Questões de Concurso Para psiquiatria

No atendimento de emergências, alterações psicomotoras no comportamento variam da dificuldade subjetiva de pensar claramente a conteúdo de pensamento anormal, estados de consciência deprimida e agitação. Na abordagem de causas médicas de comportamento anormal, os fatores históricos incluem:

À medida que a população envelhece, a carga geral de demência está aumentando em todo o mundo. Com o envelhecimento da população é necessário que se teste o comprometimento cognitivo. A modificação intensiva dos fatores de risco, especialmente na meia-idade, pode retardar ou prevenir casos de demência. A Comissão Lancet relaciona a combinação de nove fatores de risco potencialmente modificáveis na meia-idade, entre eles:

Medicamentos, com ou sem intervenções comportamentais, são a terapia de primeira linha para crianças em idade escolar e adolescentes que atendem aos critérios diagnósticos para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). A farmacoterapia para TDAH tem três etapas: titulação, manutenção e término. A fase de titulação normalmente dura de:

A Deficiência Intelectual (DI) é um transtorno do neurodesenvolvimento com múltiplas etiologias. As causas da DI são extensas e incluem anormalidades genéticas, que podem ser identificada em mais de 50% dos indivíduos. Recomenda-se como teste de primeira linha para a maioria dos pacientes com DI, a menos que tenha características sugestivas de um distúrbio específico, a realização de: 

Entre os critérios clínicos que exige para o diagnóstico clínico do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), o Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) NÃO preconiza que o paciente:

Na avaliação dos transtornos do sono, é importante o estudo do estagiamento neurofisiológico. Esse estagiamento segue períodos de 30 segundos (denominados de “épocas”). Os indivíduos idosos podem apresentar sono mais superficial, com aumento dos estágios:

O Transtorno Dissociativo de Identidade (TDI) é uma condição complexa e crônica com ruptura na memória autobiográfica e no sentido de ter uma identidade unificada. Epidemiologicamente encontra-se que:

Mulher, 58 anos, empregada doméstica, antecedentes depressivos, encaminhada ao Serviço de Psiquiatria por comportamento alterado, predominando exagerada e particular religiosidade, englobando tópicos como “predestinação de ser santa”, amplificado há 6 meses. Alterou suas vestes, usando apenas roupas brancas, chapéu branco de abas largas. História de síncopes há cerca de 10 anos, não usa álcool nem outras drogas. Apresenta-se vigil, orientada temporoespacialmente e colaborante, com discurso pouco espontâneo, porém calmo e organizado. Eutímica. Descreve experiências recentes de êxtase com sentimentos de bem-aventurança. Apresenta distorção da memória, compatível com déjà vu. Sem aparentes sinais neurológicos focais. Mini Mental Statement Examination, pontuação 30. Diante desse quadro clínico, a melhor conduta individual inicial é:

Mulher, 35 anos, casada, estudante do último semestre de direito, queixa-se ao psiquiatra que ultimamente não faz nada certo. O término do curso a preocupa e come compulsivamente, o que ocasionou o ganho de 10kg em 6 meses. Não consegue manter sono regular à noite e está sempre cansada. Não concentra mais no estudo e tem irritação constante com o esposo, afetando a vida conjugal. Fez acompanhamento com psicólogo mas não lhe agradou a abordagem, abandonando o tratamento. Diante desse quadro clínico, a melhor conduta como monoterapia inicial é o uso de:

Paciente de 41 anos, caminhoneiro, apresenta medo persistente, irracional e intenso a poeira, o que dificulta o seu trabalho e que o fez procurar atendimento psiquiátrico. Na descrição da alteração fóbica do paciente, deve ser escrito no prontuário que ele possui: 

Mulher de 26 anos, casada, católica, agente de saúde, sob internação, recebeu diagnóstico de transtorno factício imposto a si mesmo. Cinco dias antes da admissão apresentou artralgia em múltiplas articulações, artrite e temperatura de 40ºC. Hipertensa, usa hidrocloratiazida e propranol sob prescrição médica. Adotada, há 2 anos ficou órfã da mãe, assumindo responsabilidades pelos irmãos menores e tendo atritos frequentes com o pai etilista. Apresentou labilidade emocional e tristeza intensa, tendo sido indicado uso de amitriptilina após diagnóstico psiquiátrico de depressão, porém abandonou o tratamento. Presença de enfisema subcutâneo ao raio-X nas diversas articulações, confirmado por ultrassonografia, sem alteração articular. Foram localizados, durante a internação, locais de punção nas articulações, descarte das medicações prescritas no hospital, presença de seringas descartáveis em seus pertences. O fator de risco apresentado pela paciente para o diagnóstico realizado MENOS provável epidemiologicamente foi: 

Mulher, 55 anos, casada, dona de casa, procurou atendimento psiquiátrico por indicação de amiga, mas não queria vir. Refere que há 5 anos, vem sentindo-se envelhecida e que o “marido não a procura mais”. Não sente vontade de cuidar da casa, e que não “serve mais para nada”, pois os filhos já estão crescidos e não precisam dela. Há 2 anos, engordou muito, e “para piorar” teve que comprar roupas mais folgadas. Refere que às vezes “esquece o café no fogão”, e que quase “tocou fogo na casa”. Espera que não “viva tanto quanto sua mãe”, que faleceu aos 90 anos, pois nem dormir “direito”, consegue mais. Chora “sem motivo” e perdeu o interesse em bordado, que gostava de fazer. Diante desse quadro clínico, seguindo o Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), é possível diagnosticar que a paciente apresenta:

Criança de 6 anos apresenta quadro de Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e não apresenta boa aceitação à terapia cognitivo-comportamental. Como terapia medicamentosa adjuvante, está autorizado o uso de: 

Em paciente pós-parto eutímica, com maior risco de desenvolver depressão maior pós-parto devido a um histórico anterior de depressão, que não foi tratada com sucesso com antidepressivos no passado. A melhor abordagem a ser sugerida, é: 

A patogênese da esquizofrenia é desconhecida, porém hoje é considerada como uma síndrome em que a fisiopatologia procede da complexa interação entre fatores genéticos e ambientais. Evidências atuais dos fatores genéticos NÃO indicam que: 

É critério do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) para transtorno neurocognitivo maior:

Transtornos por uso de substâncias (TUS) são generalizados e endêmicos entre adolescentes, apresentando alto risco de continuar na vida adulta. A triagem é um processo importante de identificação de TUS em adolescentes. Diretrizes indicam o uso da triagem CRAFFT que:

Documentos médico-legais são instrumentos fornecidos pelo médico para esclarecimentos à justiça. Nesses documentos constam informações médicas e não médicas que tenham interesse judicial. Sobre os documentos médico-legais é CORRETO afirmar: 

A matriz proposta pelo Research Domain Criteria (RDoC) propõe para a psiquiatria, sob o modelo da medicina de precisão, eximir a subjetividade do diagnóstico clínico. Sobre o RdoC, assinale a opção CORRETA.

Para a prática clínica, é desejável que o psiquiatra utilize roteiro de avaliação padronizado de entrevista para diagnóstico psicopatológico. Dalgalarrondo (2019) sugere o uso de uma entrevista diagnóstica padronizada breve, compatível com diretrizes do Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DMS-IV) e da Classificação internacional de doenças e problemas relacionados à saúde (CID-10). O instrumento que tem por base perguntas-chaves no início de cada capítulo, que orientam a investigação mais aprofundada ou a mudança de capítulo, que proporciona entrevista diagnóstica rápida (25 a 45 minutos) e foi validado para a versão brasileira é o: