Questões Militares de Medicina

Q2560281

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Cardíaca |

Q2560281 Medicina

Qual o tipo de endoleak se observa na imagem abaixo?

Imagem associada para resolução da questão

CHAGAS et. al, 2015, p. 292.

A

I A.

B

I B.

C

II.

D

III.

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Q2560280

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Cardíaca |

Q2560280 Medicina

A síndrome do marcapasso é uma afecção que leva à dispneia, palpitações e baixo débito cardíaco. Ela ocorre devido a qual mecanismo?

A

Programação do marcapasso inadequada, com PR muito curto, causando refluxo nas valvas cardíacas.

B

Erro de programação, iniciando o estímulo em ventrículo e só depois no átrio.

C

Erro na programação, colocando o estímulo no átrio e no ventrículo ao mesmo tempo.

D

Implante de marcapasso VVI em paciente com estabilidade atrial e condução AV normal.

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Q2560279

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Cardíaca |

Q2560279 Medicina

Quanto aos procedimentos híbridos do arco aórtico (debranching), marque a opção correta.

A

A dissecção tipo B crônica é uma boa indicação para esta cirurgia.

B

A técnica veio para substituir a cirurgia de Bentall de Bonno.

C

Esta técnica pode evitar a hipotermia profunda na correção de doenças do arco aórtico.

D

A ressonância magnética é o melhor exame para avaliar a aorta para programação desta cirurgia.

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Q2560278

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Cardíaca |

Q2560278 Medicina

Um paciente apresenta pressão arterial média abaixo de 60 mmHg, com lactato aumentado. Caso este paciente tenha um choque cardiogênico, como encontraríamos seus parâmetros hemodinâmicos?

A

Resistência vascular periférica normal e débito cardíaco diminuído.

B

Resistência vascular periférica baixa e débito cardíaco aumentado.

C

Resistência vascular periférica baixa e débito cardíaco baixo.

D

Resistência alta e débito cardíaco normal ou pouco diminuído.

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Q2560277

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Cardíaca |

Q2560277 Medicina

Observe a figura esquemática abaixo e nomeie as estruturas da máquina de circulação extracorpórea. Em seguida, marque a opção correta.

Imagem associada para resolução da questão

https://rca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Circulacao-extrcorporea-cardio.pdf.

A

A estrutura de número 6 é o filtro de linha arterial.

B

A estrutura de número 2 é o reservatório de cardiotomia.

C

A estrutura de número 10 é um dos aspiradores.

D

A estrutura de número 7 é a bomba centrífuga.

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Q2560248

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2560248 Medicina

A Febre Reumática (FR) e a Cardiopatia Reumática Crônica (CRC) são complicações não supurativas da faringoamigdalite, causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A, e decorrem de resposta imune tardia a esta infecção em populações geneticamente predispostas.

Sobre a duração da profilaxia secundária, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Em pacientes submetidos à cirurgia valvar, a duração é para a vida toda.
( ) Em paciente com lesão valvar residual moderada a grave até os 35 anos.
( ) Em paciente com FR sem cardite prévia até os 21 anos ou até 10 anos, após o último surto.
( ) Em paciente com FR com cardite prévia; insuficiência mitral leve residual ou resolução da lesão valvar, manter até os 25 anos ou até 10 anos após último surto.

A

(F); (V); (V); (F).

B

(V); (F); (V); (V).

C

(V); (F); (F); (V).

D

(F); (V); (F); (F).

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Q2560247

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2560247 Medicina

A angiotomografia computadorizada de coronárias é um exame de baixo risco e acurado para excluir casos de doença coronária. Entretanto, é necessário saber indicá-lo para o melhor benefício do paciente.

Marque a opção que apresenta a indicação com o maior nível de evidência de benefício para se solicitar uma angiotomografia de coronárias.

A

Pacientes sintomáticos com probabilidade baixa de DAC com testes de isquemia negativos.

B

Pacientes sintomáticos com probabilidade intermediária de DAC e com testes de isquemia positivos.

C

Suspeita de síndrome coronariana aguda de baixo/intermediário risco, eletrocardiograma normal ou não diagnóstico e marcadores de necrose miocárdica negativos.

D

Avaliação de reestenose intra-stent em indivíduos sintomáticos com probabilidade pré-teste intermediária (10- 90%) calculada pelos critérios de Diamond-Forrester.

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Q2560246

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2560246 Medicina

A síncope vasovagal (SVV) é a causa mais comum de síncope entre todas as etiologias. A incidência pode variar de 21 a 35%, acometendo geralmente pessoas jovens e saudáveis.

obre a utilização do teste de inclinação (Tilt test) para diagnóstico e manuseio da SVV, marque a opção correta.

A

É útil para verificar a eficácia do tratamento clínico.

B

Quando negativo, não exclui o diagnóstico de SVV.

C

Associado a um eletroencefalograma não é útil para diferenciar SVV da síncope psicogênica.

D

Deve ser realizado em todos os pacientes com suspeita de síncope reflexa, com nível de evidência I.

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Q2560245

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2560245 Medicina

Pacientes com hipertireoidismo têm um risco maior de desenvolver fibrilação atrial (FA).

Sobre o hipertireoidismo e FA, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A cardioversão a ritmo sinusal é preferível quando se atingir um estado eutireoideo.
( ) Os betabloqueadores cardiosseletivos são superiores aos não cardiosseletivos em controlar sintomas.
( ) A anticoagulação não é tão eficaz na prevenção de AVC, como nos pacientes sem hipertireoidismo.
( ) Há reversão espontânea a ritmo sinusal, cerca de 1 a três semanas após regularização dos hormônios tireoidianos.

A

(F); (V); (V); (F).

B

(V); (F); (F); (V).

C

(V); (F); (V); (V).

D

(F); (F); (V); (V).

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Q2560244

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2560244 Medicina

Os aneurismas da aorta ascendente podem ter etiologias variadas, entretanto o risco de ruptura é o desfecho mais temido. Há diâmetros críticos para que se indique uma correção cirúrgica profilática, prevendo uma futura ruptura espontânea catastrófica, dependendo da condição de base que levou ao aneurisma.

Sobre os diâmetros limites para ressecção profilática do aneurisma de aorta ascendente nas diversas etiologias, assinale a opção correta.

A

Síndrome de Turner: ≥4.0 cm.

B

Aneurisma degenerativo: ≥ 5.0 cm.

C

Válvula aórtica bicúspide com indicação de troca valvar: ≥ 5.0 cm.

D

Síndrome de Marfan sem fatores de risco para ruptura precoce: ≥ 5.0 cm.

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Q2560243

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2560243 Medicina

O uso do ecocardiograma transesofágico(ETE) no intraoperatório de cirurgias valvulares já é atualmente consenso na prática, não só nos procedimentos mais delicados como plastias, como também nas demais situações para avaliação imediata do resultado do procedimento. Sobre o uso do ETE durante as cirurgias cardíacas, assinale a afirmativa correta, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A maior evidência de benefício é a utilização nas cirurgias valvares.
( ) O benefício do uso do ETE durante o implante do TAVI não foi inferior à angiotomografia.
( ) Apesar do benefício nas cirurgias cardíacas, houve aumento no tempo de circulação extracorpórea com o uso do ETE.
( ) O benefício de se utilizar o ETE durante as cirurgias de revascularização miocárdica foi semelhante às valvares, em um estudo prospectivo.

A

(V); (V); (V); (F).

B

(F); (F); (V); (V).

C

(V); (F); (F); (F).

D

(F); (V); (V); (F).

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Q2560242

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2560242 Medicina

A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e a Monitorização Residencial da Pressão Ambulatorial (MRPA) são ferramentas frequentemente utilizadas no diagnóstico e seguimento da Hipertensão Arterial (HA).

Sobre a MAPA e MRPA é correto afirmar que

A

a MAPA é melhor preditor de risco CV e de lesão de órgão-alvo (LOA) do que a PA no consultório.

B

quando comparados com os valores da PA no consultório, os valores da MRPA são geralmente mais altos.

C

não há evidências de que a MRPA pode ter um efeito benéfico na adesão à medicação e no controle da PA.

D

a MRPA fornece valores de PA menos reprodutíveis e está menos relacionada com a LOA, particularmente à hipertrofia ventricular esquerda, e à predição de morbimortalidade CV do que a PA no consultório.

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Q2560241

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2560241 Medicina

Paciente, 53 anos, sexo feminino, não hipertensa, não diabética, não tabagista, evoluindo com quadro de insuficiência cardíaca, do tipo restritiva de difícil controle, encaminhada para implante de marcapasso, devido a um Bloqueio atrioventricular (BAVT). Trouxe uma radiografia de tórax com micronódulos pulmonares difusos e um ecocardiograma feito no interior que mostrava uma miocardiopatia dilatada com FE=38%, com alterações segmentares de contratilidade. Cineangiocoronariografia normal. Foi solicitada a ressonância magnética cardíaca para esclarecimento diagnóstico, antes do implante do marcapasso e biópsia.

Imagem associada para resolução da questão

Fonte: Rev.Soc. Cardiol Estado de São Paulo 2023;33(3):286-93

Após análise do caso clínico e da ressonância cardíaca realizada e apresentada acima, qual o diagnóstico mais provável?

A

Sarcoidose

B

Amiloidose

C

Hemocromatose

D

Sequela de miocardite

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Q2560240

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2560240 Medicina

A suspeita clínica do diagnóstico de miocardite baseia-se na associação da apresentação clínica com exames complementares alterados sugestivos de lesão inflamatória miocárdica.

Sobre as principais alterações nos exames complementares na miocardite, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) No ECG são comuns alterações do segmento ST e intervalo PR como infra ou supradesnivelamento.
( ) Enzimas de injúria miocárdica elevadas e BNP e proBNP normais.
( ) Disfunção valvar e disfunção de músculo papilar ao ECO.
( ) Realce tardio positivo e Edema Miocárdico à ressonância.

A

(V); (F); (F); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (V).

D

(F); (V); (F); (V).

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Q2560239

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2560239 Medicina

Paciente, sexo masculino, 56 anos, motorista de coletivo, não tabagista, etilista social, não diabético, procura unidade de saúde com relato de ser hipertenso de longa data e ter abandonado o tratamento desde a pandemia do covid-19. Encontra-se assintomático e necessita de atestado para renovar carteira de habilitação. A pressão arterial encontra-se 150/110mmHg. Trouxe o ECG abaixo.

Imagem associada para resolução da questão

Fonte: https://cardiopapers.com.br visitado em 26/02/24

Após analisar o ECG, qual seria o próximo exame cardiológico a ser solicitado?

A

Ecocardiograma

B

Teste ergométrico.

C

Cintilografia miocárdica.

D

Angiotomografia de coronárias.

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Q2560238

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2560238 Medicina

A terapia trombolítica sistêmica no TEP está relacionada à taxa de 1 a 3% de hemorragia intracraniana, logo suas indicações devem ser devidamente ponderadas.

Sobre a terapia trombolítica no TEP, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O principal marcador definidor para a fibrinólise no TEP é a hipotensão (PA<90/60mmHg).
( ) A fibrinólise cateter dirigida tem sido uma alternativa promissora à embolectomia no TEP agudo de alto risco.
( ) Durante a infusão do estreptoquinase ou de rtPA, a infusão de heparina não-fracionada deve ser interrompida.
( ) Em pacientes estáveis, porém com disfunção de VD ou aumento de troponina, a trombólise mostrou redução de mortalidade em protocolos com dose reduzida.

A

(F); (V); (V); (F).

B

(V); (V); (F); (F).

C

(V); (F); (V); (V).

D

(F); (F); (F); (V).

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Q2560237

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2560237 Medicina

O principal determinante para a ocorrência da endocardite é a lesão endotelial, decorrente de predisposição anatômica cardíaca. Consequentemente, há deposição de plaquetas e fibrina no endocárdio, gerando endocardite trombótica não bacteriana. A presença de microrganismos circulantes na corrente sanguínea pode resultar em endocardite infecciosa.

Sobre a indicação de profilaxia antimicrobiana perioperatória da endocardite bacteriana, é correto afirmar que os pacientes

A

transplantados cardíacos com valvopatias não necessitam.

B

portadores de prolapso de válvula mitral somente se houver regurgitação moderada a importante.

C

portadores de cardiopatia congênita cianogênica não corrigida não necessitam.

D

que são submetidos à colocação, ajustes ou remoção de aparelhos ortodônticos necessitam de profilaxia.

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Q2560236

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2560236 Medicina

A cada dia é maior o número de pacientes em uso de anticoagulantes, sejam os cumarínicos ou os DOACs (anticoagulantes de ação direta), o que pode dificultar o manuseio do cuidado perioperatório, nos casos de cirurgias de urgência.

Sobre os principais cuidados em relação ao uso desses anticoagulantes e as cirurgias de urgência, marque a opção correta.

A

Pacientes em uso de cumarínicos que apresentem o RNI entre 4,0 e 5,9, a conduta de escolha é a administração de complexo protrombínico na dose de 25UI/Kg.

B

Pacientes em uso de apixabana a correção deve ser feita com complexo protrombínico, conforme RNI, uma vez que sua ação não é revertida pela arapazina.

C

Pacientes em uso crônico de dabigatrana, com função renal normal, podem ter a medicação suspensa 12 horas antes da cirurgia.

D

A dose de plasma fresco congelado para reversão é de 25ml/Kg peso, para se evitar sobrecarga volêmica.

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Q2560235

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2560235 Medicina

As arritmias e os transtornos de condução sempre são demandados ao cardiologista para definição do risco cirúrgico. Sobre a avaliação e conduta perioperatórias para definição de risco cirúrgico, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Não há evidência de que as extrassístoles ventriculares ou TV não sustentadas piorem o prognóstico perioperatório, bem como não há benefício comprovado na supressão com antiarrítmicos.
( ) BAV de primeiro grau, de segundo grau do tipo Mobitz I e bloqueios uni ou bifasciculares, em indivíduos assintomáticos, durante a avaliação pré-operatória, representam condições benignas e que não acarretam maior risco.
( ) Os pacientes que apresentam ECG com pré-excitação ventricular assintomáticos, possuem alto risco de complicação perioperatória.
( ) Dos pacientes portadores de DCEI, aqueles portadores de ressincronizadores têm menor interferência de bisturis elétricos por possuírem mais eletrodos unipolares.

A

(V); (V); (F); (F).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (F); (F); (V).

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Q2560234

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2560234 Medicina

A avaliação pré-operatória tem como objetivo avaliar o estado clínico do paciente e estimar seu risco de complicações durante e após o ato cirúrgico.

Sobre a avaliação do Risco Cirúrgico, marque a opção correta.

A

As cirurgias intraperitoneais são consideradas de baixo risco, com menos de 1% de complicações.

B

O escore de risco de Goldman envolve variáveis como idade, sexo, presença de diabetes e estenose aórtica.

C

As cirurgias de mama e tireoide são consideradas cirurgias de médio risco, com cerca de 1 a 5% de risco de complicações.

D

Os aspectos que definem o risco são a condição clínica do paciente, as características do procedimento e a urgência do mesmo.

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