatamente às autoridades de saúde local, independentemente da confirmação laboratorial.

2. As doenças de notificação compulsória incluem aquelas que representam risco à saúde pública, e a notificação deve ser feita por todos os profissionais de saúde, incluindo médicos, enfermeiros e farmacêuticos.

3. A notificação compulsória é um instrumento legal que permite ao Estado intervir para controlar surtos de doenças e proteger a saúde pública.

4. Em casos de notificação tardia ou omissão de notificação, o profissional de saúde pode ser responsabilizado legalmente, conforme estabelecido pelo Código Penal Brasileiro.

5. A vigilância epidemiológica utiliza os dados de notificação compulsória para monitorar a incidência de doenças e orientar a distribuição de recursos de saúde.


Alternativas:

Preenchimento da Declaração de Óbito Um médico de Queimadas, PB, está preenchendo uma Declaração de Óbito para um paciente que faleceu em casa. O médico precisa garantir que todas as informações estejam corretas e em conformidade com as normas do Ministério da Saúde.
Considere as afirmativas abaixo:

1. A causa básica da morte deve ser registrada na última linha do campo destinado às causas de morte na Declaração de Óbito, enquanto as causas intermediárias devem ser listadas acima.

2. Em casos de morte natural, a Declaração de Óbito pode ser emitida pelo médico assistente ou, na ausência deste, por qualquer médico chamado para o atendimento.

3. Em caso de morte por causas externas, como acidentes ou violência, a Declaração de Óbito deve ser emitida pelo Instituto Médico-Legal (IML), e não pelo médico assistente.

4. A correta codificação das causas de morte é essencial para a vigilância epidemiológica e para a formulação de políticas públicas de saúde.

5. Se houver suspeita de morte por doença de notificação compulsória, o médico deve preencher a Declaração de Óbito e notificar imediatamente a vigilância epidemiológica.


Alternativas:

Urgências Psiquiátricas e Reanimação Cardiopulmonar Um paciente de 40 anos, com histórico de esquizofrenia, é trazido ao pronto-socorro de Queimadas, PB, após ser encontrado inconsciente e com bradicardia severa. Ele foi visto tomando uma quantidade desconhecida de antipsicóticos. A equipe inicia a reanimação cardiopulmonar.
Considere as afirmativas abaixo:


1. A intoxicação por antipsicóticos pode levar à bradicardia, hipotensão e arritmias, exigindo intervenção imediata para estabilização cardiovascular.

2. A administração de carvão ativado está indicada se a ingestão dos antipsicóticos ocorreu nas últimas 10 a 12 horas, para reduzir a absorção do fármaco.

3. A monitorização contínua do ritmo cardíaco é essencial para identificar e tratar arritmias ventriculares que podem ser desencadeadas pela toxicidade dos antipsicóticos.

4. A reanimação cardiopulmonar (RCP) deve incluir a administração de atropina para tratar a bradicardia severa induzida por intoxicação medicamentosa.

5. O uso de flumazenil é indicado em intoxicações por antipsicóticos para reverter os efeitos sedativos e melhorar o nível de consciência.


Alternativas: