Questões Militares Comentadas sobre psiquiatria

Paciente do sexo masculino, 65 anos, admitido no PA com quadro de Delirium hipoativo, náuseas, vômitos, fraqueza muscular e desidratação. Investigação laboratorial inicial mostrou nível sérico de cálcio total corrigido pela albumina de 12 mg/dL (valor de referência do cálcio total: 8,5 a 10,5 mg/dL). Diante deste quadro, marque a alternativa INCORRETA:

De acordo com o Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM–5) são critérios diagnósticos do Transtorno por uso de álcool, EXCETO: 

Os transtornos alimentares da infância são caracterizados por perturbações persistentes na alimentação que podem levar a prejuízos significativos na saúde física e no funcionamento psicossocial.

Acerca deles, é incorreto afirmar que o/a

Sobre o tratamento do transtorno depressivo maior, é correto afirmar que

Sobre o transtorno de ansiedade de separação, é incorreto afirmar que a

A ansiedade pode ser conceituada como uma resposta normal e adaptativa à ameaça que prepara o organismo para fuga ou luta.

Considere seus conhecimentos acerca do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir.

( ) TAG é uma condição crônica que pode durar a vida toda.

( ) TAG, em geral, começa no fim da infância ou início da adolescência.

( ) A buspirona é um tratamento eficaz para a abstinência de benzodiazepínicos no TAG.

( ) A proporção de mulheres para homens com o transtorno é de aproximadamente 2 para 1.

( ) Os inibidores seletivos de recaptação da serotonina podem aumentar a ansiedade de forma transitória e causar estados agitados.

( ) Os antagonistas dos receptores β-adrenérgicos são mais eficazes na redução de sintomas cognitivos do que na de sintomas somáticos do TAG.

A sequência correta é

A distimia é comum entre a população em geral e afeta 5 a 6% de todas as pessoas.

Sobre ela, é incorreto afirmar que os/a 

Sobre o transtorno de ansiedade social (TAS), é correto afirmar

Acerca do uso dos antipsicóticos em psiquiatria, é incorreto afirmar que 

O transtorno por uso de tabaco está entre as dependências de substâncias mais prevalentes, mortais e caras.

Sobre ele, avalie as assertivas abaixo

I. Após inalada durante o fumo, a nicotina produz melhora na atenção, no aprendizado, no tempo de reação e na capacidade de resolver problemas.

II. A nicotina produz reforço positivo e propriedades aditivas ao inibir a via dopaminérgica que se projeta desde a área tegmentar ventral até o córtex cerebral e o sistema límbico.

III. A nicotina causa aumento nas concentrações de norepinefrina e epinefrina circulantes e na liberação de vasopressina, β-endorfina, hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e cortisol.

É correto apenas o que se afirma em  

A velhice, ou idade adulta tardia, costuma se referir ao estágio do ciclo vital que começa aos 65 anos.

Sobre o exame psiquiátrico do paciente idoso, é correto afirmar que 

O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) afeta entre 5 a 8% das crianças em idade escolar.
Sobre ele, é incorreto afirmar que  

A síndrome neuroléptica maligna (SNM) é uma consequência rara, potencialmente fatal, da administração de neurolépticos.

Assinale qual dos sintomas abaixo não faz parte dos critérios diagnósticos da SNM. 

A CID-10 ainda inclui designações separadas para a síndrome de Rett, os transtornos desintegrativo da infância e de Asperger.

Avalie as assertivas abaixo acerca destes transtornos.

I. A síndrome de Rett é progressiva, e os indivíduos que chegam até a adolescência ou a vida adulta funcionam em um nível cognitivo e social equivalente ao do primeiro ano de vida.

II. O transtorno desintegrativo da infância se caracteriza por uma regressão acentuada em várias áreas de desempenho, depois de pelo menos dois anos de desenvolvimento normal aparente.

III. O transtorno de Asperger é caracterizado pela deficiência e esquisitice da interação social, bem como por interesses e comportamentos restritos. Não ocorrem retardos significativos no desenvolvimento linguístico e cognitivo.

Está correto o que se afirma em 

O lítio (Li), um íon monovalente, é um membro do grupo 1A de metais alcalinos. Considere seus conhecimentos acerca do uso do lítio em psiquiatria e informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir.

( ) Obesidade está associada a índices reduzidos de depuração do lítio.

( ) Diuréticos de alça e cafeína podem aumentar as concentrações de lítio.

( ) O efeito renal adverso mais comum do lítio é poliúria com polidipsia secundária.

( ) A redução na ingesta de sódio pode levar a concentrações potencialmente tóxicas de lítio.

( ) Aspirina e inibidores dos receptores de angiotensina II AT1 não afetam as concentrações de lítio.

( ) O lítio não se liga a proteínas plasmáticas, não é metabolizado pelo fígado e é excretado pelos rins.

( ) Os efeitos cardíacos do lítio assemelham-se aos de hipocalemia no ECG, refletindo o deslocamento de potássio intracelular pelo íon de lítio.

A sequência correta é

Diversos fármacos anticonvulsivantes foram desenvolvidos para o tratamento de epilepsia, mas foi observado que também têm efeitos benéficos em transtornos psiquiátricos.

Sobre eles, é correto afirmar que a/o

Ao tratar jovens, idosos, pessoas com problemas médicos e mulheres grávidas ou amamentando, a consciência dos riscos associados à medicação assume uma importância maior.

Acerca do uso de psicofármacos nestas populações, é incorreto afirmar que os/a

Em psiquiatria, o suicídio é a emergência primária. Todos os anos são registrados cerca de dez mil suicídios no Brasil e mais de um milhão em todo o mundo.

Sobre o suicídio, é incorreto afirmar que  

Sobre os transtornos da personalidade, avalie as assertivas abaixo.

I. De modo geral, os sintomas de transtorno da personalidade são egossintônicos e aloplásticos.

II. Pensamento mágico, noções peculiares, ideias de referência, ilusões e desrealização são parte do mundo cotidiano de uma pessoa com o transtorno da personalidade esquizotípica.

III. O comportamento do paciente com transtorno da personalidade borderline é de extrema imprevisibilidade, e é raro suas realizações estarem no mesmo nível de suas capacidades.

IV. Indivíduos com transtorno da personalidade dependente exibem sensibilidade extrema à rejeição e podem levar vidas socialmente retraídas.

Está correto apenas o que se afirma em

Considere seus conhecimentos acerca dos quadros demenciais e informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma.

( ) As causas mais comuns de demência em indivíduos com idade superior a 65 anos são doença de Alzheimer (DA); demência vascular; e demência mista vascular e do tipo Alzheimer.

( ) Os neurotransmissores que estão envolvidos com maior frequência na condição fisiopatológica da DA são acetilcolina e norepinefrina, e supõe-se que ambos sejam hiperativos no quadro.

( ) Os achados clássicos e microscópicos patognomônicos da DA são placas senis, emaranhados neurofibrilares, perda neuronal, perda sináptica e degeneração granulovascular dos neurônios.

( ) A demência vascular afeta sobretudo grandes vasos cerebrais, produzindo múltiplas lesões parenquimais espalhadas por amplas áreas do cérebro.

( ) A doença de Pick caracteriza-se por uma preponderância de atrofia nas regiões temporais e parietais.

( ) Para o diagnóstico demência relacionada ao HIV, exigem-se evidências laboratoriais para HIV sistêmico, déficits cognitivos e a presença de anormalidades motoras ou alterações na personalidade.

A sequência correta é