Questões de Concurso Militar CIAAR 2009 para Primeiro Tenente - Psicologia Clínica

Considerando a alta em psicoterapia, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. Uma análise segue, depois da alta, no que é chamado de auto-análise ou identificação com a função analítica, o qual se pretende o paciente obtenha.

II. Em outra análise, é possível que, em psicoterapia, uma processo terapêutico tenha terminado muito antes de acontecer a separação paciente/terapeuta.

III. Na determinação da alta, a procura por manter a neutralidade do terapeuta muda, tornando-se indispensável que o terapeuta se posicione, de maneira que para que se configure uma alta, ambos, terapeuta e paciente, devem estar de acordo.

IV. Para alcançar uma alta, certos indicadores devem ser analisados, podendo estes serem percebidos diretamente na relação com o paciente, à medida que é possível se dar conta, por exemplo, de que há menos necessidades de intervenções para que o insight seja alcançado.

Sobre a teoria de Rogers, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e depois assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Para a pessoa aberta à experiência, todo estímulo que se origina dentro do organismo ou do meio ambiente se transmite livremente através do sistema nervoso, sem ser distorcido por um mecanismo de defesa.

( ) Para Rogers, a forma como o indivíduo se comporta depende principalmente das condições advindas da realidade externa, também conhecida como campo fenomenal.

( ) Para Rogers, o sujeito avalia uma experiência positiva ou negativamente segundo a valorização atribuída por outros, e não porque a experiência gratifica ou fracassa na gratificação ao seu organismo.

( ) Na terapia centrada na pessoa o cliente descobre que, à medida que se exprime de modo mais livre, à medida que faz corresponder mais intimamente o caráter superficial das relações com as atitudes flutuantes que lhes estão subjacentes, podem renunciar a certas atitudes defensivas e ouvir verdadeiramente o outro.

Considerando as manifestações somáticas ou conversivas, segundo o CID-10, preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

A _________________ é um mecanismo de defesa do ego caracterizada pela presença de queixas aparentemente orgânicas de ocorrência aguda, normalmente associadas no tempo e espaço a episódios conflitivos recentes na vida do indivíduo, onde as pesquisas clínicas e laboratoriais não indicam sinais lesionais ou outras constatações anatomo-morfológicas que possam justificar a sintomatologia referida. Por outro lado, a _________________ apresenta a presença de queixas (sintomas) do paciente vêm de longo período ou tempo, com remissões parciais, instalando-se de forma gradativa e mantendo-se, podendo ou não estar associadas a episódios conflitivos agudos recentes, evidenciando achados lesionais que justificam a sintomatologia referida.

Sobre o desenvolvimento da ciência psicológica, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. Um fator contextual que elencou o avanço da ciência psicológica foi a percepção de que se desejassem que seus departamentos acadêmicos, orçamentos e rendas crescessem, teriam que demonstrar aos administradores que a psicologia poderia ter utilidade na solução de problemas sociais, educacionais e industriais.

II. Uma rápida mudança de ênfase na psicologia americana se deu na aplicação do experimentalismo acadêmico para a aplicação de psicologia à aprendizagem, ao ensino e a outras questões práticas da sala de aula.

III. Outra influência contextual foram as guerras, entretanto, influenciaram de maneira negativa, as experiências de psicólogos desaceleraram pelos problemas com a guerra.

IV. Nos primeiros anos do século XX, a natureza da psicologia americana e o tipo de trabalho que muitos psicólogos faziam sofreram uma drástica mudança, basicamente como resultado de oportunidades econômicas.

Considerando a psicoterapia breve de orientação psicanalítica, relacione as colunas e, depois assinale a sequência correta nas opções abaixo.

1. Interpretação

2. Perguntas

3. Fornecimento de informações

4. Comentários

5. Assinalamento

( ) Cabem não só na etapa diagnóstica, mas também durante o tratamento propriamente dito, a fim de se obterem diversos e necessários dados acerca do paciente sobre o andamento.

( ) Realizam-se essencialmente com o propósito de fomentar o intercâmbio verbal.

( ) Instrumento terapêutico necessário em toda terapia de insight para facilitar o trabalho interpretativo.

( ) Em certas ocasiões pode ser benéfico oferecer informações ao paciente de certos temas.

Conforme afirma Abdala, em 2000 o álcool foi causa direta de 775000 mortes no mundo, podendo então ser considerado como responsável por 35% de todas as mortes e situações de invalidez constatadas no planeta. Assim, com relação à adicção não apenas do álcool, mas de substâncias psicoativas em geral, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. Kolb atribui o início da adicção ao seu uso social, por meio do qual o sujeito, com o decorrer do tempo, percebe que os efeitos prazerosos causados por tais substâncias químicas reduzem o stress, as tensões internas e a ansiedade, passando a buscá-las com maior frequência até que seu consumo se torne compulsivo e chegue à dependência.

II. O que ocorre no indivíduo que faz uso abusivo de álcool pode ser chamado também de síndrome de dependência, definida pelo CID-10 (Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde) como um conjunto de fenômenos comportamentais, cognitivos e fisiológicos que se desenvolvem após repetido consumo de qualquer substância farmacológica, tipicamente associado ao desejo poderoso de tomar a droga, à dificuldade de controlar o consumo, à utilização persistente apesar das suas consequências nefastas, a uma maior prioridade dada ao uso da droga em detrimento de outras atividades e obrigações, a um aumento da tolerância pela droga e por vezes, a um estado de abstinência física.

III. Segundo Kaplan, os diagnósticos associados mais comumente ao alcoolismo são transtornos relacionados a outras substâncias (como tabaco, drogas químicas), transtornos de personalidade anti-social (a qual é comum preceder um transtorno alcoólico), transtorno do humor (depressão ou euforia) e transtornos da afetividade.

IV. Fenichel (1998) aponta que os sujeitos dependentes de drogas possuem o mesmo ponto de fixação pré-genital (oral) dos depressivos. Tais indivíduos apresentam certo déficit em controlar suas frustrações, buscando gratificações do meio externo para se estabilizar. Esta busca constante por provisões faz com que o sujeito crie um grau de submissão e dependência com os objetos provedores de amor. Entretanto, sabe-se que este objeto provedor de amor constante e eterno é um ideal impossível e inatingível, pois nenhuma pessoa ou algum substituto desta (drogas, hobby e outros) consegue suprir a necessidade narcísica deste sujeito.

Kolb, em seu “Compêndio de Psiquiatria”, afirma que o objetivo principal do médico ao realizar o exame psiquiátrico do paciente é a verificação da ocorrência de alguma disfunção ou desajuste nas relações sociais do indivíduo, que venha a interferir de algum modo em seu estado de humor e em sua satisfação pessoal. Todavia, questionam-se quais seriam os referenciais utilizados para detectar se de fato o indivíduo está infeliz ou somente se diferencia dos padrões sociais estabelecidos culturalmente. Frente ao enunciado anteriormente, em relação ao modo como se deve conduzir uma entrevista psiquiátrica, à relação médico-paciente e à importância do registro da história de vida deste último, de acordo com o mesmo autor, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. A relação médico-paciente se faz muito importante porque o modo como o paciente vê o seu médico pode vir a interferir em todo o percurso do tratamento. Tal relação deve estabelecer-se de maneira que o paciente confie no médico, embora esta confiança seja difícil de ser estabelecida desde o primeiro momento, uma vez que o psiquiatra trata-se até então de um desconhecido. Sendo assim, a transferência não se dá a partir deste primeiro contato.

II. A história do paciente, obtida pelo psiquiatra através da anamnese, deve ser registrada nas fases que compõe o processo de maturação do indivíduo, desde a primeira infância até a velhice (lactância, meninice, adolescência, idade adulta e velhice), buscando desta forma correlacionar tais dados com possíveis fatores/pessoas que os tenham influenciado e tendo sua importância vinculada à possibilidade de assim conseguir captar todo o processo evolutivo da doença do paciente e definir então o melhor tratamento a ser administrado para tal.

III. O interrogatório numa entrevista psiquiátrica deve ser feito de maneira que o paciente não se sinta ainda mais exposto ou resistente ao tratamento para que então o material relativo a sua psicopatologia se manifeste espontaneamente. Se este possui algum parente como acompanhante, deve-se permitir que o mesmo possa apresentar a sua história antes de qualquer contato com outras pessoas que poderiam vir a distorcê-la, assim como o paciente deve estar ciente da intenção do investigador de falar acerca de sua doença de quem o acompanha.

IV. Num exame psiquiátrico se faz necessário uma avaliação completa do paciente, tanto física quanto neurologicamente, na qual diversos aspectos/temas devem ser levados em consideração desde o momento em que o paciente entra no consultório, tais como: o comportamento, as atividades, o humor e a afetividade, conteúdos e tendências do pensamento, percepção, memória, julgamento, capacidade de insight e amadurecimento da personalidade.

Sobre a velhice e o envelhecimento, preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

Doenças ou problemas de saúde específicos que tendem a ser mais comuns entre os adultos mais velhos, mas que são causados por escolhas do estilo de vida, vulnerabilidade genética e outros fatores além do próprio envelhecimento é chamado de ________________________, enquanto que mudanças físicas irreversíveis e universais que acompanham o envelhecimento é chamada de _______________________.

Sobre o término do tratamento em psicoterapias breve, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e depois assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Pacientes que possuem um ego relativamente fraco, conseguem aceitar a separação melhor do que outros, e podem chegar a vivê-la como uma oportunidade de comprovar e por em prática o aprendido até então durante o tratamento.

( ) Diante da perda (término da terapia), em muitas ocasiões aparecem em troca ansiedades intensas, e chegam a mobilizar-se inclusive o temor à morte e à loucura. Supõe-se que o fato repercuta mais em quem tem tendência a estabelecer vínculos simbióticos, regressivos e altamente dependentes.

( ) É possível que se produzam no paciente diferentes reações, que vão desde o afloramento de novos conflitos, ao aproximar-se o final do tratamento, até a reação terapêutica negativa, passando por retrocessos e piores por simples manifestações de hostilidade transferencial e pelo acting out.

( ) Um mecanismo defensivo do terapeuta ante as ansiedades pela separação é a negação do conflito e sua projeção maciça no paciente, o que as vezes adquire características de inoculação nociva, mesmo naqueles pacientes que inicialmente não se veriam afetados pela separação.

Sobre a entrevista inicial em psicoterapia, para Bergeret, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. O entrevistador deve guardar-se de interpretar de pronto os propósitos do paciente antes de conhecer o conjunto do seu discurso, sendo conveniente não imaginar nada com antecipação.

II. Na primeira parte da entrevista, o psicólogo deve proporcionar ao paciente liberdade para organizar espontaneamente seu modo de expressão relacional, também seu tipo de angústia, permitindo ao paciente colocar à superfície suas principais defesas habituais.

III. O interesse pelos sintomas deve ser deixado para o paciente, permitindo que o mesmo externalize quando e o que quiser, entretanto, deve-se atentar para o modo de expressão verbal, o nível de evolução afetiva, o grau de adaptação à realidade, a densidade do discurso, a flexibilidade ou a rigidez da atitude.

IV. Na segunda parte da entrevista, o psicólogo pode se colocar mais ativo, visando preencher as principais lacunas do discurso do paciente, procurando considerar inicialmente em quais contextos se encontram as lacunas.

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo, sobre os transtornos alimentares e a formação do psiquismo, e depois assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Segundo Freud, o desejo se forma a partir da necessidade de repor o objeto perdido durante a infância, onde o sujeito passa a procurar um substituto. É pela falta que a criança pode formar seu psiquismo.

( ) A mãe é vista pela criança como um ser completo e poderoso, capaz de lhe assegurar a vida. Quanto mais presente a mãe se fizer, menos frustração a criança sentira devido à falta, permitindo que esta desenvolva uma boa tolerância à frustração.

( ) As anoréxicas tem seu principal foco de sofrimento no resultante da castração.

( ) Em virtude do estado simbiótico com a mãe, a anoréxica não tem possibilidades de enxergar o pai, e a mãe, por sua vez, não tolera a intromissão deste na relação entre ela e sua filha.

Relacione as colunas e, depois assinale a sequência correta nas alternativas abaixo. Alguns números poderão ser utilizados mais de uma vez e outros poderão não ser usados.

1. Estrutura obsessiva

2. Estrutura histérica de conversão

3. Estrutura psicótica

4. Estrutura histérica de angústia

( ) Nesta estruturação a representação pulsional conserva sempre uma tendência a destacar-se de seu afeto correspondente, mas nesse caso será o próprio afeto que irá secundariamente ligar-se a outras representações menos conflituais, nas quais não se poderá mais reconhecer a pulsão original.

( ) Esta estrutura corresponde a uma falência da organização narcísica primaria dos primeiros instantes da vida. É uma impossibilidade, para a criança, ser considerada como objeto distinto da “mãe-sujeito”, personalidade, ela mesma, incompleta, não podendo conceber separar-se desta parte indispensável ao seu próprio ego.

( ) É caracterizada pela focalização, simbolizada a esse nível, de um investimento libidinal retirado das reapresentações amorosas concernentes à imagem do pai de sexo oposto, logo mais angustiantes. Essa focalização somática corresponde, pois, a um deslocamento sobre uma parte do corpo não escolhida ao acaso, mas designada, ao mesmo tempo, por seu valor simbólico e por seu investimento erógeno, por ocasião da passagem nesse nível no decorrer da evolução da sexualidade infantil.

De acordo com as teorias de Piaget, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e depois assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A assimilação ocorre do indivíduo para o mundo exterior, na qual a criança modifica seus esquemas para se adaptar os elementos novos da realidade.

( ) Para Piaget, a inteligência humana concretiza-se na adaptação do homem ao mundo exterior, adaptação esta que se dá por meio da assimilação e da acomodação.

( ) A acomodação é o mecanismo que utiliza da introjeção de características do mundo externo para o indivíduo, realizando uma incorporação de dados da realidade.

( ) A inteligência, para Piaget, é a resultante e o resultado da experiência, ou seja, é através da experiência como ação e, portanto, como motricidade, que o indivíduo integra e incorpora o mundo exterior e vai se transformando.

Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

Benefício inconsciente auferido pelo paciente, onde, não obstante aos sofrimentos que a enfermidade lhe impõe, este encontra ganhos através de sua comunicação com o mundo intermediada pela doença é conhecido como ______________________. Local eleito como foco de descarga dos processos somatizatórios em transtornos de somatização ou episódios conversivos é conhecido como ______________________.

“Atualmente, enfrentamos uma época de intensas modificações nas concepções e nas práticas clínicas da Psicologia, que trazem uma mudança radical no exercício destas” (p.38 BRUSCATO, W. L. et al., 2006)

Face ao exposto, considerando a atuação do psicólogo em equipes multiprofissionais, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. A presença do psicólogo em uma equipe multiprofissional tem repercussões diretas na sua atuação, seja nos limites da mesma, seja no vínculo que ele estabelece com o paciente ou com os colegas de outras categorias profissionais.

II. Nas equipes multiprofissionais o psicólogo tem a função de redirecionar o olhas dos demais profissionais para a individualidade de cada pessoa, e para os aspectos subjetivos envolvidos no adoecer.

III. Outra função do psicólogo é favorecer o funcionamento grupal, facilitando, quando necessário, a comunicação interna.

IV. Ao participar de uma equipe multiprofissional, o psicólogo deve se colocar no lugar de sua profissão, evitando fazer análises dinâmicas multiprofissionais, evitando conflitos entre profissionais, respeitando os limites de cada categoria, sobrevalorizando o saber psicológico sobre os demais.