As neuropatias periféricas associadas a neoplasias malignas podem ter diferentes mecanismos. Entre eles, podem representar síndromes paraneoplásicas, mais comumente associadas ao Carcinoma de pequenas células
do pulmão. Qual a forma de apresentação mais comum?
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Lesão vascular cerebral representada por proliferação de
estruturas vasculares dilatadas e justapostas, com parede fibrosa, sem tecido neuroglial de permeio. Qual a denominação mais apropriada?
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Homem de 40 anos, inglês, em passeio no Brasil, sofre
uma fratura patológica ao subir a escada do Cristo Redentor no Rio de Janeiro. É levado ao hospital e uma
biopsia óssea é realizada para esclarecer a causa da fratura. O aspecto histológico revela tecido ósseo esponjoso
cujas traves estão alargadas e irregulares com proeminente atividade osteoblástica e deposição de linhas de
cemento à semelhança de um mosaico. Qual o diagnóstico mais provável?
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Mulher de 23 anos nota o crescimento de um tumor na
coxa esquerda há 8 meses. A biópsia de agulha revela
neoplasia representada por proliferação de células fusiformes com núcleos ondulados, alternando áreas hipercelulares com hipocelulares, entremeadas por focos de
necrose geográfica. O estudo imunoistoquímico revelou
positividade focal para S100, SOX10, CD34 e TLE1,
além de perda da expressão nuclear de H3K27me3. Qual
o diagnóstico mais provável?
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Alguns tumores de origem neural têm localização preferencial na derme. A ressecção de um tumor nodular de
3 cm no pé de um paciente revela uma proliferação de
células fusiformes a epitelioides dispostas em ninhos
em meio a um estroma mixoide, separados por septos
fibrosos. As células tumorais são proteína S100 positivas.
Qual o diagnóstico mais provável?
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Do ponto de vista prognóstico, os carcinomas foliculares da tireoide podem sem divididos em: minimamente
invasivos, encapsulados angioinvasivos e extensamente
invasivos.
Assinale a alternativa correta.
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A classificação molecular dos carcinomas de mama reconhece os tipos Luminal A, Luminal B, HER2 positivos
e basal-like. O estudo imunoistoquímico é importante na
triagem inicial dessas lesões, que também irá se valer do
FISH. Existe alguma correlação do tipo histológico com
a classificação molecular. Assinale a alternativa correta.
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Os tumores estromais endometriais são classificados em
dois graus: baixo e alto. As lesões de baixo grau, por sua
vez, se subdividem em: nódulo estromal endometrial e
sarcoma estromal endometrial de baixo grau. Em relação
a este grupo de tumores, é correto afirmar:
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Na graduação histológica de Gleason de biópsias de
próstata por adenocarcinoma acinar, em que temos: o
grau predominante 3, secundário 4 e terciário 5, qual a
maneira correta de graduar?
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Alguns padrões de carcinoma urotelial invasivo tem importância prognóstica. A identificação intraoperatória de
proliferação de células discoesas com citoplasma eosinofílico e núcleo excêntrico, por vezes com mucina intracelular, torna fundamental a avaliação dos tecidos moles periuretrais, já que esta neoplasia tem um padrão de
disseminação diferente do clássico carcinoma urotelial,
representada por comprometimento de superfícies serosas, órgãos parenquimatosos como o ovário e derrames
cavitários.
A que padrão histológico o texto se refere?
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Uma paciente jovem com quadro de hipertensão arterial
maligna de difícil controle e investigada por exames de
imagem identificando-se um estreitamento importante da
artéria renal direita em seus dois terços distais, e descrito
como: presença de múltiplos focos de estenose alternando com microaneurismas (comparado a um colar de contas). Submetida a correção cirúrgica, a histologia revela
áreas de adelgaçamento e fibrose da túnica média junto
aos aneurismas alternando com áreas de hipertrofia e fibrose da média nas regiões de estenose. Qual o diagnóstico histológico mais adequado para esta lesão arterial?
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Paciente de 65 anos apresenta quadro de anemia crônica e dor epigástrica relacionada às refeições que melhora com o uso de antiácidos. A endoscopia revelou diminuição difusa do pregueamento gástrico no corpo e fundo
gástrico. A biópsia revelou mucosa antral preservada e
gastrite crônica atrófica moderada em mucosa corpórea
com metaplasia intestinal. Qual das alterações está frequentemente relacionada a este padrão de gastrite crônica?
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Paciente com 65 anos, sem histórico familiar para neoplasia colorretal, procura um clínico por quadro de fraqueza e fadiga. Durante a investigação identifica-se uma
anemia por deficiência de ferro e os exames de imagem
revelam uma massa polipoide, exofítica em colon direito.
A biópsia revela um adenocarcinoma mucinoso. Qual a
lesão precursora mais provável para esta neoplasia e sua
via carcinogênica?
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Jovem de 35 anos procura o pronto-socorro por quadro
de dor abdominal intensa e parada na eliminação de gases. Feito o diagnóstico de abdome agudo obstrutivo,
o paciente é levado para a cirurgia, que revela aspecto
espessado e endurecido no íleo terminal, que é ressecado. O material é enviado para a anatomia patológica que
evidencia estenose do segmento ileal e grande espessamento da parede. A mucosa apresenta aspecto de pedra
de calçamento. Assinale a alternativa que apresenta a
característica histológica que corroborou para a conclusão diagnóstica.
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Os carcinomas invasivos da laringe são mais frequentes
em homens e o tabagismo representa o principal fator de
risco. O comportamento destas lesões varia de acordo
com a localização.
Assinale a alternativa correta.
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A importância de reconhecer os carcinomas HPV-relacionados da orofaringe está no fato de que eles respondem
favoravelmente à quimioterapia e à radioterapia e estão
associados a uma melhor sobrevida quando comparados
a outros subtipos. Qual o padrão histológico característico dessas lesões?
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O principal fator para determinar se um carcinoma pulmonar pertence a categoria de pequenas células, na forma pura ou combinada, não está relacionado à detecção
de diferenciação neuroendócrina ou tamanho do núcleo,
mas na avaliação do padrão de cromatina e nucléolo. O
estudo imunoistoquímico também apresenta limitações.
A nível molecular, qual a alteração presente em praticamente 100% dos casos?
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