Questões de Concurso Para fisioterapia

A incontinência urinária (IU) é uma queixa comum na gravidez com 18% – 75% das mulheres afetadas no final da gestação. Além dos prejuízos físicos acarretados pela IU, há um grande impacto social negativo. O uso do exercício físico na reabilitação da IU tem sido sugerido.
A figura a seguir apresenta a metanálise de um estudo sobre os efeitos do exercício no pré-natal, comparado à condição sem exercício, sobre as chances de IU durante a gravidez e sobre a severidade dos sintomas. As análises de subgrupos foram realizadas com estudos incluindo mulheres continentes (“PREVENTION”) e com aqueles incluindo mulheres incontinentes (“TREATMENT”) antes da intervenção.

Davenport MH, et al. Br J Sports Med 2018;52:1397–1404. doi:10.1136/bjsports-2018-099780. Prenatal exercise (including but not limited to pelvic floor muscle training) and urinary incontinence during and following pregnancy: a systematic review and meta-analysis
Com base nessa metanálise, é CORRETO concluir: 

Quais das afirmações a seguir são recomendações válidas para a avaliação fisioterapêutica na modalidade de telerreabilitação (tanto dos sintomas nas desordens dos músculos do assoalho pélvico quanto da função dos músculos do assoalho pélvico)? (A guide to physiotherapy in urogynecology for patientcare during the COVID-19 pandemic. International Urogynecology Journal (2021) 32:203–210. DOI: 0.1007/s00192-020-04542-8)
(1) A anamnese deve ser feita com foco em obter o maior número possível de detalhes sobre a funcionalidade do assoalho pélvico por meio do diário miccional e de questionários que avaliem a gravidade dos sintomas do assoalho pélvico e o impacto na qualidade de vida. (2) O uso de aplicativos para relatar o diário de micção podem ser recomendados para mulheres que estão dispostas a usá-los. A qualidade dos aplicativos deve ser considerada na hora de escolhê-los, bem como a tradução e validação para os idiomas a serem utilizados. (3) Tentativas de orientar a avaliação remota completa e precisa dos músculos do assoalho pélvico na prática clínica devem ser evitadas devido à falta de evidências (até o presente momento) e à impossibilidade de avaliar o tônus, a força e a resistência do assoalho pélvico sem um exame interno. (4) É importante não solicitar imagens e vídeos envolvendo a exposição do corpo de mulheres para avaliação remota síncrona ou assíncrona. (5) As informações sobre a capacidade das mulheres de contrair seus músculos do assoalho pélvico podem ser investigadas usando métodos alternativos, como o teste de parada. Pode ser explicado às mulheres e utilizado com cautela como forma de autoavaliação de sua capacidade de contração dos músculos do assoalho pélvico. (6) O teste de parada não deve ser usado rotineiramente para realizar o treinamento muscular do assoalho pélvico. (7) Instruções para a autopalpação podem ser dadas às mulheres que culturalmente a aceitam, devendo ser orientadas a realizá-la em ambiente privado e que deve ser evitada durante videochamadas em tempo real.

Vários estudos, em especial os classificados como ensaios clínicos randomizados, para verificar a eficácia da telefisioterapia para algumas condições de saúde já foram conduzidos e mostraram resultados positivos da telefisioterapia (ou telerreabilitação). No entanto, a reabilitação uroginecológica tem desafios éticos específicos para a sua implementação, mesmo na modalidade presencial, tais como lidar com questões íntimas, constrangimento dos pacientes em relação aos seus sintomas e a necessidade de realizar um exame da musculatura do assoalho pélvico. Frente aos desafios para a continuidade dos atendimentos em saúde decorrentes da pandemia de Covid-19, fez-se necessário a reflexão sobre as recomendações para as estratégias fisioterapêuticas como divulgado no estudo de Ferreira e colaboradores (A guide to physiotherapy in urogynecology for patientcare during the COVID-19 pandemic. International Urogynecology Journal (2021) 32:203–210. DOI: 0.1007/s00192-020-04542-8). Assim, qual é a recomendação para a telerreabilitação uroginecológica?

A osteoartrite é a principal causa de incapacidade em idosos, com considerável impacto na qualidade de vida, atividades diárias e estado geral de saúde. Ainda, tal doença representa um grande gasto econômico para os sistemas de saúde. O tratamento definitivo é substituir a articulação por uma prótese total de quadril (PTQ), contudo, ainda há necessidade do tratamento fisioterapêutico no pós-operatório, sendo objetivos fundamentados do tratamento (por não causarem riscos):
I - Ganho de força muscular, visando condições para o paciente retornar à natação. II - Ganho de propriocepção, visando retorno à dança de salão. III - Ganho de amplitude de movimento, visando retorno ao ciclismo

O fisioterapeuta é um profissional que tem ganhado espaço de atuação também na atenção primária à saúde, sendo seu papel neste nível de atenção:
I - Realizar atividades de promoção à saúde. II - Atividades de educação em saúde e prevenção de riscos. III - Realizar terapias com recursos manuais e de eletroterapia.

 O envelhecimento é um processo natural, e atualmente as pessoas vivem mais; consequentemente, tem ocorrido o envelhecimento populacional. Os cuidados à saúde dessa população têm crescido, bem como as preocupações com diversos aspectos éticos, como:
I - Respeito à autonomia. II - Princípio da não maleficência. III - Princípio da privacidade

Os centros de atendimento a queimados são unidades para atendimento em casos graves, possuem alto grau de especialização, apresentando:
I - Aparatos para intubação e manutenção em respiradores. II - Condições para realização de enxertos e amputações. III - Equipe multidisciplinar formada por ao menos médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e psicólogos.

O uso da fotobiomodulação no tratamento de queimaduras é ainda uma incógnita, contudo, diversos estudos pré-clínicos têm apontado seu uso como vantajoso em casos de queimaduras de 3º grau. Com base na figura a seguir, retirada da revisão sistemática de Ocon et al. (2019), é CORRETO afirmar:

As queimaduras são traumas muito comuns, principalmente em países com baixo desenvolvimento socioeconômico. Visando os cuidados com tais pacientes, uma importante etapa é a classificação. Assinale a alternativa CORRETA: 

O avanço da tecnologia tem propiciado exames de imagens com maiores condições de auxiliar no diagnóstico de diversas doenças. Para isso, a Tomografia computadorizada de dupla-energia, apesar de ainda pouco acessível, é um recurso que:
I - Diferencia materiais por seu número atômico. II - É possível identificar deposição de ácido úrico articular. III - Reduz a exposição do paciente à radiação, devido a aquisições mais específicas.

A artrite reumatoide é uma doença autoimune, inflamatória, simétrica, crônica, que afeta articulações sinoviais pequenas no início, evoluindo para articulações maiores e eventualmente até pele, olhos, coração, rins e pulmões. Sobre essa enfermidade, é CORRETO afirmar:
I - Frequentemente osso subcondral e cartilagem são deteriorados, com enfraquecimento de tendões e ligamentos. II - São sintomas comuns a rigidez matinal (acima de 30 minutos), fadiga, perda de massa corporal e nódulos reumatoides. III - Quando ocorre em pessoas abaixo de 16 anos, é denominada artrite reumatoide juvenil, e difere da outra por apresentar o fator reumatoide.

A dor lombar de origem mecânica é uma das principais queixas que levam pacientes à procura do tratamento fisioterapêutico. Os guidelines indicam:
I - Repouso no leito por 96h em casos agudos. II - Classificação em bandeira vermelha em suspeitas de câncer, fraturas, infecção, síndrome da cauda equina, aneurisma da aorta e doenças inflamatórias sistêmicas. III - Não é recomendado uso de paracetamol, antidepressivos e anticonvulsivantes.

A doença de Legg-Calvé-Perthes tem etiologia desconhecida e direciona a necrose da cabeça femoral, sendo mais comum em crianças de 4 a 9 anos, com sinais de dor em quadril e perda de função. Com relação a essa doença, é CORRETO afirmar:
I - Crianças do sexo masculino são mais afetadas do que as do sexo feminino. II - O primeiro estágio da doença é caracterizado por suprimento sanguíneo interrompido temporariamente. III - Durante o processo de reabsorção/crescimento ósseo é que ocorrem as deformidades. 

Em crianças com encefalopatia crônica não progressiva, um problema comumente encontrado é a espasticidade, o que acaba por interferir diretamente nas atividades funcionais do paciente. São medidas úteis para essa disfunção:
I - Uso de toxinas botulínicas. II - Medicamentos como Baclofeno e Diazepam. III - Rizotomia dorsal.

O tratamento para crianças com encefalopatia crônica não progressiva (Paralisia cerebral) é um grande desafio para o fisioterapeuta, e uma das alternativas é o uso de vibração de corpo inteiro (VCI). Ao analisar a figura a seguir, relativa à velocidade da marcha, apresentada na revisão de Saqueto et al. (2016), pode-se concluir que:


I - A velocidade da marcha é aumentada com treino de VCI. II - A VCI não altera a velocidade da marcha. III - A velocidade da marcha, pois há aumento na atividade neuronal.
Assinale a alternativa CORRETA:

A síndrome do túnel do carpo (STC) é a compressão nervosa periférica mais comum, sendo bastante associada ao ambiente laboral, principalmente quando associado à vibração e movimentos repetitivos de punho. Com relação ao tratamento, é CORRETO afirmar:

A ergonomia foca não apenas no aspecto do ambiente físico do trabalho, mas também no lado social. São componentes de inadequação social:
I - Pobres canais de comunicação interna. II - Relações não satisfatórias com colegas e chefia. III - Cultura organizacional com suporte para reclamações.

A principal causa de hipercifose na adolescência é a denominada doença de Scheuermann. Com relação ao seu tratamento, é CORRETO afirmar:

A escoliose é uma deformação da coluna vertebral com origem multifatorial. Com relação a essa doença, é CORRETO afirmar:

Em relação aos pacientes cirúrgicos, assinalar a alternativa CORRETA: