Questões Militares
Sobre cirurgia maxilofacial. acidentes e complicações. em odontologia
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Quando se realiza a abordagem periosteal na técnica para o acesso subciliar, uma incisão pode ser realizada com bisturi através do periósteo na superfície anterior da maxila e zigoma, de _______________ abaixo ou lateralmente à borda lateral da órbita. O nervo infraorbital está, aproximadamente, de _______________ inferior à borda da órbita e deve ser evitado quando a incisão periosteal é feita.
( ) A única estrutura neurovascular com alguma significância que deve ser pesquisada durante o procedimento na região do corpo da mandíbula/sínfise é o feixe neurovascular mentual.
( ) A artéria e a veia faciais encontram se próximas à mandíbula na região da borda inferior, sendo o periósteo a única estrutura que separa tais vasos do osso.
( ) Não há músculo de expressão facial importante, do ponto de vista cirúrgico, durante o acesso vestibular mandibular. Todos os músculos da expressão facial são descolados da mandíbula pela dissecção subperiosteal e prontamente reinseridos com o fechamento dos tecidos moles.
( ) A maior distância entre o ramo mandibular marginal do nervo facial e a borda inferior da mandíbula foi de 0,5 cm segundo Ziarah e Atkinson, citados por Edward Ellis. Devido a esses achados, muitos cirurgiões recomendam que a incisão e a dissecção sejam, no mínimo, de 1,0 cm abaixo da borda inferior da mandíbula.
I. O ápice (ponta) do retalho deve ser mais largo do que a base, exceto se uma artéria principal estiver presente na base.
II. Os retalhos devem possuir lados divergentes da base.
III. Em geral, a medida da base do retalho não deve ser maior do que a medida da altura.
IV. O comprimento do retalho, preferencialmente, não deve exceder o dobro da largura da base.
Estão corretas apenas as afirmativas :
I. Não existe evidência científica de que o uso de bolsa de gelo controle o inchaço quando aplicado logo após a cirurgia.
II. No segundo dia do pós operatório, nem gelo nem aquecimento devem ser aplicados sobre a face.
III. No terceiro dia e subsequentes, a aplicação de calor pode auxiliar a resolver o inchaço com maior rapidez.
IV. Em condições normais, o edema atinge seu máximo cerca de 24 a 48 horas depois do procedimento cirúrgico. Estão corretas apenas as afirmativas
( ) O enxerto ósseo aposicional maxilar é indicado quando há uma reabsorção severa do alvéolo, como resultado da ausência clínica do rebordo alveolar, e perda de uma adequada forma da abóboda palatina.
( ) O enxerto ósseo interposicional maxilar promove resultados estáveis e previsíveis.
( ) O enxerto ósseo interposicional na maxila é indicado em casos de maxilas muito deficientes, onde a abóboda palatina é encontrada com formato adequado, mas a altura do rebordo é insuficiente.
( ) A discrepância ântero posterior e transversal entre a maxila e a mandíbula pode ser corrigida com a técnica de enxerto maxilar interposicional.
Em casos de patologias acidentais, as próteses bucomaxilofaciais devem ser confeccionadas de forma totalmente individualizada, visando-se ocultar ou disfarçar deformidades, bem como assegurar ao paciente um aspecto agradável e sua integração à sociedade.
A profilaxia antimicrobiana nos pacientes diabéticos dos tipos I e II difere apenas no que se refere ao período de utilização do agente antimicrobiano.
Caso haja fratura óssea vestibular durante a extração do referido dente, observa-se acentuada mobilidade local, indicando-se, prioritariamente, nessa situação, a remoção do osso vestibular fraturado e o enxerto livre no mesmo local.
No atendimento a essa paciente — classificada como ASA I —, caso se opte pelo procedimento cirúrgico de reimplantes dentários com anestesia local, podem ser utilizados como dose terapêutica 317 mg de prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI.
Nesse quadro clínico, caso seja necessária a exodontia dos elementos fraturados, indicam-se os fórceps de números 16 e 18R para a exodontia dos dentes 45 e 17 respectivamente, sendo o fórceps número 69 útil na exodontia da raiz do dente 34.
Após avulsão dentária traumática, o alvéolo dentário deve ser lavado abundantemente com soro fisiológico, vigorosamente curetado para a remoção de possíveis corpos estranhos e reimplantado em seguida.
Nas infecções odontogênicas, os microrganismos Streptococcus, Staphylococcus spp. e alguns microrganismos gram-negativos, como Pseudomonas e Veillonella spp., são frequentes.