Questões de Concurso Para psiquiatria

Homem, 82 anos de idade, com história de demência vascular, é levado ao hospital devido a aumento na agitação e infecção do trato urinário. Qual das características a seguir distingue melhor o delirium da demência?

Mulher, 33 anos de idade, com transtorno bipolar, está grávida de 22 semanas. Ela tem tomado ácido valproico para controle de seus sintomas. Em razão dos efeitos desse estabilizador do humor, qual das seguintes anormalidades é mais provável de ser exibida em um exame de ultrassom?

Qual sintoma é mais provável em um paciente com ataques de pânico relacionados a fobia social em comparação a um paciente com transtorno de pânico primário? 

Homem, 80 anos de idade, é submetido a uma avaliação para demência versus depressão. A pessoa que cuida do paciente descreve uma história de humor deprimido e confusão crescentes, pouco apetite, perda de peso, descuido consigo mesmo e irritabilidade. Em seu exame cognitivo, ele está alerta e orientado quanto a pessoa e lugar, mas não quanto a tempo. Sua concentração está prejudicada, bem como sua memória de curto prazo, apesar de ser capaz de evocar lembranças adequadamente. Seu esforço geral é insatisfatório e ele responde sempre às perguntas dizendo: “Não sei”. Qual das seguintes características é mais compatível com doença depressiva do que com demência?

Com relação aos antidepressivos, indique se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa com a sequência correta de cima para baixo.
( ) Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram e escitalopram, causam efeitos colaterais anticolinérgicos, sedativos e cardiovasculares com menor frequência, porém, possivelmente, apresentam maior incidência de queixas gastrintestinais, prejuízo do sono e disfunção sexual do que os antidepressivos tricíclicos (ADTs).
( ) No uso dos ISRS, a acatisia envolve sensação interna de inquietude e ansiedade, além do aumento da atividade motora, e é mais comum, em particular, durante a primeira semana de tratamento.
( ) No uso dos ISRS, uma preocupação é o risco de “síndrome serotoninérgica”, que se acredita ser resultado da hiperestimulação dos receptores 5-HT1A no tronco encefálico e que é caracterizada por mioclonia, agitação, cólicas abdominais, hipertermia, hipertensão arterial e, potencialmente, morte. Por esse motivo, os pacientes utilizando agonistas serotoninérgicos em combinação devem ser monitorados de perto.
( ) A fluoxetina e seu principal metabólito ativo, a norfluoxetina, têm uma meia-vida combinada de quase sete dias, resultando em uma demora de cinco semanas para que sejam alcançados os níveis em estado de equilíbrio e um período semelhante de demora para a excreção completa do fármaco após a sua interrupção.

A 11ª revisão da Classificação Internacional das Doenças da Organização Mundial da Saúde (CID-11), que entrou em vigor em 2022, incluiu a síndrome de Burnout como uma condição causada pelo estresse crônico no ambiente de trabalho que não foi adequadamente gerenciado.
A respeito da definição da CID-11 para o Burnout, é CORRETO afirmar:

A depressão se tornou a segunda causa de incapacidade (Disability Adjusted Life Years - DALYs), pelo Global Burden of Disease Study. Aproximadamente um terço dos pacientes não irão responder ao tratamento antidepressivo convencional, sendo importante considerar, para muitos casos, abordagens de potencialização. A respeito das possibilidades terapêuticas na depressão resistente, é INCORRETO afirmar:

São fatores de risco para o suicídio na esquizofrenia, EXCETO:

A violência doméstica é um tipo prevalente de abuso, sobretudo contra as mulheres. Estima-se que uma em cada três mulheres já sofreu algum tipo de abuso físico ou sexual de um parceiro doméstico, metade dos casos são considerados de alta gravidade e, com elevada frequência, as mulheres são vítimas inclusive na gestação. Além do risco físico, inclusive de homicídio, as vítimas de violência frequentemente apresentam sequelas relacionadas à saúde mental.
A respeito do tema, é CORRETO afirmar:

Na infância, a consciência do Eu se constrói a partir do contato com a realidade, definindo um mundo exterior e um interior, a consciência de um Eu corporal e psíquico.
Considerando a psicopatologia da consciência do Eu, é INCORRETO afirmar:

Aproximadamente 7% das crianças apresentam o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Trata-se de um dos transtornos psiquiátricos mais pesquisados da infância e que possui um tratamento com forte base de evidências.
A respeito deste quadro, é INCORRETO afirmar:

Pacientes com anorexia nervosa gravemente desnutridos podem necessitar de internação hospitalar para o tratamento.
A respeito do manejo hospitalar, recomenda-se, EXCETO:

São características do transtorno de personalidade borderline, EXCETO:

A hiponatremia ocorre em até 10% dos indivíduos em tratamento com antidepressivos e, em alguns casos, pode ser grave, principalmente em indivíduos idosos e em polifarmácia. O prescritor precisa, assim, reconhecer e manejar esta reação adversa.
A esse respeito, é INCORRETO afirmar:

Frequentemente se considera o lítio como o estabilizador de humor por excelência, sendo, apesar do desenvolvimento de diversos fármacos mais modernos e de manejo mais simples, ainda um paradigma no tratamento do transtorno bipolar.
A respeito desse tratamento, é INCORRETO afirmar:

Para se detectar indivíduos em risco para uso problemático de substâncias, a avaliação inicial em saúde tem um papel fundamental.
A esse respeito, é INCORRETO afirmar:

Cerca de 85% dos pacientes com transtorno de pânico possuem um curso crônico, com sintomas que reduzem a qualidade de vida e o funcionamento psicossocial. A terapia cognitivo-comportamental possui evidências de eficácia no controle de longo prazo dos sintomas.
A respeito desta abordagem, é INCORRETO afirmar:

São exemplos de parafilias, EXCETO: 

O transtorno conversivo, também denominado transtorno de sintomas neurológicos funcionais, no DSM-5, é uma doença de sintomas ou déficits que afetam funções motoras ou sensoriais voluntárias, sugerindo outra condição clínica, mas que aparenta ser causada por fatores psicológicos, pois é precedida por conflitos ou outros estressores. São sintomas do transtorno conversivo, EXCETO: 

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e o transtorno de estresse agudo são marcados por aumento do estresse e da ansiedade após exposição a um evento traumático ou estressante. Esses eventos podem incluir ser testemunha ou estar envolvido em um acidente ou crime violento, combate militar ou agressão, ser sequestrado, estar envolvido em um desastre natural, ser diagnosticado com uma doença com risco de morte ou vivenciar abuso físico ou sexual sistemáticos. São exemplos de situações desencadeadoras deste agravo, EXCETO: