Questões de Concurso Para psiquiatria

O comportamento suicida é um risco potencial de pacientes com transtornos do humor. Apesar de algumas controvérsias, estudos têm mostrado relação entre o uso de um fármaco em especial e redução do comportamento suicida nesta população, em especial o transtorno afetivo bipolar.

Este fármaco é o(a)

Em um paciente com mais de quatro episódios maníacos no último ano, devemos priorizar, no tratamento, a seguinte medicação:

Dos psicofármacos abaixo, assinale o que está relacionada ao maior risco metabólico (principalmente ganho de peso e dislipidemia), nas doses antipsicóticas mínimas.

Dos antipsicóticos abaixo, assinale o que está menos relacionado a parkinsonismo nas doses antipsicóticas máximas é:

As afirmativas a seguir, acerca de fenômenos psicopatológicos, estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.

Sobre o Transtorno de Personalidade Histriônico, avalie as afirmativas a seguir:


I. Um padrão difuso de emocionalidade e busca de atenção em excesso que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, onde o indivíduo mostra desconforto por não ser o centro das atenções, usando reiteradamente a aparência física para atrair atenção para si, com um estilo de discurso excessivamente impressionista, mostrando autodramatização, teatralidade e expressão exagerada de emoções.


II. É também um indivíduo que mostra tendência à falsidade, conforme indicado por mentiras repetidas, uso de nomes falsos ou de trapaça para ganho ou prazer pessoal associado a ausência de remorso, conforme indicado pela indiferença ou racionalização em relação a ter ferido, maltratado ou roubado outras pessoas, bem como descaso pela segurança de si ou de outros, irresponsabilidade reiterada, conforme indicado por falha repetida em manter uma conduta consistente no trabalho ou honrar obrigações financeiras.


III. O tratamento é complexo e geralmente psicofármacos apenas podem aliviar alguns sintomas, mas não tem um efeito terapêutico específico. Assim, a psicoterapia é a melhor opção para tais quadros.


Está correto o que se afirma em 

Conforme a CID-11, avalie se as características do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (cod 6B40) incluem:


I. Medo ou ansiedade acentuada e excessiva que ocorre consistentemente após a exposição ou antecipação da exposição a um ou mais objetos ou situações específicas (...) que é desproporcional a o perigo real representado pelo objeto ou situação específica. Um padrão de medo, ansiedade ou evitação relacionado a objetos ou situações específicas não é transitório, ou seja, persiste por um longo período de tempo (por exemplo, pelo menos vários meses). Os sintomas resultam em sofrimento significativo sobre a experiência de sintomas de ansiedade persistentes ou prejuízo significativo no funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento. Se o funcionamento for mantido, é apenas por meio de um esforço adicional significativo.


II. Apreensão geral ou preocupação excessiva focada em vários eventos cotidianos, mais frequentemente relacionados à família, saúde, finanças e escola ou trabalho, juntamente com sintomas adicionais, como tensão muscular ou inquietação motora, hiperatividade autonômica, experiência subjetiva de nervosismo, dificuldade em manter a concentração, irritabilidade ou distúrbios do sono. Os sintomas resultam em sofrimento significativo ou prejuízo significativo no funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento.


III. Percepções persistentes de ameaça atual elevada, por exemplo, conforme indicado por hipervigilância ou uma reação de sobressalto intensificada a estímulos como ruídos inesperados. As apresentações sintomáticas comuns (...) podem incluir disforia geral, sintomas dissociativos, queixas somáticas, ideação e comportamento suicida, retraimento social, uso excessivo de álcool ou drogas para evitar reexperiências ou controlar reações emocionais, sintomas de ansiedade incluindo pânico e obsessões ou compulsões em resposta a memórias ou lembretes do trauma. (...) inclui raiva, vergonha, tristeza, humilhação ou culpa.


Está correto o que se afirma em

A comissão de saúde mental do CRM de São Paulo fez uma inspeção surpresa na sala de emergência psiquiátrica do pronto socorro clínico de um hospital privado de uma pequena cidade do interior e encontrou algumas falhas na organização desta emergência. Listamos, nas opções abaixo, cinco apontamentos desta comissão. Um desses, porém, de fato é um exagero da comissão.
Assinale-o a opção a qual a comissão exagerou.

Sobre o ciclo sono-vigília e os sistemas neurais e endócrinos envolvidos, assinale a afirmativa correta.

Joel, 70 anos, tem se queixado de “sono ruim” há alguns anos, acordando cedo e tirando cochilos durante o dia. Na época, o psiquiatra prescreveu Rivotril 0,5mg, à noite. Dois anos depois, já estava dormindo mal com a dose de 2mg.
Sobre este caso, é correto afirmar que

O psiquiatra recebe em seu consultório um homem de 23 anos, boa condição financeira e educacional, que vem procurá-lo porque está muito angustiado por apresentar pedofilia. Diz que jamais praticou atos sexuais com crianças e não percebe o risco de incorrer nesta prática, mas também não consegue ter uma vida sexual satisfatória com adultos. Para reduzir a tensão sexual, admite que consumia pornografia infantil, obtida na deepweb.

Sobre o caso apresentado, apresentam-se três afirmativas:

I. O psiquiatra somente será obrigado a abrir o sigilo se perceber que o paciente oferece risco real a terceiros ou à sociedade.

II. Na ocasião de investigação de crime de consumo de pornografia infantil, o médico estará impedido de revelar segredo que possa expor o paciente a processo penal.

III. Não é permitido ao psiquiatra decidir não prosseguir com a assistência a este paciente encaminhando-o a um colega, pois configuraria discriminação à pessoa com sofrimento mental mas que não apresenta evidência de risco a terceiros ou à sociedade.

Está correto o que se afirma em

O seguinte psicofármaco é indicado para tratamento específico da compulsão alimentar, com evidência consistente de eficácia, menor probabilidade de efeitos colaterais como inquietude, insônia e/ou ansiedade, porém com maior incidência de lentificação cognitiva com prejuízo da atenção e memória: 

Sobre a neurobiologia e a farmacologia dos transtornos de uso de substâncias psicoativas, é correto afirmar que

Sobre o suicídio, analises as afirmativas a seguir.

I. Vínculo familiar e suporte social, crença espiritual, maternidade/paternidade são fatores protetivos contra o suicídio.

II. As tentativas de suicídio são mais comuns em homens, e as mortes por suicídio são mais prevalentes entre os homens mais jovens (menos de 25 anos).

III. A probabilidade de um indivíduo morrer por suicídio aumenta conforme o número de tentativas malsucedidas anteriores.

Está correto o que se afirma em 

“Na série [Modern Life], vemos a personagem Lexi ser charmosa, ‘brilhante’, produtiva e cativante. ‘Conheci um homem no corredor de pêssegos [do supermercado]’, ela canta. ‘Não há uma nuvem no céu.’ Também a vemos alternar em episódios depressivos, com dias em que ela não consegue sair da cama. Ela vive lutando para encontrar o amor e, finalmente quando pode ter encontrado, afasta um romance com o personagem Jeff interpretado por Gary Carr. ”

Fonte: Bernardinelli, P.A.J. https://www.psicologiaemseries.com.br/, acesso em 19/08/2023

A personagem Lexi, protagonista da história, é uma jovem bemsucedida cuja vida é marcada por períodos de depressão com alterações do sono, melancolia, anedonia, anergia e cognições compatíveis. Esses quadros autolimitados duram pelo menos duas semanas. E são intercalados por períodos em que a sua energia aflora (como no relato acima), experimentando extrema felicidade, criatividade, disposição excepcional para o trabalho, o qual exerce com excelência.
Veja: “Take Me As I Am, Whoever I Am” Modern Life 3^rd Episode. Amazon Prime.

Sobre a história de Lexi, trazemos três afirmativas:

I. Provavelmente a jovem é portadora de transtorno bipolar tipo II, uma vez que seus períodos de produtividade e bem-estar podem ser caracterizar como episódios de hipomania, pois não são disfuncionais.

II. Buscar na história da jovem períodos assintomáticos facilitaria o diagnóstico, condizendo com uma situação de remissão de sintomas.

III. Para diagnóstico diferencial, na ciclotimia a duração e intensidade dos sintomas não coincidem nem com Transtorno Bipolar tipo I nem tipo II.

Está correto o que se afirma em

Reza a lenda que um famoso cantor brasileiro quase foi levado preso de uma igreja que visitava em Portugal. Católico fervoroso, foi rezar seus vários terços naquele templo. Porém, eis que o sacristão fechou a porta principal da Igreja depois de certa hora, e abriu a passagem lateral para a saída dos fiéis. Nosso artista, porém, tomado pela angústia, exigiu sair pela mesma porta em que entrou. Na discussão de “abre não abre” em terras lusitanas, a celebridade não teve tanto sucesso em sua pretensão e, com a chegada da polícia, teve de deixar a Igreja pela porta lateral.
Nosso personagem, além de religioso, é uma pessoa arraigada em suas crenças e valores, chegando à inflexibilidade, o que lhe produz, volta e meia, problemas na vida pessoal e profissional, agravados pelo perfeccionismo, apesar de ser afável, amoroso e empático com os que sabem lidar com ele. Aos amigos, uma fidelidade extrema. Tem rotinas bem estabelecidas, não varia o tom de cor das suas roupas. Volta e meia toma analgésicos e antiácidos para cefaleia e a pirose que não o abandonam. Detalhe: tem horror a psiquiatras.
Caso fosse diagnosticado, nosso personagem se encaixaria melhor no critério de Transtorno de(o):

O valproato de sódio deve ser usado com cautela, ou mesmo evitado, especialmente na seguinte situação:

No segundo semestre de 2023, a Netflix lançou a série “Império da dor” (título original: “PainKillers”) que conta a história verídica da droga OxiContin® (princípio ativo é a oxicodona) lançada nos EUA em 1995, cuja prescrição foi considerada “indiscriminada” pelos autores da série, e relacionada a milhares de mortes e a um aumento significativo nos problemas sociais relacionados ao uso de substâncias psicoativas.

Sobre a oxicodona e este caso célebre da história assinale a afirmativa correta.

Observe a descrição a seguir, de acordo com o DSM-5:
“Medo ou ansiedade acentuados acerca de uma ou mais situações sociais em que o indivíduo é exposto a possível avaliação por outras pessoas.
Exemplos incluem interações sociais (p. ex., manter uma conversa, encontrar pessoas que não são familiares), ser observado (p. ex., comendo ou bebendo) e situações de desempenho diante de outros (p. ex., proferir palestras)”.

A descrição está relacionada ao diagnóstico de Transtorno de

Observe abaixo três características ou indícios externos que, do ponto de vista prático, são muito importantes para a identificação clínica de um determinado processo psíquico patológico:

1. O indivíduo tem convicção extraordinária, uma certeza subjetiva praticamente absoluta. Sua crença é total(...).

2. É impossível a modificação deste processo pela experiência objetiva, por provas explícitas da realidade, por argumentos lógicos, plausíveis e aparentemente convincentes. Assim, dizse que tal processo é irremovível, irrefutável; mesmo pela prova de realidade mais cabal, ele não pode ser influenciado externamente por pessoas que queiram demover o indivíduo de suas crenças.

3. É, quase sempre, um juízo falso; seu conteúdo é impossível.

Fonte: Dalgalarrondo P, Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais, 3ª Ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. pag 383-384.

O processo psíquico patológico em questão é