Questões de Concurso Para medicina

Assinale a alternativa CORRETA, em relação à fisiologia do paciente pediátrico hígido após a fase neonatal, e as características farmacocinéticas dessa população para os anestésicos venosos.

CPO, 50 anos, paciente obeso grau III, pequena abertura bucal após cirurgia plástica da face (ao redor de 2,5 cm), com barba longa, realiza avaliação para se submeter à cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica. Ao exame físico, não apresenta outras alterações. Considerando o manejo da via aérea desse paciente durante a cirurgia, assinale a alternativa CORRETA.

JFLP, 43 anos, necessita realizar avaliação pré-anestésica (APA) para reduzir os riscos perioperatórios, pois será submetido a um procedimento cirúrgico – colecistectomia. A avaliação é feita através de informações sobre o paciente, o exame físico, seguido de avaliação de exames complementares e formulação do plano anestésico. Sobre a APA, assinale a alternativa CORRETA.

Homem, 35 anos, chegou ao pronto-socorro com ferimento corto-contuso de 5 cm, no 3° quirodáctilo esquerdo (QDE). Decidiu-se por um bloqueio troncular na base do 3° quirodáctilo, para realizar a sutura do ferimento. Nesse caso, qual o anestésico mais indicado? 

Assinale a alternativa que apresenta a droga e a via mais apropriada para controle de crise convulsiva, em criança com 2 anos.

Sobre o sistema nervoso autônomo (SNA) e suas implicações para o procedimento anestésico, são feitas três afirmativas.

I- Disautonomia (disfunção do SNA) é fator de risco para hipotensão grave no intraoperatório e aumento do risco de broncoaspiração por gastroparesia.
II- Agonismo de receptor alfa-1, em geral, faz vasoconstricção venosa e arterial.
III- Antagonista muscarínico é utilizado como droga auxiliar na reversão do bloqueio neuromuscular feito por bloqueadores neuromusculares adespolarizantes.

Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s)

Assinale a afirmativa CORRETA, considerando a instituição, a manutenção e a saída da circulação extracorpórea (CEC) durante cirurgia cardíaca.

FMA, 3 anos, caiu da cadeira e teve fratura de rádio e ulna, necessitando de tratamento cirúrgico. Durante a indução anestésica, ocorreu uma reação inesperada, quando foi diagnosticada uma hipertermia maligna. Analise as afirmativas a seguir, considerando o tratamento da hipertermia maligna do caso apresentado.

I - Resfriar paciente agressivamente até ao redor de 38º C, com resfriamento mais gradual, resfriamento externo, uso de compressas frias e administração de fluidos frios.
II - Desligar agentes desencadeantes, como anestésico inalatório ou relaxante muscular.
III - Hiperventilar paciente com fluxos de gases frescos maiores que 10 l/min (litros por minuto) e fração inspirada de oxigênio (FiO2) 100%.
IV - Infundir dantrolene endovenoso 2,5 mg/kg (miligrama por kilograma), repetindo a cada 5 minutos para dose total de 10 mg/kg, se necessário
V - Tratar distúrbios do sódio e cloro, aumentando o metabolismo celular, e aumentar a temperatura corporal.

Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s)

Durante a recuperação pós-anestésica, na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), os pacientes passam por diversas fases de recuperação: do estado mental, da força muscular e da percepção do ambiente. Avalie as afirmativas a seguir sobre esse assunto.

I - Os fatores de risco para náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) incluem idade < 50 anos, pacientes não tabagistas, do sexo masculino, uso de opioides no intraoperatório e anestesia inalatória.
II - A hipoventilação é comum e causada por depressão induzida por fármacos do sistema nervoso central, efeito residual de bloqueadores neuromusculares, entre outros.
III - A hipoventilação no pós-operatório é uma condição em que a ventilação pulmonar é inadequada para eliminar o dióxido de carbono (CO2) produzido pelo corpo, resultando em níveis elevados de CO2 no sangue (hipercapnia). Isso pode ocorrer por várias razões, especialmente após a administração de anestesia geral.
IV - O escore de Aldrete como critério para alta da SRPA inclui avaliação da atividade de membros, respiração, pressão arterial, nível de consciência e saturação de oxigênio, pontuando de 0 a 10.
V - Os princípios, na SRPA, para a alta do paciente para o quarto incluem observação até que o paciente não esteja mais sob risco de depressão cardiorrespiratória e seu estado mental tenha retornado para estado basal. Não existe tempo mínimo de estadia na SRPA.

Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s)

Paciente DSF, 10 anos, sem comorbidades, submetido à cirurgia de catarata congênita sob anestesia geral balanceada (sevoflurano e rocurônio), ventilação espontânea + pressão de suporte sob tubo traqueal. PA 100x50 mmHg, FC 88 bpm, SpO2 97% e EtCO2 50 mmHg. Fração expirada de sevoflurano de 1,3%. Durante a manipulação cirúrgica, ocorre rápida redução da frequência cardíaca do paciente para FC 56 bpm. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA.

Analise as afirmativas a seguir relacionando-as às medidas utilizadas para reduzir o risco de fogo em via aérea, durante cirurgia otorrinolaringológica a laser.

I- Evitar sevoflurano pelo alto risco de fogo sempre.
II- Usar tubo traqueal resistente a laser.
III- Preencher o cuff do tubo traqueal com soro fisiológico (cloreto de sódio 0,9%).
IV- Evitar óxido nitroso.
V- Utilizar a menor fração inspirada de O2 (FIO2) possível.

Está(ão) CORRETA(S) a(s) medidas(s) descrita(s) em

Analise as afirmativas a seguir sobre os princípios considerados na definição da anestesia para craniotocmia, na neurocirurgia.

I- As flutuações abruptas na pressão arterial (PA) dos pacientes submetidos a procedimentos neurovasculares devem ser evitadas, pelo risco de sangramento ou isquemia.
II- As craniotomias podem ser realizadas com paciente acordado ou levemente sedado, em cirurgias próximas a áreas nobres (ex. área motora primária ou área da fala).
III- A monitorização do bloqueio neuromuscular é importante em situações em que o potencial evocado motor não está sendo utilizado, principalmente em cirurgia de pacientes usuários de anticonvulsivantes.
IV- O reflexo de Cushing é caracterizado por respiração irregular, bradicardia e aumento da PA, implicando isquemia de centros do tronco cerebral.
V- O despertar prolongado causado pela overdose de anestésicos não é problemático, uma vez que o cirurgião costuma fazer avaliações neurológicas apenas na enfermaria.

Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s)

Assinale a alternativa que apresenta o parâmetro farmacocinético mais importante, quando considerada a infusão contínua de um anestésico venoso.

Considerando o uso dos anestésicos locais, em suas variadas finalidades e utilizações clínicas, marque a afirmativa CORRETA. 

Qual dos fatores a seguir reduz a concentração alveolar mínima (CAM) dos anestésicos halogenados? 

Protocolos de ações de prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência à saúde são fundamentais, especialmente quando envolvem ameaças globais como a mpox.
A respeito das medidas de prevenção de mpox em ambiente hospitalar, durante seu período de transmissibilidade, analise as afirmativas a seguir.

I. Profissionais de saúde que atenderam pacientes suspeitos ou confirmados sem o uso de máscara devem ser considerados contactantes.
II. Durante os procedimentos de ressuscitação cardiopulmonar os profissionais devem utilizar máscara cirúrgica.
III. O uso de luvas e avental está indicado no atendimento de todos os pacientes.
IV. O paciente deve ser orientado a usar uma máscara PFF2 bem ajustada à face e cobrir as lesões expostas no período em que estiver fora de seu quarto para a realização de algum procedimento.

Está correto apenas o que se afirma em

Candida auris é um fungo emergente que representa uma grave ameaça à saúde global, pois apresenta alta transmissibilidade, alto índice de resistência aos antifúngicos e alta mortalidade.
A respeito do manejo hospitalar de pacientes infectados por esse fungo, no contexto epidemiológico brasileiro atual, assinale a afirmativa correta.

A brucelose é uma doença endêmica no Brasil. O número de casos da doença vem aumentando a cada ano (Ministério da Saúde, 2017) e por vezes ocorrem surtos localizados. Contudo, estima-se que o desconhecimento dos profissionais a seu respeito é causa de significativa subnotificação.
A respeito da brucelose humana, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Quando a via de transmissão é alimentar, os sintomas mais comuns na fase aguda são náusea, vômitos dor abdominal e febre.
( ) Quando ocorrida durante a gravidez pode provocar abortamento espontâneo.
( ) Nas formas crônicas localizadas, pode ocorrer orquiepididimite em até 20% dos homens acometidos.

As afirmativas são, respectivamente,

Homem de 34 anos é internado para investigação de crises convulsivas de início recente. A ressonância magnética do crânio evidenciou oito lesões císticas com halo hiperdenso, algumas com discreto edema circunjacente, além de lguns pontos esparsos de calcificação. Em uma das lesões foi identificada uma estrutura compatível com um escólex de um helminto.
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável para o caso, analise as afirmativas a seguir.

I. As lesões identificadas correspondem a estruturas de uma fase larval de Taenia saginata ou Taenia solium.
II. Antes de iniciar o tratamento antiparasitário o paciente deverá realizar exame oftalmológico.
III. A forma mais comum de aquisição dessa infecção é a ingestão de ovos do helminto.
IV. A pesquisa de anticorpos específicos contra o helminto no líquor é o teste mais sensível para o diagnóstico.

Está correto o que apenas se afirma em 

A prescrição de antibióticos sem indicação é um problema grave que deve ser combatido segundo os princípios do uso racional de antibióticos. A bacteriúria assintomática é uma das condições mais frequentemente envolvidas com a questão.

A esse respeito, avalie se as supostas indicações de tratamento da bacteriúria assintomática são corretas.

I. Mulher de 70 anos, ativa, com diabetes e incontinência urinária.
II. Homem de 45 anos com traumatismo raquimedular recente.
III. Gestante de 30 semanas.
IV. Homem de 19 anos encaminhado à cirurgia de urgência por apendicite.

Está correto o que se afirma em