Questões Militares Sobre fisioterapia em ginecologia e obstetrícia em fisioterapia

Além das ligações com o cérebro e o tronco cerebral, existem alguns reflexos da medula espinhal associados com a micção. Assinale a opção que não contempla um reflexo que auxilia na continência e no armazenamento da urina. 

Sobre a anatomia do sistema urinário, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O ureter direito está cruzado pelos vasos gonadais e, ao nível da abertura superior da pelve, passa atrás do cólon sigmoide, no ápice do mesocólon sigmoide.
( ) O ureter esquerdo localiza-se atrás da segunda parte do duodeno na sua origem e, durante seu trajeto, é cruzado pela raiz do mesentério e pelos vasos gonadais.
( ) A borda medial do rim possui uma fissura vertical, denominada hilo renal, que dá passagem aos vasos renais, aos nervos e à extremidade superior do ureter.
( ) O rim é constituído de um córtex, mais pálido e externo, e de uma medula mais escura e interna. O córtex consiste dos corpúsculos renais, parte dos túbulos secretores e do inicio dos túbulos coletores. 

Em gestação de alto risco a limitação funcional primária caracteriza-se por impossibilidade de sair do leito e posicionamento estático prolongado. A posição de escolha para a paciente gestante de alto risco é

As disfunções sexuais são transtornos de natureza física, psicológica ou multifatorial que afetam as relações sexuais e podem diminuir a qualidade de vida da mulher. A atuação do fisioterapeuta nas disfunções sexuais femininas consiste no fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico, melhora da consciência corporal da mulher, diminuição e/ou abolição de qualquer dor e desconforto, de maneira que a mesma possa ter uma vida sexual saudável e prazerosa. Dentre os principais transtornos sexuais femininos destaca-se um que pode ser definido como uma dor genital antes, durante ou após a relação sexual, podendo ser recorrente ou persistente na tentativa de penetração ou durante a penetração vaginal.
Essa condição é corretamente definida como

Considerando-se as principais condições classificadas como de gravidez de risco, aproximadamente 20% das gestantes apresentam maiores probabilidades de evolução desfavorável, tanto para ela como para o feto, constituindo o chamado grupo de “gestante de risco”.
A esse respeito, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir.
( ) A pré-eclâmpsia é a elevação da pressão arterial acompanhada de proteinúria após a vigésima semana de gestação, podendo ser leve ou grave; trata-se de uma das síndromes hipertensivas da gestação. ( ) O deslocamento prematuro da placenta é a implantação da placenta no segmento inferior do útero, após 28 semanas de gravidez, de maneira que recubra parcial ou totalmente o orifício interno do colo do útero, causando obstrução da saída do útero. ( ) A placenta prévia é a separação parcial ou completa da placenta implantada no corpo do útero normalmente depois da vigésima semana de gestação, excluindo-se assim os abortamentos, e antes da expulsão do concepto. ( ) A incompetência istmocervical é a incapacidade do colo do útero, por defeito de estrutura e função, em manter uma gravidez na ausência de sinais e sintomas de contrações uterinas, parto ou ambos, podendo ocorrer em uma única gravidez ou em gestações consecutivas.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é

Durante a gravidez ocorrem várias alterações fisiológicas que desajustam temporariamente o sistema musculoesquelético da mulher ocasionando sobrecarga nas estruturas e instabilidade na postura corporal, podendo ser um fator de risco para algias na coluna vertebral, pelve, joelhos e extremidades.

A esse respeito, identifique a situação que representa um fator de risco para o aparecimento da dor lombar e/ou pélvica posterior na gestação.

A prescrição de exercícios físicos na gravidez deve ser cautelosa, considerando os limites de segurança principalmente aos sistemas cardiovascular, metabólico e respiratório. Marque a alternativa que elucida o que ocorre na “síndrome da veia cava” em mulheres após 4 (quatro) meses de gestação.

Os fisioterapeutas, que atuam na área de ginecologia e obstetrícia, avaliam, tratam, aconselham e monitoram seus pacientes. Áreas de interesse dentro desse campo, no momento presente, incluem o tratamento de disfunção ginecológica e urológica, reabilitação de mama e alterações associadas à gestação (fisiológicas, biomecânicas e emocionais), instrução na educação pré-natal, preparação para o parto e aulas de exercícios para mulheres em fase pré-natal, pós-parto e pós-cesariana. Com relação aos serviços realizados nesta especialidade, analise.

I. Em casos de distensão/estiramento na parte superior ou inferior das costas (agudo ou crônico), realização de exercício terapêutico para a correção da postura; treinamento de maneiras seguras para realizar atividades do dia a dia; postura ao sentar, deitar, ficar em pé, caminhar, levantar peso, trabalhar; aplicação de calor superficial local, massagem, órteses; triagem e encaminhamento para afastamento por incapacidade física.

II. Tratamento de disfunções articulares ou do agravamento de problemas ortopédicos preexistentes (pelve, punho, ombro, cotovelo, quadril, joelho, tornozelo, coluna vertebral, região sacroilíaca, sínfise púbica, distensões, estiramentos, tendinites e bursites gestacionais).

III. Tratamento de fraqueza muscular (abdominal, assoalho pélvico causando incontinência de estresse ou prolapso leve, fraqueza geral secundária a repouso por incompetência cervical ou contrações de parto prematuras, diástase dos músculos retos do abdômen).

IV. Tratamento da dor pós-cesariana ou pós-operatória e de dismenorreia.

Estão corretas as afirmativas

Considerando a atual inserção da mulher no mercado de trabalho, assim como as buscas por soluções que viabilizem a Saúde da mulher em suas mais variadas abordagens, e considerando ainda que boa parte das pessoas que buscam os serviços de fisioterapia, independente da patologia ou queixa que as levou aos serviço, sejam de origem ortopédica, reumatológica, respiratória, cardiológica, entre outras, é de (excluir: são) mulheres, é necessário ao fisioterapeuta conhecer alguns enfoques sobre a saúde da mulher. Quando se trata da gestação, é importante para o exercício satisfatório da profissão, entre outros fatores, conhecer as repercussões das patologias mais comuns entre as grávidas. Uma dessas patologias é a DHEG, e sobre ela é correto afirmar:

Os MAP-Músculos do Assoalho Pélvico são importantes na manutenção de algumas funções femininas, como micção, defecação, flatos, relação sexual, gravidez, parto e puerpério, entre outras. Sobre os MAP é correto afirmar:

A presença de dor pélvica em mulheres possui várias etiologias, diagnósticos e desfechos, e pode ser aguda ou crônica. Quando a Dor pélvica dura mais de seis meses, é classificada como crônica – DPC. O papel do fisioterapeuta no tratamento da DPC envolve a diminuição da dor, o aumento da função e o tratamento e prevenção de futuras disfunções musculoesqueléticas existentes, o que envolve uma acurada avaliação funcional, com ênfase no exame musculoesquelético, onde os MAP devem ser avaliados qualitativa e quantitativamente. Quando consideramos a avaliação fisioterapêutica voltada para DPC, o conhecimento das possíveis causas da DPC é importante. Temos, como exemplos de causas da DPC de origem GENITAL, UROLÓGICA, INTESTINAL, OSTEOMUSCULAR E VASCULAR, respectivamente,

Durante a gestação, o organismo materno sofre várias adaptações, entre elas:

 Paciente sexo feminino, 52 anos, ex-praticante de atividade física de alto impacto, multípara, tabagista, encontra-se em tratamento fisioterapêutico para incontinência urinária mista. No exame físico perineal apresentou grau de força 2 na escala de Oxford, tônus normal e coordenação entre o assoalho pélvico e abdômen.

Sobre o tratamento da Incontinência Urinária, analise as afirmativas abaixo e, em seguida, coloque nos parênteses a letra “V”, quando se tratar de afirmativa verdadeira, e a letra “F” quando se tratar de afirmativa falsa.

( ) A ginástica hipopressiva pode ser indicada para esta paciente, principalmente pela sua ação reflexa tonificante nos músculos do assoalho pélvico após a diminuição da pressão abdominal.

( ) A eletroestimulação intracavitária ou parassacral com frequência de 10 Hz pode ser indicada para a incontinência urinária de esforço.

( ) O Biofeedback de eletromiografia não seria indicado nesta paciente, pois não há sintoma de resíduo pós miccional ou incoordenação entre os músculos abdominais e assoalho pélvico.

( ) É indicado a diminuir ou abolir o uso de alimentos irritativos à bexiga como frutas cítricas e cafeína.

A alternativa que apresenta a sequência correta é: 

A fisioterapia pode contribuir de modo significativo para o tratamento de distúrbios ginecológicos, com destaque para o treinamento da Musculatura do Assoalho Pélvico (MAP).

Desta forma, analise as afirmativas, assinalando se são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) As contrações rápidas não-sustentadas e lentas sustentadas da MAP devem fazer parte da cinesioterapia destinada a pacientes com incontinência urinária.

( ) O treino da MAP objetiva a melhora de sua força muscular e do tempo de resposta das fibras rápidas do esfíncter uretral externo durante situações de aumento da pressão intra-abdominal.

( ) A posição de adução de quadris desencadeia insuficiência de músculos abdutores de quadris e tende a facilitar o isolamento de contração da MAP, que é primordial para o mecanismo de continência.

( ) O treino da MAP pode promover aumento da superfície muscular que sustenta a bexiga.

A alternativa que apresenta a sequência correta é

Na assistência ao trabalho de parto, assinale a alternativa correta.