Questões de Concurso Militar CIAAR 2014 para Primeiro Tenente - Endocrinologia

O diagnóstico de Diabetes mellitus (DM) tipo 2 deve ser sempre confirmado pela repetição do teste em outro dia ou ser feito através de 2 testes diferentes alterados. São critérios diagnósticos de DM – 2, exceto:

Sobre o uso do iodo radioativo no tratamento do hipertireoidismo, analise as afirmativas.

I. O tratamento prévio com drogas antitireoidianas justifica-se pela redução da quantidade de hormônios armazenados na tireoide e a liberação dos mesmos na circulação com o uso do iodo radioativo evitando o quadro de exacerbação do hipertireoidismo consequente à tireoidite provocada pela radiação, ou mesmo a denominada “tempestade tireoidiana”.

II. É importante considerar que nos pacientes tratados somente com iodo radioativo, quando comparados àqueles que usaram drogas antitireoidianas previamente, as reduções dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos permaneceram semelhantes logo após o tratamento com radiação. Dessa forma, com relação à eficácia do tratamento, o uso de iodo radioativo isolado não apresenta desvantagens.

III. O status tireoidiano deve ser reavaliado a cada 4 a 6 semanas após a dose terapêutica do iodo radioativo, com as dosagens de T4 livre e TSH. No entanto, vale ressaltar que o TSH pode não ser um bom indicador da função tireoidiana, já que sua supressão pode persistir por vários meses.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

“Paciente masculino, 59 anos, queixa-se de poliúria e polidipsia há 4 meses. Relata apenas ser hipertenso, sem outras comorbidades. Ao exame: altura 178 cm; peso 93 Kg; circunferência abdominal 110 cm; PA 140 x 100 mmHg. Glicemia de jejum (05/14): 205 mg/dl e (07/14): 188 mg/dl.” Sobre o caso clínico, marque a alternativa incorreta.

A etiologia da obesidade é complexa, multifatorial, resultando da interação de genes, ambiente, estilos de vida e fatores emocionais. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O balanço energético pode ser alterado por aumento do consumo calórico, pela diminuição do gasto energético, ou por ambos.

( ) O aumento do consumo calórico pode ser avaliado por meio do hábito alimentar usando diários alimentares ou listas de checagem de alimentos, mas a interpretação das informações precisa ser cuidadosamente analisada devido a uma subestimação regular.

( ) O gasto energético diário é determinado pela taxa metabólica basal (70% a 80%), pelo efeito térmico dos alimentos (20% a 30%).

A cetoacidose diabética (CAD) e o estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico (EHNC) estão entre as complicações agudas mais graves do Diabetes mellitus (DM). Analise as afirmativas.

I. Glicemia de jejum > 600 mg/dl, cetonemia sem acidose, osmolaridade > 320 e ânion gap normal caracterizam o quadro de CAD.

II. No caso de EHNC, passa-se de insulina EV para SC quando o paciente restabelece o estado mental e a osmolaridade.

III. A administração de bicarbonato é feita somente se pH < 6,9.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

O Diabetes mellitus (DM) tipo 2 é caracterizado por defeitos na ação e secreção de insulina, podendo haver predomínio em um deles. Sobre as recomendações gerais de tratamento do DM-2, analise as afirmativas.

I. Pacientes com fenótipo clínico de resistência insulínica (obesidade, dislipidemia e hipertensão) a escolha é por medicamentos hipoglicemiantes.

II. Pacientes com glicemia de jejum superior a 300 e manifestações gerais (emagrecimento significativo, cetonúria) recomenda-se iniciar insulinoterapia imediatamente.

III. Pacientes com glicemia de jejum entre 200 e 300, recomenda-se iniciar o tratamento com metformina associado a agente hipoglicemiante.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

“Paciente feminina, 66 anos, diabética tipo 2 há 10 anos, queixa-se de emagrecimento e adinamia. Em uso de glibenclamida 20 mg/dia e metformina 2 g/dia. Ao exame: altura 162 cm; peso 72 Kg; cintura 99 cm. Glicemia de jejum 181 mg/dl e glicemia pós-prandial 202 mg/dl.” Sobre o caso, marque a alternativa correta.

A insulinoterapia plena no Diabetes mellitus (DM) tipo 2 é iniciada quando o tratamento com drogas orais e insulina basal não atinge o controle glicêmico adequado. Sobre o uso da insulina no DM-2, analise as afirmativas.

I. A dosagem do peptídeo C é um recurso auxiliar na introdução da insulina no paciente com DM-2. Quando sua dosagem encontra-se baixa, indica falência pancreática e necessidade de insulinização plena.

II. Hipoglicemia durante a madrugada e hiperglicemia de jejum caracterizam o efeito Somogyi.

III. Na insulinoterapia plena, pode ser benéfico manter os agentes sensibilizadores da insulina, sendo necessárias doses menores de insulina, assim como manter o uso de secretagogos para reduzir a dose de insulina a ser aplicada.

Estão corretas as afirmativas

A obesidade é uma doença crônica. O tratamento medicamentoso não cura a obesidade, mas pode controlar a doença e diminuir as comorbidades. Sobre o tratamento da obesidade, analise as afirmativas.

I. O uso de medicamentos no tratamento da obesidade e sobrepeso está indicado quando houver falha do tratamento não farmacológico, em pacientes com IMC igual ou superior a 25 kg/m².

II. É considerada boa resposta terapêutica a perda de 1% de peso por mês, nos primeiros 3 meses, atingindo pelo menos a redução de 5% do peso corporal em 3 a 6 meses.

III. A sibutramina e o orlistate são considerados medicamentos de primeira linha para o tratamento crônico da obesidade e do sobrepeso.

Estão corretas as afirmativas

Diante de um paciente com nódulo tireoidiano, anamnese e exame físico detalhados devem ser obtidos. Apesar de esses, na maioria das vezes, não serem sensíveis ou específicos, existem alguns dados que se associam a maior risco de malignidade do nódulo. Podem ser considerados como fatores de risco para malignidade de um nódulo tireoidiano, exceto: