Questões Militares de Medicina - Lúpus Eritematoso Disseminado (LED)

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma desordem inflamatória autoimune caracterizada pela presença de autoanticorpos contra antígenos celulares nucleares. Pode afetar múltiplos órgãos e sistemas.
Sobre o LES, considere as seguintes assertivas.

I. Manifestações articulares estão presentes em até 90% dos pacientes.
II. O curso clínico da doença é marcado por remissões espontâneas e agudizações.
III. Manifestações neurológicas como convulsões e psicose podem estar associadas ao LES.
IV. O LES pode ser induzido por medicações como a hidralazina, isoniazida, metildopa, clorpromazina, dentre outras.
V. Nos pacientes mais jovens a incidência da doença é maior nas mulheres, chegando a 85% dos casos. Nos pacientes idosos, a distribuição entre os sexos é mais equivalente.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Mulher de 36 anos é internada com pneumonia adquirida na comunidade tratada com ceftriaxona e levofloxacino. Ela tem história de lúpus eritematoso sistêmico e fenômeno de Raynaud em uso de nifedipina e hidroxicloroquina. Ao exame físico: temperatura: 37,8 ºC; demais sinais vitais são normais. A saturação de oxigênio pela oximetria de dedo inicialmente era de 93% em ar ambiente, mas diminuiu para 84%, apesar da adição de oxigênio suplementar de 4 L/min por cânula nasal. O exame pulmonar revela roncos grosseiros dispersos e crepitações no lobo inferior direito. O exame cardíaco é normal. As extremidades estão frias.
Nessa paciente, a próxima conduta recomendada é

Paciente com história de lúpus eritematoso sistêmico apresenta quadro de falta de ar, e a angiotomografia de tórax revela duas embolias pulmonares segmentares. Os exames laboratoriais e o ecocardiograma à beira do leito não são dignos de nota. A paciente tem perfil autoimune com títulos positivos de anticorpo anticardiolipina e anti-b2-glicoproteína I.
A conduta inicial correta é prescrever

Paciente feminino de 32 anos com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico apresenta edema de ambos os tornozelos e aumento de peso de 10kg em três meses. Vinha em uso regular de sua medicação, mas tem apresentado dores em diversas articulações. O exame físico mostra discreto sopro junto ao bordo esternal esquerdo; PA = 140/90mmg; edema de membros inferiores era +++/4+. Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 1,5g/dL; glicemia = 96mg/dL; creatininasérica = 1,3mg/dL; ureia = 64mg/dL; albumina sérica = 2,6g/dL; exame de urina com proteinúria ++++, sedimento urinário com 0 hemácias por campo e presença de cilindros granulosos.
Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável verificado pela biópsia renal indicada por seu médico.

Paciente feminino de 32 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, apresenta edema de ambos os tornozelos e aumento de peso de 10 Kg em três meses. Vinha em uso regular de sua medicação, mas tem apresentado dores em diversas articulações. O exame físico mostra discreto sopro junto ao bordo esternal esquerdo; PA = 140/90mmg; edema de membros inferiores era +++/4+. Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 1,5g/dL; glicemia = 96mg/dL; creatinina sérica = 1,3mg/dL; ureia = 64mg/dL; albumina sérica = 2,6g/dL; exame de urina com proteinúria ++++, sedimento urinário com 10 hemácias por campo e presença de cilindros granulosos.

Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável verificado pela biópsia renal.