Questões Militares Comentadas sobre endodontia em odontologia

Segundo LOPES (2010), marque V para verdadeiro ou F para falso e assinale a sequência correta sobre formas da zona apical após a complementação ou fechamento do ápice:

( ) O fechamento em semicírculo e calcificação tênue promovem o alongamento radicular.

( ) No selamento duplo, radiograficamente há formação de barreira de tecido duro, constituída de dentina e selamento apical com o cemento, restando comunicação entre o periodonto e o tecido conjuntivo semelhante à polpa existente na região apical.

( ) Na calcificação total da porção apical há o desenvolvimento radicular, porém ocorre a calcificação maciça da porção terminal da raíz.

( ) No fechamento em semicírculo, o ápice se calcifica, tomando forma de semicírculo, porém o canal permanece com forma de bacamarte.

Em relação à endodontia geriátrica, de acordo com TORABINEJAD (2010), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas, associando a sequência final ao gabarito.

( ) A polpa é um tecido conjuntivo dinâmico e tem sido bem documentado que, com o seu envelhecimento, ocorrem alterações celulares, extracelulares e nos elementos de suporte. Ocorre uma diminuição nas células, incluindo os odontoblastos e os fibroblastos.

( ) Os cálculos pulpares são encontrados com uma maior frequência no interior da polpa radicular.

( ) As calcificações difusas não são encontradas na polpa radicular.

( ) A determinação do comprimento de trabalho em pacientes idosos pode ser mais difícil devido as diferenças na resistência elétrica tecidual, tornando localizadores apicais menos precisos.

( ) Uma modificação comum na realização do tratamento endodôntico para pacientes mais idosos é realização da abertura coronária sem o uso de dique de borracha para a localização de uma câmara muito pequena ou não visível.

De acordo com CONSOLARO (2012), em relação ao assunto tratamento endodôntico e reabsorções induzidas no tratamento ortodôntico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas, associando a sequência final ao gabarito.

( ) O tratamento endodôntico aumenta a chance de reabsorção dentária durante a movimentação dentária induzida.

( ) A polpa não participa do processo da reabsorção radicular, induzida pelo tratamento ortodôntico ou não, exceto nos casos de reabsorção interna.

( ) Em uma situação de necessidade de tratamento endodôntico durante a movimentação dentária induzida, o melhor momento para a obturação definitiva deverá ser antes de completado o tratamento ortodôntico, pois assim não haverá mais reabsorções apicais.

( ) O hidróxido de cálcio é a melhor alternativa de tratamento da reabsorção dentária associada à necrose pulpar com ou sem infecção do sistema de canais radiculares. Sua principal função implica em eliminar a causa indutora da inflamação associada e não interferir diretamente no processo reabsortivo.

Em relação ao uso de antibióticos em endodontia, de acordo com COHEN (2011), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas, associando a sequência final ao gabarito.

( ) A maioria das espécies bacterianas envolvidas nas infecções endodônticas, incluindo abscessos, são suscetíveis às penicilinas, que se tornam então drogas de primeira escolha.

( ) A amoxicilina é uma penicilina semissintética com amplo espectro de atividade antimicrobiana.

( ) A combinação amoxicilina com ácido clavulânico ou metronidazol deve ser sempre utilizada nas profilaxias antibióticas.

( ) Nos pacientes alérgicos às penicilinas ou em casos refratários à terapia por amoxicilina, a clindamicina é indicada.

( ) A clindamicina apresenta uma forte atividade antimicrobiana contra anaeróbios orais.

Segundo COHEN (2011), o clínico deve estar familiarizado com os vários caminhos que os canais seguem até o ápice. O sistema de canais pulpar é complexo, os canais podem se ramificar, se dividir e se fusionar novamente. O conhecimento da morfologia do canal radicular convencional e suas frequentes variações é um requisito básico para o sucesso endodôntico. Julgue as afirmativas abaixo em relação à anatomia dos canais radiculares e marque a opção correta:

I – Canais acessórios são canais diminutos que se estendem nas direções horizontal, vertical ou lateral da polpa para o periodonto. Em 11% dos casos, eles são encontrados no terço apical da raiz; em 15% dos casos, no terço médio e, em 74%, no terço cervical. 

II – Na classificação de Vertucci, a configuração Tipo VI é aquela em que dois canais separados deixam a câmara pulpar, fundem-se no corpo da raiz e finalmente se dividem novamente em dois canais distintos próximo ao ápice (2-1- 2).

III - O exame do soalho da câmara pulpar pode revelar pistas da localização de orifícios e do tipo de sistema de canais presentes. É importante ressaltar que, se apenas um canal estiver presente, ele comumente está localizado no centro do acesso.

IV - Sempre que a raiz possuir dois canais que se unem para formar um, o canal lingual ou palatino geralmente é aquele que se direciona diretamente ao ápice.

V - Uma variante étnica bem reconhecida é a alta incidência, comparada a outras populações, de segundos molares inferiores com uma raiz e um formato de C em asiáticos.

A respeito do critério de escolha das soluções anestésicas locais no tratamento endodôntico, de acordo com LOPES (2015), analise as afirmativas abaixo e marque V para as verdadeiras e F para as falsas, associando a sequência final ao gabarito.

( ) Em procedimentos endodônticos de rotina, a articaína deve ser reservada para a técnica infiltrativa na maxila. Também pode ser infiltrada na mandíbula, como complemento de bloqueios regionais do nervo alveolar inferior e lingual com a lidocaína ou mepivacaína. O seu emprego deve ser evitado em qualquer tipo de bloqueio regional (na maxila ou na mandíbula), por causa do aumento do risco de parestesia.

( ) A lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000 é a opção de escolha para gestantes, com máximo de 04 tubetes por sessão.

( ) Em tratamentos endodônticos com sessões muito prolongadas ou em cirurgias perirradiculares na maxila, a escolha é a articaína a 4% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000.

( ) Pacientes portadores de doença cardiovascular não controlada (ASA III), somente poderão ser atendidos em casos de urgência, com o objetivo único do alívio da dor (p. ex., nas pulpites). Deve-se optar pelo uso de prilocaína a 3% com felipressina 0,03 UI/mL, com máximo de 06 tubetes por sessão.

Segundo LOPES (2015), os tecidos perirradiculares compreendem o cemento, o ligamento periodontal e o osso alveolar. A região perirradicular que circunda o terço apical da raiz é usualmente referida como “periápice” ou “tecido periapical”.

A espessura do ligamento periodontal normal pode variar entre ______, com a porção mais delgada geralmente localizada no terço médio da raiz. A largura do cemento geralmente é maior na porção apical da raiz (média,__________) que na junção amelocementária (_________), e pode variar com a idade. O cemento é composto por cerca de _____ de matéria inorgânica. Preencha as lacunas e, em seguida, assinale a alternativa correta.