Questões Militares de Psiquiatria - Transtornos Mentais Orgânicos

Considere seus conhecimentos acerca dos quadros demenciais e informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma.

( ) As causas mais comuns de demência em indivíduos com idade superior a 65 anos são doença de Alzheimer (DA); demência vascular; e demência mista vascular e do tipo Alzheimer.

( ) Os neurotransmissores que estão envolvidos com maior frequência na condição fisiopatológica da DA são acetilcolina e norepinefrina, e supõe-se que ambos sejam hiperativos no quadro.

( ) Os achados clássicos e microscópicos patognomônicos da DA são placas senis, emaranhados neurofibrilares, perda neuronal, perda sináptica e degeneração granulovascular dos neurônios.

( ) A demência vascular afeta sobretudo grandes vasos cerebrais, produzindo múltiplas lesões parenquimais espalhadas por amplas áreas do cérebro.

( ) A doença de Pick caracteriza-se por uma preponderância de atrofia nas regiões temporais e parietais.

( ) Para o diagnóstico demência relacionada ao HIV, exigem-se evidências laboratoriais para HIV sistêmico, déficits cognitivos e a presença de anormalidades motoras ou alterações na personalidade.

A sequência correta é

Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, é levado à consulta ambulatorial devido a um quadro demarcado por mudanças em sua personalidade, comportamento hipersexualizado e hiperoralidade, além de apatia. Ao exame, as funções de aprendizagem, memória e sensopercepção encontram-se relativamente preservadas, e comportamento perseverante está presente. A esposa relata que tais alterações têm evoluído gradualmente ao longo do último ano.

A principal hipótese diagnóstica é:

Quadro clínico caracterizado por alucinações visuais, parkinsonismo e cognição flutuante trata-se de demência:

Roberto, 55 anos, comparece em unidade de pronto atendimento levado pelo serviço de atendimento médico de urgência. O médico socorrista refere que o paciente foi encontrado andando pela rua sem roupas, com agitação enquanto familiares estavam a sua procura. Acompanhante relata que há seis meses o avô tem apresentado comportamentos estranhos, com desinibição e inadequação social, como roubar ou falas inadequadas nas reuniões familiares. Durante o exame físico não se percebe nenhuma alteração motora deste paciente, ou de memória, embora perceba que há afasia com respostas desorganizadas. Você solicita uma tomografia de crânio. Em relação ao diagnóstico adequado para esse paciente e adequada correlação ao exame de imagem, assinale a alternativa correta.

De acordo com a imagem apresentada no caso clínico, o principal achado que auxiliaria a confirmação diagnóstica é: