Questões de Concurso Militar CIAAR 2014 para Primeiro Tenente - Cirurgia Geral

O Código de Ética Médica estabelece princípios vedados aos médicos relacionados à auditoria e perícia médica. Em relação a esses princípios, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) É permitido ao médico assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificação médico-legal quando não tenha realizado pessoalmente o exame.

( ) É permitido ao médico ser perito ou auditor do próprio paciente, de pessoa de sua família ou de qualquer outra com a qual tenha relações capazes de influir em seu trabalho ou de empresa em que atue ou tenha atuado.

( ) É vedado ao médico realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.

( ) É vedado ao médico receber remuneração ou gratificação por valores vinculados à glosa ou ao sucesso da causa, quando na função de perito ou de auditor.

O Código de Ética Médica apresenta uma série de princípios que são vedados aos médicos com relação à responsabilidade profissional. A respeito da responsabilidade profissional desse código, assinale a alternativa que não contém um princípio vedado ao médico.

Todo médico deve manter uma boa relação com pacientes e familiares, devendo seguir sempre os princípios do Código de Ética Médica. A respeito da relação com pacientes e familiares, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) É vedado ao médico deixar de atender um paciente que procure seus cuidados profissionais em casos de urgência ou emergência, quando não haja outro médico ou serviço médico em condições de fazê-lo.

( ) É vedado ao médico opor-se à realização de junta médica ou segunda opinião solicitada pelo paciente ou por seu representante legal.

( ) É vedado ao médico exagerar a gravidade do diagnóstico ou do prognóstico, complicar a terapêutica ou exceder-se no número de visitas, consultas ou quaisquer outros procedimentos médicos.

O número de cirurgias bariátricas vem aumentando em todo o mundo. Sobre os mecanismos de ação dessas operações, assinale a alternativa correta.

A nutrição adequada e eficiente de um paciente está ligada diretamente ao sucesso de sua recuperação cirúrgica. Sobre as indicações para o início de suporte nutricional, assinale a alternativa incorreta.

As lesões por inalação são um grande preditor de óbito em pacientes queimados. Elas acrescentam um outro foco inflamatório à queimadura e não permite a troca gasosa normal, o que piora o paciente em estado crítico. Sobre os tratamentos inalatórios das lesões por inalação de fumaça, assinale a alternativa correta.

Em relação ao anion gap, que é usado para avaliar os pacientes com acidemia, assinale a alternativa incorreta.

Os agentes inotrópicos devem ser infundidos nos pacientes em choque caso a pressão encunhada da artéria pulmonar esteja elevada e a resposta cardíaca ao aumento da pressão for subótima. Sobre a dobutamina, um dos agentes inotrópicos mais utilizados nesses casos, assinale a alternativa correta.

A abordagem mais comum para as hérnias inguinais são os reparos anteriores. Nesse processo é necessária uma atenção especial para algumas estruturas que podem sofrer transecção e aprisionamento. Essas estruturas são

Na realização do exame físico organizado e previdente nos pacientes com abdômen agudo é imprescindível para o desenvolvimento de um diagnóstico diferencial acurado e para a escolha de um tratamento adequado. Em relação ao sinal do exame abdominal e o diagnóstico referente, assinale a alternativa correta.

“O divertículo faringoesofágico, ou divertículo de Zenker, é o tipo de divertículo esofágico mais comum hoje em dia. Sua incidência é maior nos idosos na sétima década de vida e é encontrado herniado, especificamente, no triângulo de Killian. O reparo cirúrgico ou endoscópico é o tratamento ideal para o divertículo de Zenker.” Sobre esse tratamento, assinale a alternativa incorreta.

A indicação para a reoperação de uma paratireoidectomia ocorre em casos de persistência e recorrência do hiperparatireoidismo. A respeito da reintervenção cirúrgica das paratireoides, assinale a alternativa incorreta.

“Sabe-se que 40% dos casos de hemorragia gastrointestinal alta são causados pela doença péptica ulcerosa (DPU). A terapia endoscópica é escolhida em casos de sangramento ativo, ou quando o sangramento cessou e existe grande risco de novo sangramento. A classificação de Forrest foi criada com o objetivo de avaliar esse risco com base nos achados endoscópicos, e para estratificar pacientes nos grupos de risco baixo, intermediário e alto.” A respeito da classificação de Forrest, assinale a alternativa incorreta.

Um dos maiores desafios para o sucesso de um transplante é a rejeição. A rejeição de um enxerto envolve a participação de várias células imunologicamente específicas e não específicas. Sobre os 3 tipos de rejeição do enxerto, analise as afirmativas abaixo.

I. A rejeição hiperaguda é mediada por anticorpos pré-formados, que se ligam ao endotélio, porém, não ativam o complemento.

II. Na rejeição aguda, os mediadores são os linfócitos T e ocorre após 6 meses de transplante. Esse é o tipo mais comum de rejeição ao enxerto.

III. A rejeição crônica é a causa mais comum de perda do enxerto após 1 ano de transplante. Ela é mediada tanto por células B quanto por células T.

Está(ão) incorreta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

O insulinoma é um tipo de tumor funcionante encontrado no pâncreas. Seus principais sintomas são atribuídos à hipoglicemia, sendo comum confusão mental e obnubilação, ou ambos. Sobre o insulinoma, assinale a alternativa correta.

O feocromocitoma afeta homens e mulheres igualmente e sua incidência em casos esporádicos ocorre entre 40 e 50 anos. Um subgrupo de pacientes apresenta a tríade clássica: cefaleia, sudorese profusa e palpitações; a hipertensão episódica ou sustentada está presente em cerca de 90% dos pacientes. O tratamento cirúrgico é necessário na vigência de feocromocitoma. A taxa de mortalidade perioperatória no início do século XX era de 26% a 50%, no entanto, ela caiu para 2% no novo milênio devido aos avanços médicos e da instituição dos cuidados perioperatórios. Sobre os cuidados perioperatórios, assinale a alternativa correta.

A lesão gástrica de Dieulafoy faz parte do grupo de hemorragias gastrointestinais não varicosas. O paciente com a lesão de Dieulafoy apresenta classicamente início súbito de hematêmese maciça, indolor e recorrente com hipotensão. A respeito da lesão de Dieulafoy, assinale a alternativa correta.

O declínio fisiológico nos pacientes idosos é uma variante importante na avaliação pré-operatória, no entanto, raramente, as sequelas funcionais desse declínio são decisivas para causar um resultado negativo nas cirurgias eletivas. Assinale a alternativa que não se relaciona corretamente com a avaliação pré-operatória no paciente idoso.

O câncer cervical diagnosticado no início da gravidez é uma situação complicada, pois, ao continuar a gestação, a mãe estará arriscando a própria vida. Sobre a abordagem cirúrgica dessa enfermidade, analise as afirmativas abaixo.

I. É recomendado no primeiro trimestre a histerectomia radical nas lesões em estádio IB1 e quimioterapia nas lesões em estádio mais baixo (IA1 e IA2).

II. A radioterapia provoca aborto espontâneo por volta da 10ª semana.

III. Após o segundo trimestre, a paciente poderá passar por uma conduta expectante até a maturidade do feto.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

O câncer de mama é diagnosticado através da biópsia de uma lesão palpável ou detectável por imagem. A biópsia guiada com agulha grossa é a abordagem diagnóstica de escolha. O procedimento cirúrgico é selecionado levando-se em consideração as características do paciente, as propriedades do tumor e seu estadiamento. Sobre o tratamento cirúrgico do câncer de mama, assinale a alternativa incorreta.