Questões de Concurso Para psiquiatria

É comum que pacientes procurem o psiquiatra para solicitar “laudos”, relatórios ou atestados médicos. De acordo com a Resolução CFM 2.323/2022, para que possa ser estabelecido o nexo causal entre os transtornos de saúde e as atividades do trabalhador, além da anamnese, do exame clínico presencial (físico e mental), de relatórios e de exames complementares, NÃO é dever do médico considerar: 

No atendimento a uma emergência envolvendo um paciente psiquiátrico, é fundamental

No diagnóstico de depressão quando se afirma que o humor deve durar pelo menos duas semanas, pode-se afirmar que esta sintomatologia seja compatível com um quadro de depressão

O Código de Ética Médica contém as normas que devem ser seguidas pelos médicos no exercício de sua profissão, nas atividades relativas a ensino, à pesquisa e à administração de serviços de saúde, bem como em quaisquer outras que utilizem o conhecimento advindo do estudo da medicina (CFM, 2019). Segundo o Código de Ética Médica, 

      A Estratégia Saúde da Família (ESF), eixo estruturante da Atenção Básica à Saúde, concebe a família de forma integral e sistêmica, como espaço de desenvolvimento individual e grupal, dinâmico e passível de crises, inseparável de seu contexto de relações sociais no território em que vive. A família é, ao mesmo tempo, objeto e sujeito do processo de cuidado e de promoção da saúde pelas equipes de Saúde da Família (BRASIL, 2013, p.65).
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde mental / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013. Saúde, 2013.176 p.: il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 34).
A respeito da Estratégia Saúde da Família – ESF, assinale a alternativa correta. 

Suely, uma mulher de 32 anos de idade, solteira, mãe de 2 (dois) filhos, funcionária pública, procura atendimento, porque, nas últimas três semanas, tem se sentido, muito triste, com sensação de falta de sentido na vida, chorando fácil, sem prazer pelas coisas que antes gostava, sentindo-se, por um lado, uma péssima mãe, um peso para a família. Por outro lado, também se sente ansiosa, com sensação de desassossego, chegando até a apresentar uma sensação de desespero; impulsiva, tem se envolvido em discussões com os filhos, colegas de trabalho e com seu namorado quase que diariamente. Afirma que tem tido vontade de agredir seu namorado, tamanha irritabilidade que tem apresentado. Quando chega à noite, não tem conseguido se desligar; os pensamentos ficam “a mil”, apesar de se sentir bem cansada e dizer que, pela manhã, tem dificuldade para levantar. Ainda diz que aumentou seu consumo de cigarros e tem comido mais. Anda tão desesperada que tem pensado que seria melhor dormir e não mais acordar. Diante do exposto, trata-se de 

Com a inclusão do diagnóstico do Transtorno de Estresse Pós-Traumático complexo – TEPT complexo, na décima primeira edição da Classificação Internacional de Doenças – CID-11, uma discussão tem se tornado cada vez mais evidente: seria o diagnóstico de transtorno de personalidade redundante na presença do TEPT complexo? Sendo assim, alguns autores têm se empenhado em descrever as diferenças sintomáticas entre essas condições.
Sobre essa discussão, assinale a alternativa correta.

Paciente de 70 anos, sexo feminino, vinha há 6 (seis) meses apresentando-se muito triste, chorosa, queixando-se de dores no corpo, falta de ânimo, tendência ao isolamento, perda de prazer por seus hobbies e pensamentos de morte. Foi diagnosticado um quadro depressivo e introduzido duloxetina 60 mg/dia. Após três meses de tratamento, a paciente apresentou um quadro de incoordenação motora, quedas repetidas e confusão mental. Foram realizados alguns exames complementares, cujos resultados descartaram quadros infecciosos. Outros resultados incluíram: glicemia de jejum: 85 mg/dl, sódio: 125 mEq/L, potássio: 4,1 mmol/L, ureia: 40 mg/dL e creatinina: 1,1 mg/dL.
Sobre o caso, trata-se de um quadro de 

Considerando-se o tratamento do transtorno bipolar em suas variadas fases, é correto afirmar que 

Um paciente de 20 anos de idade, com diagnóstico de esquizofrenia, com história de não resposta ao tratamento com risperidona 8 mg/dia por um mês, bem como olanzapina 20 mg/dia por dois meses. Você decide realizar exames para iniciar o uso de clozapina e constata que o paciente apresenta uma contagem de neutrófilos igual a 2.000/mm³ .
De posse dessas informações, qual a melhor decisão? 

É comum que profissionais da atenção básica apresentem dificuldades na elaboração de um diagnóstico, na prescrição de psicotrópicos e no acompanhamento dos usuários em Saúde Mental. De forma corriqueira ocorre repetição de receitas, sendo refeitas sem uma avaliação temporal dos sinais e sintomas. A consequência é um fenômeno potencialmente grave e relativamente comum nas Unidades Básicas de Saúde (UBS): a dependência química de benzodiazepínicos (BZD).
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Contribuições para a promoção do Uso Racional de Medicamentos [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde, Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. – Brasília: Ministério da Saúde, 2021.
Em relação à prescrição de benzodiazepínicos, assinale a alternativa correta. 

A notificação compulsória é a comunicação obrigatória à autoridade de saúde, realizada pelos médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados, sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública, descritos na lista nacional de notificação compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública, podendo ser imediata ou semanal. A tentativa de suicídio consta nessa lista, devendo ser notificada de forma imediata. Sobre o comportamento suicida, assinale a alternativa correta. 

Anedonia é um sintoma transdiagnóstico caracterizado pela perda de interesse ou de prazer e ligado a pior resposta ao tratamento e, consequentemente, ao pior prognóstico.
Sobre a anedonia, assinale a alternativa correta. 

Maria é uma paciente de 53 anos de idade, com transtorno bipolar tipo 1, em uso de carbonato de lítio 900 mg/dia desde os 34 anos de idade. Hipertensa, faz uso de atenolol 50 mg/dia. Seu quadro de humor tem se mantido estável dada à sua adesão ao tratamento medicamentoso. Sua última litemia, realizada há dois meses, estava em 0,6m Eq/L. Outros exames marcavam: glicemia de jejum: 96 mg/dl, Na: 144 mEq/L, K: 5,2 mEq/L, creatinina: 1,2, taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula do CKD-EPI: 54 ml/min. Colesterol LDL: 230 mg/dl, HDL: 45 mg/dl, triglicerídeos: 250 mg/dl. Paciente apresenta IMC: 31 kg/m². Sem proteinúria. Nesse caso, 

Alucinações auditivas verbais são percebidas como experiências de ouvir outras pessoas falando, enquanto acordado, na ausência de estímulos externos apropriados. Pode ocorrer em pessoas com transtornos psiquiátricos como esquizofrenia, depressão e Transtorno de Estresse Pós-Traumático – TEPT, bem como em pessoas saudáveis. Sobre as alucinações auditivas, assinale a alternativa correta. 

Sobre os transtornos do sono, assinale a alternativa correta. 

Segundo o DSM-5-TR (APA, 2022), os transtornos do neurodesenvolvimento são um grupo de condições com início no período de desenvolvimento. Os distúrbios, geralmente, manifestam-se no início do desenvolvimento, muitas vezes antes de a criança entrar na escola, e são caracterizados por déficits de desenvolvimento ou diferenças nos processos cerebrais que produzem prejuízos no funcionamento pessoal, social, acadêmico ou ocupacional.
Em relação à Epidemiologia dos transtornos do neurodesenvolvimento, assinale a alternativa correta. 

A Política Nacional de Humanização – PNH existe desde 2003 para efetivar os princípios do SUS no cotidiano das práticas de atenção e de gestão, qualificando a saúde pública no Brasil e incentivando trocas solidárias entre gestores, trabalhadores e usuários.
Assinale a alternativa que apresenta os princípios da Política Nacional de Humanização – PNH. 

      A Depressão é um problema médico grave e altamente prevalente na população em geral. De acordo com a OMS, a depressão situa-se em 4º lugar entre as principais causas de ônus, respondendo por 4,4% dos ônus acarretados por todas as doenças durante a vida (BRASIL, 2021).
Brasil. Ministério da Saúde. Depressão. Disponível em: https://www.gov.br/saude/ptbr/assuntos/saude-de-a-a-z/d/depressao Acesso em: 10 jul. 2023.

Em relação à fisiopatologia da depressão, assinale a alternativa correta.

Considerando a sexualidade na vida adulta e as disfunções sexuais, assinale a alternativa correta.