Questões Militares
Sobre odontologia pré-clínica em odontologia
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Sendo as prostaglandinas os únicos mediadores da reabsorção óssea associados às forças ortodônticas, o ácido acetilsalicílico e a indometacina interferem significativamente na velocidade da movimentação dentária.
Os níveis de mediadores químicos da inflamação, como a prostaglandina e interleucina-1 (IL-1), não sofrem alteração no ligamento periodontal em curto tempo após a aplicação de forças ortodônticas.
A remodelação óssea é imprescindível para o movimento ortodôntico, entretanto sua atuação na remoção da pressão sobre o ligamento periodontal dissipa as forças incidentes sobre os dentes, o que provoca estresses funcional e mecânico e impede a liberação de mediadores químicos para a movimentação dentária.
O esmalte é um sólido microporoso que, em condição de desmineralização, se torna mais poroso, o que altera a sua propriedade óptica, de tal forma que a luz se dissipa ao incidir sobre ele.
O sistema regulador promove a autorremoção dos ácidos da placa por meio do sistema tampão ácido da saliva, mas a desmineralização ocorre enquanto o pH da placa permanece ácido, sendo o fluido da placa menos saturado que o mineral do dente.
A saliva dilui os produtos ácidos produzidos pelas bactérias e auxilia na digestão por meio da enzima amilase, responsável pela quebra das moléculas dos alimentos.
Ao secar-se uma superfície dental descalcificada, de tal forma que os espaços intercristalinos sejam preenchidos por ar, verifica-se grande diferença entre o índice de refração do espaço preenchido com a hidroxiapatita e o dos espaços vazios, o que se deve ao fato de o tecido descalcificado perder sua translucidez e, consequentemente, parecer opaco ao exame clínico.
Em casos de patologias acidentais, as próteses bucomaxilofaciais devem ser confeccionadas de forma totalmente individualizada, visando-se ocultar ou disfarçar deformidades, bem como assegurar ao paciente um aspecto agradável e sua integração à sociedade.
A remoção parcial da dentina cariada e o preenchimento da cavidade patológica com material restaurador à base de ionômero de vidro impedem a contínua passagem de nutrientes para os microrganismos residuais, mas não, o progresso da cárie.
A aparência da lesão inicial em esmalte, ou seja, a presença de mancha branca opaca, resulta das diferenças nos índices de refração de luz entre hidroxiapatita, água e ar.
Apesar dos múltiplos fatores inter-relacionados que contribuem para a progressão da cárie, os depósitos microbianos na superfície do dente, sozinhos, já resultariam em destruição cariosa.
No tratamento dentário, deve-se considerar o fato de que, mesmo sem sinais visíveis da lesão de cárie, os dentes podem estar revestidos por bactérias orais.
Em virtude de a cavidade oral estar frequentemente exposta a situações extremas no que se refere a temperatura, pH, viscosidade e composição química dos alimentos ingeridos, os processos mecânicos orais que agem durante a função natural ou a auto-higiene são fundamentais para a permanência dos microrganismos nas superfícies orais.
Por não formarem polissacarídios extracelulares e não aderirem a superfícies lisas, as bactérias do gênero Lactobacillus, que necessitam de sítios retentivos para a sua colonização, têm papel mais importante na progressão que na instalação da cárie dental.
Por atuar com maior intensidade na circulação venosa, a felipressina não é um bom agente de hemostasia local.
A clindamicina, antimicrobiano bacteriostático utilizado em casos de alergias às penicilinas, sofre metabolização hepática, podendo causar diarreia associada ao Clostridium difficile.
A profilaxia antimicrobiana nos pacientes diabéticos dos tipos I e II difere apenas no que se refere ao período de utilização do agente antimicrobiano.
Caso haja fratura óssea vestibular durante a extração do referido dente, observa-se acentuada mobilidade local, indicando-se, prioritariamente, nessa situação, a remoção do osso vestibular fraturado e o enxerto livre no mesmo local.
No atendimento a essa paciente — classificada como ASA I —, caso se opte pelo procedimento cirúrgico de reimplantes dentários com anestesia local, podem ser utilizados como dose terapêutica 317 mg de prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI.
Nesse quadro clínico, caso seja necessária a exodontia dos elementos fraturados, indicam-se os fórceps de números 16 e 18R para a exodontia dos dentes 45 e 17 respectivamente, sendo o fórceps número 69 útil na exodontia da raiz do dente 34.