Questões de Concurso Para odontologia

Paciente de 24 anos de idade procurou atendimento odontológico para o dente 15. Segundo o paciente, há 2 dias, ao se alimentar, acabou fraturando um pedaço do dente. Ao exame clínico, foi observada fratura da cúspide palatina subgengival, falta de material restaurador na mesial e presença de bom remanescente dental nas faces vestíbula e distal, sem necessidade de indicação para reabilitação com retentor intrarradicular e coroa protética com fenótipo periodontal espesso. Ao exame radiográfico, foi observado tratamento endodôntico realizado, ausência de lesão periapical e a lesão cariosa que originou a fratura, a qual estava localizada ao nível da crista óssea com os tecidos de inserção supracrestal violado (espaço biológico). Comprimento do dente na radiografia periapical – 21,0 mm, coroa anatômica com 7,0 mm da oclusal à junção cemento-esmalte. Observe a radiografia a seguir:

Com base na radiografia periapical e nas informações clínicas do caso, defina a viabilidade de se realizar tratamento cirúrgico para reestabelecer os tecidos de inserção supracrestal e qual o tratamento indicado. 

Quando já há uma lesão estabelecida (estágio final da gengivite) e o eprocesso inflamatório, juntamente com a agressão, tendem a aumentar, o tecido conjuntivo periodontal tende a se romper, gerando uma perda de inserção do tecido conjuntivo no dente, que leva a uma migração na direção apical do epitélio juncional, com o crescimento de um epitélio com inúmeras invaginações no tecido conjuntivo adjacente, com o objetivo de formar uma barreira entre os tecidos e o biofilme bacteriano. Com base no processo de patogênese da periodontite, a alteração descrita denomina-se: 

Um homem de 42 anos procura atendimento odontológico para realizar uma coroa metalocerâmica no dente 26. Após a confecção do preparo protético, o cirurgião-dentista observou que o término pelo vestibular e distal encontravam-se muito subgengivais, com a invasão dos tecidos de inserção supracrestais (espaço biológico). Levando em consideração que o paciente apresenta uma ampla faixa de tecido queratinizado, assinale a alternativa que engloba os passos cirúrgicos desse procedimento. 

O diabetes mellitus é uma condição clínica, que se estima afetar cerca de 463 milhões de pessoas no mundo na faixa etária de 20 a 79 anos. As alterações metabólicas decorrentes do diabetes mellitus estão associadas a uma gama de alterações agudas e crônicas no organismo e a periodontite é uma dessas condições por ela modificadas. Considere as afirmativas a seguir sobre o diabetes e a periodontite.

I- Os pacientes diabéticos não controlados possuem uma suscetibilidade maior à periodontite.
II- Os pacientes diabéticos não controlados podem apresentar abscessos periodontais com maior frequência
III- O estado de hiperglicemia oriundo do diabetes promove um aumento do processo inflamatório (sistêmico) que leva a um aumento do estresse oxidativo o que pode levar a uma alteração da composição do biofilme subgengival.
IV- Os estudos demonstram que o tratamento periodontal promove somente melhorias na saúde periodontal, sem qualquer promoção de melhoria na saúde sistêmica.

Estão CORRETAS, as afirmativas 

Paciente P. S. S., sexo masculino, 35 anos, compareceu à clínica odontológica se queixando de sangramento gengival, dentes moles e mal hálito. O paciente ainda relatou que foi recentemente diagnosticado com diabetes mellitus tipo II e faz uso de insulina. Ao periograma, os resultados mostraram índice de sangramento em 60%, profundidades de sondagem > 5 mm em múltiplos sítios (50% dos locais), perda de nível de inserção clínica, cerca de 4mm, péssimo controle de biofilme com presença de cálculo supragengival nos dentes superiores posteriores bilateralmente e em todo arco inferior e subgengival em todos os dentes. Ao exame radiográfico, é possível observar presença de perda óssea em múltiplos sítios e defeitos angulares nos primeiros molares inferiores. De acordo com essas informações, qual o diagnóstico do paciente? 

O exame periodontal deve ser sistematizado, sendo de fundamental importância para a detecção precoce das alterações periodontais o diagnóstico, a avaliação da progressão e a resposta ao tratamento periodontal. O gráfico periodontal ou periograma é um conjunto de dados clínicos que englobam a mobilidade dentária, envolvimento de furca, sangramento na sondagem, profundidade de sondagem, margem gengival e nível de inserção clínica. Ao realizar o periograma, o parâmetro clínico que deve ser aferido para identificar e mensurar a progressão da destruição do periodonto de sustentação associada com a periodontite é 

Paciente do sexo feminino, 26 anos de idade, tabagista, sem alteração sistêmica, procurou atendimento odontológico com queixa de sangramento durante a escovação, em múltiplos locais da boca. Ao exame clínico, foi observado aumento gengival sem perda de inserção e cálculo supragengival no primeiro, terceiro e quinto sextantes. O diagnóstico foi gengivite associada ao biofilme como fator local. Para esse diagnóstico, o tratamento deve ser:

1. Orientação de higiene oral e motivação.
2. Reavaliação.
3. Manutenção.
4. Raspagem supragengival.
5. Aconselhamento contra o tabagismo.

A sequência CORRETA em que ocorre o processo é: 

Indivíduo de 40 anos de idade procura o atendimento odontológico queixando-se de dor e gengiva inchada na região inferior, posterior do lado esquerdo. Ao exame clínico, observou-se que o dente 46 apresentava restauração em resina, envolvendo as superfícies distal, oclusal e mesial satisfatória, presença de tumefação com formato ovoide circunscrita na região do terço médio radicular por vestibular e com dor a percussão vertical e ausência de corpo estranho no sulco gengival. Ao exame radiográfico, verificou-se perda óssea do tipo angular, acometendo do terço cervical ao médio da superfície mesial e envolvendo a região de furca. O teste de sensibilidade pulpar para todos os dentes foi positivo para polpa normal. Em relação à situação descrita para o dente 46, assinale a alternativa CORRETA para provável diagnóstico. 

O tecido gengival e ligamento periodontal contam com a presença de fibras colágenas produzidas pelos fibroblastos, que compõem as fibras gengivais e o ligamento periodontal. Embora muitas fibras colágenas na gengiva e no ligamento periodontal possam estar distribuídas aleatoriamente, boa parte delas tende a se dispor em feixes de grupos com orientações e inserções bem definidas, sendo subdivididas em grupos. Considerando esse assunto, relacione a segunda coluna de acordo com a primeira coluna:

A- Fibras circulares
B- Fibras dentogengivais
C- Fibras dentoperiostais
D- Fibras transeptais E- Fibras horizontais e oblíquas

( ) 1. São feixes de fibras localizados na gengiva livre e que circundam o dente como se fosse um anel ou bainha.
( ) 2. Estendem-se entre o cemento supra-alveolar de dentes vizinhos e seguem um trajeto retilíneo através do septo interdental, e estão inseridas no cemento de dentes adjacentes.
( ) 3. Estão integradas ao cemento de porção supra-alveolar da raiz e se projetam a partir do cemento, em forma de leque, para o tecido gengival livre das superfícies vestibular, lingual e interproximal.
( ) 4. Estão integradas ao cemento de porção supra-alveolar da raiz, porém fazem a trajetória em sentido apical sobre a crista óssea vestibular e lingual, projetando-se do cemento para a gengiva inserida.
( ) 5. São fibras que compõe o ligamento periodontal, organizadas de acordo com a sua direção, juntamente com fibras da crista alveolar e apicais.

Assinale a alternativa que apresenta a relação CORRETA, considerando a segunda coluna, de cima para baixo. 

Paciente JBL, 18 anos, sexo feminino, compareceu à clínica odontologia com a seguinte queixa principal: “Minha gengiva sangra ao escovar e alimentar”. Durante a anamnese, a paciente relatou não apresentar nenhuma comorbidade, estar há cerca de 2 anos sem comparecer à consulta odontológica de rotina, não fazer o uso de fio dental e escovar os dentes somente 1 vez ao dia. Ao exame clínico intraoral, foi observada a presença de placa visível em todos os dentes e, na avaliação periodontal, foi possível observar grande quantidade de cálculo supragengival e subgengival em todos os sextantes da boca, com profundidade de sondagem de 3mm em todos os sítios e com índice de sangramento na sondagem em 60% dos sítios. Com base no caso clínico descrito, a paciente apresenta qual condição clínica: 

Paciente B. A., 22 anos de idade, sexo feminino, ausência de comorbidades, compareceu à clínica do Centro de Especialidades Odontológicas, encaminhado pela Unidade Básica de Saúde, com queixa de hálito fétido e dor intensa na região gengival dos dentes anteriores do arco inferior e relato de uma piora muito rápida do quadro. A paciente relata estar vivenciando momentos de estresse, devido a conflitos familiares. No exame clínico, foi observada a presença de ulceração das papilas interdentais e margens gengivais, com aspecto característico de membranas branco-amareladas e presença de eritema por toda a faixa afetada.
Esse quadro clínico é compatível com o diagnóstico de 

Em uma comunidade mais carente no Norte de Minas Gerais, observou-se uma maior prevalência de lesões cariosas e verminoses em crianças, em comparação a outras regiões da cidade. Os profissionais da Estratégia de Saúde da Família se reuniram para montar uma ação a fim de investigar as possíveis causas da maior incidência dessas doenças nessa comunidade, e em seguida propor soluções. A equipe não iria investigar apenas os aspectos biológicos, envolvidos, mas também como a combinação de fatores socioeconômicos, culturais e ambientais estão influenciando no surgimento dessas doenças.
Verifica-se que a equipe se baseou na abordagem __________________, discutida por Minayo (2006), para estabelecer suas ações, que valoriza igualmente os fatores econômicos, ambientais e comunitários na saúde do indivíduo. Qual alternativa preenche corretamente a lacuna? 

Paciente do sexo feminino, 27 anos, grávida há 28 semanas, vai ao dentista queixando-se de sangramento ao escovar os dentes. No exame físico, o dentista observa a presença de gengivite nas arcadas superior e inferior. O dentista aferiu a pressão arterial da paciente que estava em 110/70 mmHg. Optou então em realizar orientação de higiene bucal e curetagem gengival. Para isso, a paciente foi posicionada em decúbito lateral esquerdo e o encosto da cadeira levemente elevado,
Considerando as recomendações para atendimento à pacientes gestantes, analise as assertivas I e II a seguir.

I. A paciente foi posicionada de forma adequada na cadeira odontológica, promovendo um leve deslocamento do peso fetal para o lado esquerdo, a fim de diminuir as chances de redução da pressão arterial durante o atendimento.
PORQUE
II. Na posição de decúbito lateral esquerdo, há redução da compressão da região abdominal sobre a veia cava inferior, localizada no lado direito do corpo, permitindo que se mantenha retorno venoso e débito cardíaco adequados, e consequentemente, a pressão arterial em nível satisfatório.

A respeito dessas assertivas, assinale a alternativa CORRETA. 

Um cirurgião-dentista da Atenção Primária à Saúde notou um aumento significativo na incidência de lesões cervicais não cariosas (LCNC) nos pacientes atendidos. Nos últimos meses, o dentista observou que muitos dos pacientes que apresentavam essas lesões eram jovens e relataram praticar atividades físicas intensas, como corrida e musculação. Preocupado com o aumento dessas lesões e a possibilidade de algum fator relacionado à atividade física estar contribuindo para esse problema, o profissional decidiu investigar mais a fundo as causas desse fenômeno. Ele pretende realizar uma pesquisa para descobrir se a prática de atividades físicas é um fator de risco para aumento da incidência de LCNC em jovens. Com essa questão em mente, o cirurgião-dentista planeja coletar dados clínicos detalhados de seus pacientes e conduzir entrevistas para identificar padrões que possam orientar futuras intervenções preventivas e de tratamento de LCNC.
Considerando a situação descrita e o tipo de pesquisa a ser realizada, analise as assertivas I e II a seguir.

I. Para responder ao questionamento da pesquisa, o dentista deve realizar um estudo analítico transversal, com jovens que têm LCNC divididos em dois grupos: um que pratica atividade física regularmente e outro que não pratica atividade regularmente.
PORQUE
II. Estudos transversais são conhecidos como de incidência, visto que irão coletar dados desde a exposição do fator causal, como a atividade física, até o surgimento do problema a ser investigado, como os primeiros sinais de LCNC.

A respeito dessas assertivas, assinale a alternativa CORRETA. 

Nas estratégias de programação em saúde bucal, é necessário realizar a reestruturação de serviços tradicionalmente voltados para a atenção apenas das crianças em idade escolar de ensino fundamental, para proporcionar cuidados preventivos e curativos a adultos jovens e a idosos. Existem várias justificativas em favor da implantação de serviços odontológicos públicos para a população economicamente ativa urbana e, de modo especial, para o segmento dos trabalhadores.
São justificativas de investimento para esse grupo populacional de trabalhadores:

I- prevalência alta de problemas relacionados com a cárie dentária e o periodonto, ao comparar com crianças.
II- possibilidade de detecção precoce de lesões relacionadas com o câncer bucal e manifestações orais de AIDS e outras doenças de relevância vital.
III- grande número de empresas interessadas em disponibilizar plano de saúde odontológico para seus empregados.
IV- redução potencial do absenteísmo, do número de horas perdidas na produção e dos gastos empresariais e pessoais por questões de saúde.

Está CORRETO o que se afirma apenas em 

Levantamentos epidemiológicos são importantes para obter dados da população, o qual norteará as políticas públicas de prevenção da cárie dentária. Para se realizar levantamentos de doenças como cárie dentária, fluorose, doenças periodontais e maloclusão, existem procedimentos técnicos padronizados, frequentemente utilizados e recomendados pelo Ministério da Saúde.
Sobre os levantamentos epidemiológicos envolvidos em doenças bucais, assinale a alternativa CORRETA. 

A Portaria GM/MS n.º 960, de 17 de julho 2023, aborda o pagamento por desempenho da Saúde Bucal na Atenção Primária à Saúde (APS), no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a ser aplicado às equipes de Saúde Bucal (eSB), vinculadas às equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Este pagamento está relacionado à quantidade de indicadores estratégicos de saúde bucal atingidos pelas eSB, que devem ser de conhecimento do cirurgião-dentista que atende na APS.
Nesse contexto, são considerados indicadores estratégicos:

I- proporção de exodontias em relação ao total de procedimentos preventivos e curativos realizados.
II- proporção de próteses totais em relação ao total de pessoas edêntulas cadastras na eSB.
III- proporção de gestantes com atendimento odontológico realizado na APS em relação ao total de gestantes.
IV- proporção de pessoas beneficiadas em ação coletiva de escovação dental supervisionada em relação ao total de pessoas cadastradas na eSB.

Está CORRETO o que se afirma apenas em 

Diante da evolução e dos avanços da Política Nacional de Saúde Bucal, o Ministério da Saúde criou, em 2018, o livro “A Saúde Bucal no Sistema Único de Saúde”, que foi produzido por profissionais do serviço público de saúde e pesquisadores, com diferentes experiências de prática profissional clínica e de gestão, para contribuir com a operacionalização da rede de atenção à saúde bucal. Este material traz orientações sobre cuidado do atendimento odontológico em condições especiais, como gestantes e pacientes com hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus (DM), HIV/aids e câncer de boca.
Considerando esses cuidados, é CORRETO afirmar que, em relação a pacientes 

Paciente de 13 anos de idade, sexo masculino, compareceu a Unidade Básica de Saúde, acompanhado pela mãe, queixando-se da presença de manchas nos dentes. Na anamnese, a mãe relatou que o filho usava dentifrício fluoretado sabor morango desde um ano de idade. Disse que toda a família utilizava água de abastecimento pública fluoretada da cidade. A mãe relatou que ele é o único membro da família com essas manchas. Ao exame clínico, as superfícies vestibulares dos incisivos superiores apresentavam manchas brancas opacas e transversais, e todos os pré-molares apresentavam leves áreas de desgaste, além das manchas, sendo realizado o diagnóstico de fluorose leve a moderada nestes dentes. A mãe disse que se esse problema tiver surgido devido à ingestão do flúor, ela não iria permitir que o filho usasse mais creme dental com flúor. O dentista disse que ele deveria continuar usando, pois a causa mais provável foi pela ingestão, já que o flúor é absorvido pelo trato gastrointestinal e não pela cavidade bucal. O dentista explicou: “a ingestão excessiva de flúor desde quando ele tinha um ano de idade causou a fluorose, doença na qual o dente se encontra mais mineralizado e menos susceptível à cárie, mas compromete o efeito estético”. O dentista optou por realizar um tratamento menos invasivo. Propôs a técnica de microabrasão de esmalte em todos os dentes acometidos, a ser realizada em duas ou três sessões.
A respeito da conduta do cirurgião-dentista, avalie as afirmativas a seguir.

I- A fala do dentista foi correta sobre a causa da fluorose, pois o pH ácido do estômago favorece a absorção do fluoreto pela mucosa gástrica na forma não ionizada, já no pH bucal neutro, o flúor se encontra ionizado, o que dificulta sua absorção para a corrente sanguínea.
II- A explicação do dentista foi adequada em relação à idade de consumo de creme dental, pois a fluorose ocorre pela ingestão excessiva e prolongada de flúor, durante o período da amelogênese.
III- A fala do dentista foi incorreta sobre a mineralização do dente, pois a fluorose se caracteriza por uma hipomineralização do esmalte, que pode evoluir para perda de estrutura, formando um esmalte mais poroso.
IV- O tratamento proposto pelo dentista foi inadequado, pois, além da microabrasão, considerando a situação física e emocional do paciente, a conduta mais correta seria a realização de facetas de resina fotopolimerizável na face vestibular dos dentes envolvidos.

Está CORRETO o que se afirma apenas em 

A cárie e as doenças periodontais são as mais frequentes dentre as patologias que acometem a cavidade bucal e atingem uma grande parcela da população no Brasil e no mundo, sendo consideradas como um problema de saúde pública passível de ser prevenido. Os programas preventivos devem ser norteados em procedimentos compatíveis com o entendimento da etiopatogenia destas alterações, e, assim, torna-se importante entender os fatores envolvidos nesses processos para que orientações adequadas sobre os recursos de higiene bucal possam ser passadas à população.
Avalie as afirmativas a seguir sobre os recursos para higiene bucal, e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

( ) Sobre a escovação das próteses removíveis parciais ou totais, os pacientes devem ser orientados a removê-las e usar escovas de cerdas duras, tanto na parte interna como na parte externa e nas regiões de grampos.
( ) Sobre a técnica de uso do fio dental, ele deve ser introduzido cuidadosamente no sulco gengival e usado entre as áreas proximais, através de movimentos cérvico-oclusais para remoção de depósitos bacterianos e alimentos.
( ) Uma técnica de escovação adequada é aquela que utiliza cerdas macias ou extramacias e remove bem a placa sem agredir os tecidos periodontais ou dentários, sendo importante solicitar ao paciente que evite movimentos horizontais e força excessiva.
( ) Os dentifrícios são produtos que auxiliam na remoção da placa, proporcionam um hálito momentaneamente agradável e servem de veículo para flúor, além de poderem agir como antimicrobianos, inibidores da calcificação da placa e dessensibilizantes.
( ) O triclosan, produto químico utilizado em alguns dentifrícios, tem efeito dessensibilizante, por calcificar os canalículos dentinários, e antibacteriano de baixo espectro, útil para prevenir gengivite, mas não deve ser de uso contínuo, pois causa resistência bacteriana.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, levando em conta as afirmativas de cima para baixo.