Questões de Concurso
Para patologia clínica
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Durante a transferência de uma solução ácida entre frascos, um estudante de química sofreu queimaduras na pele após derramar ácido clorídrico concentrado em sua mão. A falta de uso de luvas de proteção contribuiu para a gravidade da lesão. Para mitigar esses riscos, é essencial seguir protocolos de segurança, como o uso adequado de equipamentos de proteção individual (EPIs), como luvas, aventais e óculos de proteção, além de realizar manipulações em capelas de exaustão para minimizar a exposição a vapores químicos.
A imunologia dos glóbulos vermelhos desempenha um papel crucial na medicina transfusional, em que a detecção e identificação de anticorpos irregulares contra antígenos presentes nos glóbulos vermelhos são essenciais para garantir transfusões seguras e evitar reações transfusionais adversas. Por exemplo, no teste de Coombs indireto, são utilizados reagentes contendo anticorpos anti-imunoglobulina humana para detectar a presença de anticorpos irregulares no soro do paciente que podem causar aglutinação ou lise dos glóbulos vermelhos transfundidos.
O crioprecipitado é indicado para uso terapêutico ou profilático, sendo sua principal indicação a reposição de fibrinogênio em pacientes com hipo ou afibrinogenemia, congênita ou adquirida, ou defeitos qualitativos do fibrinogênio quando não tiver ele na forma industrial.
O locus FY do gene Duffy está localizado no cromossomo 1, região 1q22-q23 e engloba apenas 2 exons, contendo mais de 1500 bp do DNA genômico. Assim, o glicoproteína Duffy é uma proteína transmembrana que possui sete passagens transmembrânicas, porém não possui função de transporte, pois sua região N-terminal está orientada para superfície exofacial.
A administração de imunoglobulina anti-E em abortamentos espontâneos antes de 10 semanas é controversa. Não há evidências clínicas que sustentem sua utilização. Há apenas um estudo randomizado, com casuística insuficiente, que não demonstrou diferença na taxa de sensibilização comparando grupos que receberam ou não a imunoglobulina anti-E após abortamento espontâneo abaixo de 10 semanas.
A aloimunização pode ocorrer em pacientes submetidos a transplantes de órgãos ou tecidos, nos quais o sistema imunológico do receptor reconhece os antígenos presentes no enxerto como estranhos e desencadeia uma resposta imune contra eles. Por exemplo, em um transplante de rim, se o receptor desenvolve anticorpos contra os antígenos do tecido renal do doador, isso pode levar à rejeição do órgão transplantado, exigindo tratamento imunossupressor agressivo e, em alguns casos, resultando na perda do enxerto.
A manipulação adequada de amostras biológicas para exames laboratoriais inclui etapas essenciais de triagem, armazenamento, transporte e conservação para garantir a integridade e a precisão dos resultados. O armazenamento deve ser realizado em condições controladas, com temperaturas específicas (por exemplo, refrigeração a 2-8°C ou congelamento a -20°C ou -80°C), dependendo do tipo de amostra. Por exemplo: uma amostra de sangue destinada a testes de coagulação foi armazenada em temperatura ambiente em vez de refrigerada a 2-8°C, resultando na degradação dos fatores de coagulação e levando a resultados inválidos.
Para um resultado adequado na coleta de sangue, nas bolsas de coleta são adicionadas soluções anticoagulantes preservadoras e soluções aditivas para a conservação dos produtos sanguíneos, impedindo a coagulação e mantendo a viabilidade das células do sangue durante todo o armazenamento. O sangue total é coletado em solução CPDA-1 (ácido cítrico, citrato de sódio, fosfato de sódio, dextrose e adenina), tem validade de 35 dias a partir da coleta e de 21 dias quando coletado em ACD (ácido cítrico, citrato de sódio e dextrose) ou CPD (ácido cítrico, citrato de sódio, fosfato de sódio e dextrose).
A transfusão maciça de sangue pode ser definida como a administração aguda de volume superior a duas vezes e meia a volemia do paciente, ou ainda, como a reposição com sangue estocado equivalente ao volume sanguíneo total de um paciente, em 24 horas. O volume sanguíneo é equivalente a 75mL/kg (cerca de 10 unidades em um indivíduo adulto de 75kg).
Materiais fluidos devem ser colocados em recipientes apropriados, como caixas de agulhas, para prevenir ferimentos e contaminação. O acondicionamento seguro dos resíduos de saúde protege os trabalhadores, o público e o meio ambiente.
Na técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR), são empregados reagentes como polimerases, nucleotídeos e tampões de reação para amplificar regiões específicas do DNA. Esses reagentes possibilitam a replicação controlada do material genético, permitindo a detecção de sequências específicas de DNA em amostras biológicas, o que é fundamental para pesquisas em áreas como genética, biologia molecular e medicina personalizada.
A anemia é um dos problemas mais comuns nos pacientes de terapia intensiva. Ela surge logo nos primeiros dias de internação dentro das unidades de terapia intensiva (UTIs) e pode se sustentar, ou se agravar, ao longo do tempo de internação. A etiologia da anemia em pacientes críticos é multifatorial. Entre as diversas causas, a perda de sangue decorrente de procedimentos cirúrgicos, trauma e sangramentos gastrointestinais, ainda são as mais significativas.
Atualmente, o diagnóstico laboratorial de diabetes e das dislipidemias, por exemplo, possuem valores muito específicos para estabelecer a conduta fármacoterapêutica. A Associação Americana de Diabetes (ADA) preconiza que uma glicemia de jejum superior ou igual a 86 mg/dL, confirmada por nova coleta, caracterize o diagnóstico de Diabetes mellitus ou, ainda, uma glicemia superior a 105 mg/dL, a qualquer hora do dia e em quaisquer condições, desde que acompanhada e sinais característicos.
As dextranas reduzem a viscosidade sanguínea e a agregação plaquetária e aumentam a fibrinólise. Consequentemente, diminuem a formação do coágulo. Diminuem a interação entre leucócitos ativados e o endotélio microvascular, atenuando a lesão da isquemia de reperfusão. Podem interferir na tipagem sanguínea, pois suas moléculas recobrem os eritrócitos induzindo agregação, o que simula incompatibilidade.
Após o nascimento do bebê, as contagens de plaquetas menores que 10.000/mm³ exigem a investigação imediata de trombocitopenia neonatal aloinume (TNA). Nessa investigação, a contagem de plaquetas da mãe é normal, diferenciando-se da púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) materna. O diagnóstico de TNA baseia-se na demonstração de incompatibilidade relevante entre o plasma da mãe e as plaquetas do pai biológico.
A imunologia dos glóbulos vermelhos é fundamental na investigação de distúrbios hematológicos imunes, como a anemia hemolítica imune, na qual o sistema imunológico produz anticorpos contra os próprios glóbulos vermelhos. Testes como o teste de antiglobulina direto (Coombs direto) são utilizados para detectar a presença de anticorpos e/ou complemento ligados à superfície dos glóbulos vermelhos, auxiliando no diagnóstico e na monitorização dessas condições.
No caso de pacientes aloimunizados, segundo a Portaria nº 158, de 04 de fevereiro de 2016, recomenda-se a identificação dos anticorpos irregulares e a fenotipagem do sangue a ser transfundido, o qual deve ser isento dos antígenos correspondentes. Os grupos sanguíneos Kell e Kidd são altamente imunogênicos, só perdendo em importância na clínica transfusional para os grupos ABO e Rh.
A gestante com tuberculose deve ser tratada com o Esquema Básico para Tratamento da TB em adultos e adolescentes (disponível no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, 2019, constituído por uma primeira fase intensiva com duração de dois meses e esquema composto por rifampicina, isonizaida, pirazinamida e etambutol, e por uma segunda fase de manutenção de quatro meses e esquema que inclui rifampicina e isoniazida.
O grupo sanguíneo Duffy é o que apresenta a maior diversidade de distribuição de grupos antigênicos nas diferentes etnias. O antígeno Fya possui uma alta frequência em asiáticos e uma baixa prevalência em negros.
A albumina é uma proteína plasmática natural obtida a partir do plasma de doadores. Apresenta peso molecular (PM) entre 66.000 a 69.000, sendo composta por 584 aminoácidos. A albumina é a maior proteína sintetizada no fígado e representa cerca de 50% da síntese hepática de proteínas (100 a 200mg/kg/dia).