Questões Militares Sobre traumatismos dentários em odontologia

Assinale a alternativa que, segundo HUPP (2009), reúne aspectos da Anquilose Extracapsular:

I. Leva à redução da abertura mandibular e varia de uma redução parcial funcional até a imobilidade completa da mandíbula.

II. Em geral envolve o processo coronóide e o músculo temporal.

III. Os pacientes inicialmente apresentam limitação da abertura da boca e desvio para o lado afetado. Nesses casos, a restrição completa da abertura da boca é rara, e movimentos laterais e de protrusão limitados podem ser realizados.

IV. Resulta da fusão do côndilo, do disco e do complexo da fossa mandibular por formação de tecido fibroso, fusão óssea, ou uma combinação de ambos.

V. A avaliação do paciente revela restrição severa da abertura máxima, desvio para o lado afetado e redução da excursão lateral para o lado contralateral. Se a anquilose resulta primariamente de tecido fibroso, a mobilidade da mandíbula será maior do que se for resultado de fusão óssea.

VI. Causas frequentes são alargamento ou hiperplasia do processo coronóide, e traumatismo na região do arco zigomático. Infecção ao redor do músculo temporal também pode produzir.

VII. A causa mais comum consiste em macrotraumatismo, mais frequentemente relacionado com fraturas condilares. Outras causas são tratamento cirúrgico prévio que resultou em cicatriz e, em casos raros, infecção.

Para PRADO (2004), a perda de dentes na região posterior dos maxilares e a não reabilitação oclusal imediata podem levar a extrusão parcial dos dentes antagonistas, ocasionando assim um desnivelamento da curva de Spee e a impossibilidade de reabilitação pela perda de espaço protético. Qual osteotomia deve ser realizada quando se deseja recuperar a dimensão vertical de oclusão que tenha sido perdida pela extrusão do segmento dentoalveolar posterior da maxila?

Segundo HUPP (2009), qual a frequência de fraturas do ângulo mandibular?

Segundo PROFITT (2005), a osteotomia subapical total requer uma quantidade adequada de osso abaixo do alvéolo posterior. Qual a quantidade mínima de osso entre a borda inferior da mandíbula e os ápices dos dentes posteriores para melhorar os resultados deste procedimento?

Segundo VALENTE (2003), qual técnica de acesso bucal consiste na extirpação total da língua com acesso intrabucal, auxiliada por tesouras rombas?

Segundo HUPP (2009), qual a incidência de sialolitíase da glândula parótida?

Em relação à resposta pulpar após traumatismos dentários, analise as seguintes afirmativas.

I. Nas fraturas radiculares, o tratamento endodôntico está sempre indicado.

II. Dentes portadores de obliteração do canal radicular (OCR) respondem negativamente aos testes térmicos e positivamente ao teste de sensibilidade elétrico.

III. Após luxações brandas, em dentes com rizogênese completa, pode ocorrer o fenômeno denominado reabsorção apical transitória.

IV. Em uma fase precoce do desenvolvimento radicular, quando a polpa vital é exposta acidentalmente, o procedimento de escolha deve ser aquele que permita a apecigênese.

V. Após avulsões em dentes com rizogênese completa, é recomendável que tanto a pulpectomia, quanto a colocação de Ca(OH)₂ no canal sejam realizadas imediatamente após o reimplante dentário.

Está correto apenas o que se afirma em

A necrose pulpar é uma das consequências relacionadas aos danos que as injúrias por luxação provocam ao suprimento neurovascular apical.

Com base no exposto, responda: qual das alternativas a seguir apresenta o tipo de injúria por luxação considerado mais deletério e determinante para o desenvolvimento de necrose pulpar, em dentes traumatizados?

O insucesso endodôntico pode resultar de falhas técnicas ou estar associado a fatores microbianos que não foram eliminados ou controlados pelos procedimentos intracanais. Considerando o exposto, analise as afirmativas que se seguem e informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre o tema “insucessos endodônticos”.

( ) A microbiota relacionada a casos associados ao fracasso endodôntico pode ser caracterizada como uma infecção com menor diversidade de espécies que a infecção primária.

( ) A resistência do Enterococcus faecalis (E. faecalis) ao Ca(OH)₂ está relacionada ao fato de esta espécie impedir um aumento de pH interno que acarretaria em morte celular.

( ) A tomografia computadorizada de feixe cônico não está indicada para se completar o diagnóstico de fraturas radiculares, quando o dente se apresentar com retentor intrarradicular metálico.

( ) Antes de se optar pelo retratamento endodôntico, nos casos de dor odontogênica em dentes tratados endodonticamente, o diagnóstico diferencial deverá incluir disfunção temporomandibular, trauma oclusal, dor neurogênica, doença periodontal e fraturas dentárias.

A sequência correta é 

O agregado trióxido mineral (MTA) é um pó composto por óxidos minerais e íons e vem sendo utilizado preferencialmente ao hidróxido de cálcio Ca(OH)₂ , em casos clínicos de pulpotomias, capeamentos pulpares diretos, perfurações e fraturas radiculares e apecigêneses.

Diante do exposto, pode-se afirmar que é uma vantagem do MTA em relação ao Ca(OH)₂ :

Avalie as afirmações em relação ao Traumatismo Dentário.

I. A obliteração do canal radicular é comum após as injúrias por luxação.

II. A frequência de obliteração do canal radicular é inversamente proporcional à de necrose pulpar.

III. É possível ocorrer amarelamento da coroa nas fraturas radiculares, devido à metamorfose cálcica.

IV. Nas fraturas radiculares (coroa-raiz) é comum, na maioria dos casos, o surgimento de necrose pulpar nos segmentos coronário e segmento apical.

Está correto o que se afirma apenas em

Associe as duas colunas, relacionando injúrias por luxação a suas definições.

Injúrias por Luxação

(1) Concussão

(2) Subluxação

(3) Luxação lateral

(4) Luxação extrusiva

(5) Luxação intrusiva

Definições

( ) Deslocamento na direção apical dentro do alvéolo.

( ) Sensibilidade à percussão, mobilidade, sem deslocamento.

( ) Deslocamento vestibular,lingual,distal ou incisal.

( ) Deslocamento na direção coronária.

( ) Ausência de deslocamento, sensibidade à percussão.

A sequência correta dessa associação é

O trauma dento-alveolar envolve principalmente lesões ao ligamento periodontal. Considerando que o diagnóstico correto é essencial para o tratamento, quantas lesões do ligamento periodontal são descritas no trauma dento-alveolar?

Sobre o trauma oclusal, é correto afirmar que

A avulsão dentária se caracteriza pelo completo deslocamento do dente de seu alvéolo acarretando ruptura total do feixe vasculonervoso apical e das fibras do ligamento periodontal, além de lesão à camada cementoblástica. Havendo impedimentos de natureza técnica ou emocional por parte do responsável pelo reimplante, o dente deve ser acondicionado em meios de armazenamento adequado até que o paciente possa ser atendido por um profissional. A alternativa que aponta corretamente o meio de armazenamento que o cirurgião-dentista deverá indicar, é

O traumatismo alvéolo dentário tende a apresentar algumas reações histopatológicas que podem se manifestar na clínica ou pelo exame radiográfico. Baseando nestas reações do dente decíduo, analise as afirmativas a seguir.

I. A obliteração pulpar, na maioria dos casos, apresenta-se clinicamente com coloração amarela na coroa dental, devido à calcificação pulpar presente nesses dentes.

II. A hemorragia pulpar se caracteriza pela congestão dos capilares pulpares sem ocorrer o extravasamento de sangue para fora dos capilares, assim não ocorre alteração de cor nesses dentes.

III. A reabsorção dentinária interna localizada no canal radicular apresenta alteração de cor rósea na coroa dental.

IV. A reabsorção substitutiva é caracterizada radiograficamente por perda do ligamento periodontal sendo um processo irreversível.

Estão corretas apenas as afirmativas

Uma lesão traumática no dente provoca danos a muitas estruturas dentárias e perirradiculares, tornando o tratamento e as consequências dessas lesões multidisciplinares. Em relação ao traumatismo dentário, analise as afirmativas a seguir.

I. Segundo Stephen Cohen, em seu livro Caminhos da Polpa, 10ª edição, o tratamento para uma fratura radicular horizontal, em terço médio ou apical, consiste de uma contenção semirrígida aos dentes adjacentes por duas a quatro semanas, após reposicionamento dos segmentos.

II. A necrose pulpar sempre ocorre após uma lesão de avulsão em dentes com ápices completamente formados. O tecido necrótico é suscetível à contaminação bacteriana. A infecção do canal é responsável pela instalação da reabsorção por substituição que ocorre na superfície externa da raiz.

III. Os antibióticos sistêmicos administrados no momento do reimplante e antes do tratamento endodôntico de dentes com ápices completamente formados não são eficazes na prevenção da invasão bacteriana à polpa necrosada.

IV. A doxiciclina é o antibiótico de escolha em casos de reimplantes, em pacientes não alérgicos à tetraciclina, segundo Stephen Cohen, em seu livro Caminhos da Polpa, 10ª edição.

Estão corretas apenas as afirmativas 

Criança do sexo masculino, 8 anos de idade, sofreu lesão traumática há 9 meses no dente 11. Atualmente, após exame clínico e radiográfico, verifica-se a presença de uma fístula com secreção purulenta na região de vestíbulo e rizogênese incompleta no estágio 8 de Nolla. O material a ser utilizado no tratamento endodôntico é

Qual lesão, dentre as mencionadas a seguir, caracteriza-se por ser um deslocamento parcial do dente em outra direção que não a axial e pode ser acompanhada de cominução ou fratura alveolar?

Com relação ao nível do traço de fratura radicular, em que região ocorrem aquelas que apresentam melhores prognósticos, quando se pensa na manutenção da coroa dentária.