Questões Militares de Fisioterapia - Fisioterapia Respiratória

Q2194773

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Oficial de Apoio da Aeronáutica - Fisioterapia |

Q2194773 Fisioterapia

Indique a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva abaixo.
A transmissão por via aérea ocorre pela disseminação de__________________, que são partículas pequenas (5 µm ou menos) de gotículas vaporizadas contendo microrganismos infecciosos, que podem permanecer suspensas no ar por longos períodos de tempo. Os microrganismos transportados desta forma de transmissão podem ser dispersos por correntes de ar devido ao seu pequeno tamanho e inalados por hospedeiros suscetíveis a uma longa distância do paciente fonte.

A

aerossóis

B

pólipos nasais

C

vetores por contato direto

D

veículos por contato indireto

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Q2090567

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090567 Fisioterapia

Paciente, jovem, com distrofia muscular de Duchenne, apresenta respiração espontânea; porém, tosse ineficaz. Dentre as técnicas/procedimentos relacionados, qual é o mais indicado para tal paciente?

A

AS.

B

RGF.

C

TMA.

D

MHB.

E

TMEA.

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Q2090566

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090566 Fisioterapia

Entre as substâncias medicamentosas que diminuem as secreções nos bronquíolos, espessam o escarro e inibem a atividade ciliar estão os derivados de:

A

Codeína.

B

Teofilina.

C

Histamina.

D

Mucolítico.

E

Acetilcisteína.

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Q2090565

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090565 Fisioterapia

Sobre cor pulmonale em pacientes com DPOC, assinale a afirmativa correta.

A

Os vasodilatadores devem ser amplamente indicados em pacientes com DPOC e cor pulmonale. Deve-se considerar tal opção terapêutica para os pacientes com oxigenoterapia domiciliar.

B

A bradicinina é utilizada devido ao seu efeito broncodilatador, mas parece ter outros efeitos benéficos, diminuindo a dispneia em pacientes com doença obstrutiva não reversível de vias aéreas.

C

Falta de ar após o esforço; sensação de desmaio iminente (particularmente com o esforço); fadiga; e, dor torácica são sintomas prevalentes em pacientes obstrutivos crônicos com cor pulmonale.

D

Os agonistas beta-adrenérgicos, além do efeito broncodilatador, provocam vasoconstrição pulmonar e efeito inotrópico positivo no miocárdio, constituindo uma grande arma terapêutica durante a prescrição de exercícios aeróbicos.

E

A oxigenoterapia diminui a mortalidade e a melhora da qualidade de vida de pacientes com cor pulmonale e hipoxemia. Deve ser considerada em pacientes com PaO2 < 55 mm/Hg e policitemia ou evidência clínica (exame físico e ECG) de hipertensão pulmonar e cor pulmonale.

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Q2090564

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090564 Fisioterapia

O reconhecimento de padrões de imagem com base no tempo de infecção é fundamental não apenas para entender a fisiopatologia e a história natural da infecção pelo vírus SARS-CoV-2, mas também para ajudar na progressão preditiva do paciente e no potencial desenvolvimento de complicações. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O grau de aumento da opacidade pulmonar não é suficiente para obscurecer os vasos pulmonares, como ocorre na franca consolidação.

B

Em exames com aspecto de opacidade em vidro fosco, o espessamento da parede alveolar e do interstício septal é pequeno com lúmen alveolar parcialmente preenchido por fluido, macrófagos, neutrófilos ou material amorfo.

C

A OVF é potencialmente reversível se a causa subjacente puder ser combatida, pois tais alterações na estrutura pulmonar não são permanentes; aspectos de OVF de processos inflamatórios ou hemorrágicos podem resolver em até três meses de follow-up.

D

Opacidade em Vidro Fosco (OVF) é o resultado do preenchimento completo da unidade alveolar que passa a ser preenchida por restos celulares e fluidos (edema ou hemorragia), ou até mesmo por espessamento intersticial, por inflamação, edema, fibrose, dentre outros.

E

Ao final da expiração, o volume alveolar está reduzido, o volume intersticial pulmonar normal e o número de folículos alveolares na unidade alveolar aumentam. Por vezes, com imagens TCAR de baixa qualidade é difícil distinguir tais alterações patológicas intra-alveolares daquelas relacionadas ao espessamento da parede dos alvéolos.

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Q2090563

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090563 Fisioterapia

Durante a Ventilação Mecânica (VM) efeitos adversos devem ser minimizados quando empregadas estratégias protetoras de ventilação. Os princípios da estratégia protetora, aplicados e validados para a população adulta, também funcionam e devem ser utilizados em crianças. São consideradas as principais recomendações de estratégias protetoras em ventilação mecânica, EXCETO:

A

Utilizar PEEP adequada.

B

Apresentar hipercapnia permissiva.

C

Limitar pressão de platô em 40 mmHg.

D

Manter monitoração hemodinâmica cuidadosa.

E

Limitar volume corrente para valores menores ou iguais a 6 ml/Kg.

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Q2090561

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090561 Fisioterapia

“Fisioterapeuta posicionado posteriormente ao paciente que se encontra em decúbito lateral; solicita que ele promova uma inspiração nasal lenta e profunda recrutando o VRI. Posteriormente, o paciente deve realizar uma pausa inspiratória de 3 a 5 segundos e, então, expirar pela boca em nível de volume corrente.” As informações se referem à seguinte técnica:

A

AS.

B

DA.

C

AFE.

D

EDIC.

E

ELTGOL.

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Q2090559

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090559 Fisioterapia

As intervenções fisioterapêuticas destacam-se como tratamento não farmacológico e são coadjuvantes no tratamento da asma. O tratamento fisioterapêutico só deve ser iniciado quando o indivíduo estiver com a medicação ajustada para sua condição e em acompanhamento médico regular. Considerando que a asma é uma doença crônica com episódios recorrentes de sibilância, tosse e dispneia, sobre o que ocorre com esses pacientes e o tratamento fisioterapêutico, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O aumento do trabalho respiratório e da percepção do esforço pode levar a alterações da mecânica respiratória, função muscular respiratória e do descondicionamento físico.

B

Pacientes com asma experimentam episódios de aumento da frequência respiratória, principalmente em momentos de piora da obstrução brônquica. Assim, os exercícios respiratórios que promovem redução na hiperventilação e, consequentemente, a hipocapnia, são estratégias interessantes.

C

Há evidências científicas que suportam a realização de técnicas manuais de fisioterapia respiratória em asmáticos como a terapia expiratória com compressão torácica manual. O oscilador oral de alta frequência é uma estratégia para eliminar secreção de adultos, mas não há evidências em crianças na vigência de infecção pulmonar.

D

A hipocapnia favoreça a broncoconstrição, enquanto a hipercapnia age diretamente no relaxamento do músculo brônquico, causando broncodilatação; por isso, exercícios respiratórios que favorecem a respiração tranquila irão contribuir com o aumento no CO₂ alveolar e consequente redução do broncoespasmo, minimizando o trabalho respiratório e a dispneia.

E

A detecção da redução na força dos músculos respiratórios é feita com o uso do manovacuômetro e na presença de fraqueza, geralmente quando a pressão inspiratória máxima (PImax) é menor do que 70% do valor previsto ou maior do que −60 cmH₂O, o treinamento muscular respiratório é realizado com instrumentos que geram resistência à inspiração do paciente, sendo os mais utilizados: Threshold e PowerBreathe.

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Q2090558

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090558 Fisioterapia

Em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) em Ventilação Mecânica (VM), uma preocupação constante deve ser evitar a indução de lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica (VILI) e, nesse contexto, o Stress Index (SI) é usado para analisar o formato da curva de pressão x tempo, durante a VM. O ajuste, em linhas gerais, para obter e analisar o SI funciona da seguinte forma:

A

Modo Volume Controlado (VCV) com fluxo decrescente e SI abaixo de 0,9.

B

Modo Pressão Controlada (PCV) com fluxo constante e SI 0,9 e 1,1, PEEP ideal.

C

Modo Pressão Controlada (PCV) com fluxo decrescente e SI acima de 1,1, há sobredistensão.

D

Modo Pressão Controlada (PCV) com fluxo constante e SI abaixo de 0,9 sugere-se aumentar o PEEP.

E

Modo Volume Controlado (VCV), com curva de fluxo constante (quadrada) e SI abaixo de 0,9, sugere-se aumentar PEEP, pois há potencial de recrutamento.

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Q2090557

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090557 Fisioterapia

A Covid-19 se espalhou pelo mundo tornando-se uma emergência global de saúde pública. A doença pode levar à hospitalização e gerar complicações nos pacientes como problemas respiratórios, perda de massa e força muscular, sendo necessária a reabilitação fisioterapêutica pós-alta hospitalar. Embora ainda estejamos sob os efeitos diretos dessa doença e muitos estudos sobre protocolos de tratamento ainda irão surgir, podemos afirmar do ponto de vista da fisiopatologia e disfunções associadas que:

A

A liberação de citocinas em fases iniciais está diretamente relacionada com a hipercoagulação e esta, em microtrombose da vasculatura pulmonar.

B

Níveis elevados de creatina quinase sanguínea estão presentes em pacientes com história de miocardite, pela relação com o dano inflamatório da musculatura lisa.

C

Após a fase inicial, análises patológicas indicam presença de transudato proteico e de fibrina, grandes glóbulos de proteína, tampões de fibroblastos no espaço alveolar, assim como infiltração de macrófagos.

D

A coagulopatia associada a Covid-19 se manifesta com características diferentes a coagulopatia induzida pela sepse e da microangiopatia trombótica, pois há dano alveolar difuso sem formação de microtrombos e oclusão de pequenos vasos pulmonares.

E

A disfunção respiratória é comumente observada devido à abundante quantidade de receptores ECA-2 no parênquima pulmonar (permitindo a entrada do vírus), especialmente no lado acinar das células epiteliais pulmonares (pneumócitos) nos espaços alveolares.

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Q2090554

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090554 Fisioterapia

A técnica AS, definida em português como empilhamento de ar, depende da seguinte força muscular:

A

Diafragma.

B

Reto abdominal.

C

Faringe e laringe.

D

Diafragma e intercostais externos.

E

Reto abdominal, diafragma e intercostais.

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Q2090553

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090553 Fisioterapia

Sobre o uso da VNI na insuficiência respiratória aguda hipercápnica estabelecida devido a uma exacerbação da DPOC, analise as afirmativas a seguir.

I. Pacientes com pH entre 7,25 e 7,35, na ausência de uma causa metabólica para a acidose, normalmente não seriam considerados como necessitando de intubação e ventilação mecânica. É nesse grupo que existe a base de evidências mais fortes para apoiar o uso de VNI (bilevel).

II. Uma melhoria no pH ou na frequência respiratória, ou idealmente ambos, é um bom preditor de um resultado bem-sucedido com a VNI; naqueles que responderão, a resposta é quase universalmente vista nas primeiras 1 a 4 horas após o início da VNI.

III. É recomendada VNI (um nível de pressão) para pacientes com IRA levando à acidose respiratória aguda ou aguda-crônica (pH ≤ 7,35) devido à exacerbação da DPOC (forte recomendação, alta certeza de evidência).

IV. Indica-se uma tentativa de VNI (um nível de pressão) em pacientes considerados com necessidade de intubação endotraqueal e ventilação mecânica, a menos que o paciente esteja imediatamente se deteriorando (recomendação forte, certeza moderada de evidência).

Está correto que se afirma apenas em

A

III.

B

IV.

C

I e II.

D

I e III.

E

I e IV.

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Q2090551

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090551 Fisioterapia

A adoção de bundle para a prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) contribui para a redução do tempo total de Ventilação Mecânica (VM) e os benefícios para os pacientes com TCE admitidos em terapia intensiva são inúmeros. São consideradas propostas terapêuticas adequadas, EXCETO:

A

Aspiração subglótica.

B

Treinamento constante da equipe.

C

Troca rotineira do circuito do ventilador.

D

Filtro trocador de calor e do sistema fechado de aspiração.

E

Posicionamento da cabeceira da cama entre 30 e 45° C (na fase aguda do TCE manter 30° C).

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Q2090549

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090549 Fisioterapia

Ao analisar vantagens e desvantagens das interfaces adotadas em ventilação não invasiva, o profissional terá maior possibilidade de indicação correta para seu paciente, pois cada interface possui suas indicações e também contraindicações. Considerando o exposto, analise as afirmativas a seguir.

I. “Uma grande desvantagem do(a) ___________________________ é provocar claustrofobia e oferecer risco aumentado de aspiração.”

II. “São vantagens do(a) _______________________: apresentar menor risco de aspiração e menor espaço morto.”

III. “A máscara ______________________ produz potencial aumento do espaço morto, o que é considerada uma desvantagem.”

IV. “O uso do(a) _______________________ pode apresentar ruído intenso, causar ressecamento ocular e aumentar o espaço morto.”

V. “Uma das vantagens do(a) __________________________ é apresentar melhor controle do vazamento oral.”

Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente as afirmativas anteriores.

A

I. máscara oronasal II. capacete III. oronasal IV. máscara nasal V. máscara nasal

B

I. máscara nasal II. máscara oronasal III. facial total IV. máscara oronasal V. capacete

C

I. máscara oronasal II. máscara nasal III. facial total IV. capacete V. máscara oronasal

D

I. capacete II. máscara nasal III. facial total IV. máscara oronasal V. máscara oronasal

E

I. máscara facial total II. máscara oronasal III. nasal IV. capacete V. máscara facial total

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Q2090548

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090548 Fisioterapia

Paciente, 80 anos, sexo feminino, internada em UTI há cinco dias com infecção urinária e sepse. Está sob ventilação mecânica (VM) com fração inspirada de oxigênio (FiO2) de 50% e PEEP de 12 cmH2O. Recebe drogas vasoativas para manter pressão e débito cardíaco além de fentanil em bomba de infusão. Acorda e atende aos comandos verbais esporadicamente e adormece quando não estimulada. Quando acordada, observa-se certa confusão mental. Não apresenta alterações funcionais anteriores à internação e na avaliação física não é possível confirmar níveis de força em função da variação do nível de consciência. Considerando a alteração evidente e as intervenções que podem amenizar ou tratar o seu impacto, assinale a afirmativa correta.

A

Fentanil é o agente analgésico e em doses elevadas pode deprimir o centro respiratório; portanto, deverá ser retirado da bomba de infusão e aplicado em bolus.

B

A paciente apresenta quadro de delirium e a terapêutica para amenizar ou tratar é por meio da mobilização; restrição a benzodiazepínicos; uso de antipsicóticos; e, melhora da qualidade do sono.

C

Deverá ser instalado um protocolo de mobilização precoce em função das complicações associadas ao imobilismo e, portanto, a terapêutica mais adequada para amenizar é o uso de órteses e posicionadores; realizar cinesioterapia motora três vezes ao dia.

D

A oscilação do nível de consciência é preocupante, mas não se pode retirar a sedação com fentanil para que não piore a condição respiratória e apresente assincronia ventilatória. Assim, a terapêutica mais adequada é o ajuste da sedação para que os fatores causais sejam resolvidos.

E

A paciente apresenta-se em assincronia com a ventilação mecânica por conta do PEEP elevado e deverá ser adotado como terapêutica, a fim de amenizar ou tratar sua condição, a redução do PEEP e o prosseguimento com o desmame ventilatório. Com o FiO2 poderá utilizar ventilação não invasiva.

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Q2090547

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090547 Fisioterapia

O conhecimento da ação medicamentosa nos sistemas corporais é importante na tomada de decisão terapêutica, principalmente em crianças com doenças respiratórias. Sobre a farmacologia do sistema respiratório relacionada à asma, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

As vias aéreas possuem alguns receptores que são de extrema importância, como é o caso dos adrenérgicos Beta1 e Beta2 que causam relaxamento no músculo liso sem inervação simpática.

B

Os neurônios inibitórios não adrenérgicos não colinérgicos (NANC) são mediadores relaxantes. A disfunção do NANC está relacionada à asma, doença que acomete muitas crianças nos dias de hoje.

C

Os agentes anti-inflamatórios cromoglicatos são substâncias que têm ação broncodilatadora e exercem função e ação inibitória no músculo liso – uma das substâncias relacionadas a tais efeitos é a nedocromil sódico.

D

No tratamento da asma, existem duas categorias de substâncias; os broncodilatadores anti-inflamatórios são agonistas dos receptores beta adrenérgicos; antagonistas do receptor de leucotrienos; e, antagonistas dos receptores muscarínicos.

E

Quando o epitélio brônquico é danificado em decorrência de inflamação, ocorre a exposição de determinações nervosas sensitivas, que podem ser estimuladas por substâncias inaladas e também por mediadores inflamatórios – é o caso da bradicina, o leucotrienos.

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Q2090546

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090546 Fisioterapia

As estratégias ventilatórias usualmente empregadas apresentam um padrão ventilatório monótono (volume corrente e frequência respiratória constante). Destaca-se atualmente a ventilação variável com boas repercussões em pacientes com LPA e SDRA. A modalidade Noisy PSV representa a variação aleatória da Pressão de Suporte (PS), proporcionando:

A

Variação da PS dependendo do esforço do paciente.

B

Liberação da PS fixa e ajustada independentemente do esforço do paciente.

C

Menor variabilidade do padrão respiratório a depender do esforço inspiratório.

D

Maior variabilidade do padrão respiratório independente do esforço inspiratório.

E

Disparo pelo ventilador em decorrência da variação da pressão ou do fluxo ajustado.

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Q2090540

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090540 Fisioterapia

Considera-se correto um protocolo de aplicação de TMEA em pacientes com doenças neuromusculares que:

A

Apresentarem PFT < 200l/min.

B

Adotarem uma pressão inspiratória e uma pressão de exsuflação iguais.

C

Tiverem pressão Inspiratória de +40 cmH2O e pressão de exuflação de –20 cmH2O.

D

Considerarem os ajustes da pressão de insuflação da exsuflação e do tempo entre ciclos não interdependentes.

E

Gerarem fluxo aéreo expiratório diferente em ambos os brônquios principais, promovendo remoção homogênea de secreções, sem o desconforto ou o trauma produzidos pela aspiração.

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Q2090539

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090539 Fisioterapia

Em regras gerais, durante a ventilação mecânica com o paciente em posição prona deve-se:

A

Utilizar ZEEP e FiO2 100%.

B

Utilizar Vt entre 6 e 8 mL/Kg.

C

Manter o tempo de prona em no máximo doze horas.

D

Manter o paciente com PEEP de 5 cmH2O e FiO2 de 100%.

E

Utilizar Vt ≤ 6 Ml/Kg e manter o paciente por pelo menos dezesseis horas.

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Q2090538

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090538 Fisioterapia

O treinamento físico, a educação e a modificação do comportamento são elementos fundamentais de um programa de Reabilitação Pulmonar (RP); ao longo do programa ocorrem desafios como exacerbações, DPOC avançada, restrições de recursos, restrições geográficas e redução nos ganhos. Tais desafios podem ser resolvidos de forma eficaz por meio de exercícios complementares, prescrições personalizadas, atendimento via telepresença, atividades educativas nas comunidades ou atendimentos via home care. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Após a conclusão do programa, os ganhos obtidos correm o risco de serem perdidos se o paciente não continuar ativo.

B

Um programa de RP pode ser conduzida em vários ambientes, desde programas de internação hospitalar, ambulatorial e até mesmo domiciliar.

C

O treinamento físico é a base de uma RP eficaz porque aumenta a capacidade de exercício e melhora as atividades de vida diária e as atividades independentes da vida diária.

D

Qualquer anormalidade em um dos sistemas orgânicos relacionados ao exercício podem se manifestar como dispneia e/ou fadiga nas pernas e os dois principais componentes são avaliados com o uso da escala de Borg.

E

Embora programas de RP mais longos possam produzir ganhos maiores a melhora da capacidade física tende a se estabilizar em 16 semanas; portanto, no interesse de otimizar o atendimento, o custo e a eficácia da intervenção, a maioria dos programas dura de 14 a 16 semanas.

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Questões Militares Comentadas sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia

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