Questões de Concurso Militar CIAAR 2014 para Primeiro Tenente - Endocrinologia

A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo em todo o mundo. A sua incidência é mais elevada na faixa etária compreendida entre 20 e 50 anos, afetando, aproximadamente, 2% das mulheres e 0,2% dos homens. Geralmente, o bócio da doença de Graves é caracterizado por:

O hiperparatiroidismo primário (HPP) é uma endocrinopatia muito frequente. Sobre o tema, analise as afirmativas.

I. Níveis de PTH aumentados ou inapropriadamente normais na vigência de uma hipercalcemia são fortemente sugestivos de HPP.

II. Nos casos de hipercalcemia humoral maligna, os níveis de PTH são indetectáveis, o que facilita muito o diagnóstico diferencial com HPP na maioria dos casos.

III. As dosagens de cálcio e PTH são necessárias para a suspeita de HPP, embora sejam essenciais exames complementares (função renal, calciúria de 24h) para o diagnóstico.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

O diagnóstico de Diabetes mellitus (DM) tipo 2 deve ser sempre confirmado pela repetição do teste em outro dia ou ser feito através de 2 testes diferentes alterados. São critérios diagnósticos de DM – 2, exceto:

Sobre o uso do iodo radioativo no tratamento do hipertireoidismo, analise as afirmativas.

I. O tratamento prévio com drogas antitireoidianas justifica-se pela redução da quantidade de hormônios armazenados na tireoide e a liberação dos mesmos na circulação com o uso do iodo radioativo evitando o quadro de exacerbação do hipertireoidismo consequente à tireoidite provocada pela radiação, ou mesmo a denominada “tempestade tireoidiana”.

II. É importante considerar que nos pacientes tratados somente com iodo radioativo, quando comparados àqueles que usaram drogas antitireoidianas previamente, as reduções dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos permaneceram semelhantes logo após o tratamento com radiação. Dessa forma, com relação à eficácia do tratamento, o uso de iodo radioativo isolado não apresenta desvantagens.

III. O status tireoidiano deve ser reavaliado a cada 4 a 6 semanas após a dose terapêutica do iodo radioativo, com as dosagens de T4 livre e TSH. No entanto, vale ressaltar que o TSH pode não ser um bom indicador da função tireoidiana, já que sua supressão pode persistir por vários meses.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

“Paciente masculino, 59 anos, queixa-se de poliúria e polidipsia há 4 meses. Relata apenas ser hipertenso, sem outras comorbidades. Ao exame: altura 178 cm; peso 93 Kg; circunferência abdominal 110 cm; PA 140 x 100 mmHg. Glicemia de jejum (05/14): 205 mg/dl e (07/14): 188 mg/dl.” Sobre o caso clínico, marque a alternativa incorreta.