Questões de Concurso Militar CIAAR 2014 para Primeiro Tenente - Endocrinologia

A combinação de massa corporal e distribuição de gordura é, provavelmente, a melhor opção para preencher a necessidade de avaliação clínica. Com relação às medidas antropométricas utilizadas para avaliação do sobrepeso e obesidade, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O IMC não distingue massa gordurosa de massa magra, podendo ser pouco estimado em indivíduos mais velhos e superestimado em indivíduos musculosos.

( ) Indivíduos com o mesmo IMC podem ter diferentes níveis de massa gordurosa visceral. Através do valor de IMC é possível chegar-se à distribuição da gordura corporal.

( ) A medida da circunferência abdominal reflete melhor o conteúdo de gordura visceral que a relação circunferência abdominal/quadril.

“Paciente feminina, 30 anos, chega ao ambulatório com queixas de unhas quebradiças, cabelos finos, constipação intestinal e ganho de peso. Ao exame físico é observado evidenciado edema de MMII.” Frente à suspeita de alteração tireoidiana, qual alternativa apresenta o(s) exame(s) que deve(m) ser inicialmente solicitado(s)?

O tratamento indicado para o hipotireoidismo consiste na reposição hormonal com levotiroxina sódica. Sobre o tratamento do hipotireoidismo, analise as afirmativas.

I. Após o início do tratamento com hormônio tireoidiano, a reavaliação é feita com dosagem de TSH depois de, no mínimo, 6 semanas. Quando o nível de TSH estiver normalizado, deve-se estabelecer o controle médico e laboratorial anual.

II. Recomenda-se para pacientes com níveis séricos do TSH < 10 mIU/L, mas sem comorbidades e em idosos maiores de 65 anos, seguimento sem tratamento farmacológico com reavaliações semestrais ou anuais.

III. Recomenda-se o tratamento com levotiroxina nas gestantes com hipotireoidismo subclínico, apenas se TSH > 10 mlU/L em duas dosagens com intervalo mínimo de 6 semanas, para evitar trabalhos de parto prematuros e abortamentos.

Estão corretas as afirmativas

Nódulos tireoidianos são muito frequentes, sobretudo quando se empregam métodos sensíveis de imagem. Sobre nódulos tireoidianos, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A ultrassonografia da tireoide é feita para todo paciente com nódulo tireoidiano.

( ) Paciente com TSH elevado e nódulo tireoidiano de 3 mm à ultrassonografia deve ser encaminhado para realização da PAAF.

( ) Paciente com nódulo tireoidiano e TSH suprimido deve ser encaminha à cintilografia. Em caso de nódulo hipercaptante, deve-se proceder a PAAF.

O diagnóstico de Diabetes mellitus (DM) tipo 2, geralmente, é feito após os 40 anos de idade e apresenta associação com obesidade ou sobrepeso. Sobre o uso de insulina no tratamento da DM-2, analise as afirmativas.

I. No início da insulinoterapia combinada, a medicação oral deve ser mantida na mesma dosagem (eventualmente reduzida) com uma única dose de insulina basal ao deitar.

II. Após a introdução da insulinoterapia, as metas de controle do DM-2 são: glicemia de jejum < 110; glicemia pré-prandial < 140; glicemia pós-prandial < 200 e hemoglobina glicada < 7%.

III. A insulina basal tem como função cobrir as necessidades de insulina entre as refeições e bloquear a gliconeogênese hepática.

Estão corretas as afirmativas