Questões de Concurso Militar CIAAR 2014 para Primeiro Tenente - Reumatologia

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

A sarcoidose aguda apresenta-se na forma completa, com febre, eritema nodoso (60%), linfadenopatia hilar, uveite, artrite e partotite, sendo conhecida como síndrome de ________________. Geralmente, tem bom prognóstico, com remissão (80-90%) e melhora radiológica espontânea em 50% dos casos, com 2 a 3 anos de evolução. Essa forma é mais frequente em brancos e menos comum em negros.

Os anticorpos antifosfolipídeos (aPL) são uma família de autoanticorpos dirigidos contra complexos de fosfolipídeos combinados com proteínas plasmáticas. A presença desses autoanticorpos está relacionada à diátese trombótica, causando principalmente tromboses venosas ou arteriais recorrentes e perdas fetais. Acerca do diagnóstico laboratorial da síndrome antifosfolipídeos (SAF), assinale a alternativa incorreta.

A síndrome de Sjögren (SS) é uma doença autoimune crônica, caracterizada pelo acometimento preferencial das glândulas exócrinas, em especial as salivares e lacrimais. Como acontece com a maioria das doenças autoimunes, sua etiologia é desconhecida e, apesar dos progressos na compreensão dos mecanismos envolvidos nessa doença, sua etiopatogenia ainda não foi definida. Acerca da epidemiologia da SS, assinale a alternativa incorreta.

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

A(O) ______________________, comum em mulheres entre os 30 e 50 anos de idade, caracteriza-se pelo acometimento dos tendões abdutor longo e extensor curto do polegar, na região em que atravessam uma espessa bainha fibrosa, próxima ao processo estiloide do rádio. É causado(a), quase sempre, por uma lesão devido a esforços repetitivos, pelo uso excessivo e crônico de mãos e punhos, sendo frequente em indivíduos que realizam movimentos repetitivos de flexão do polegar seguido de desvio radial e ulnar do punho.

As manifestações clínicas da síndrome antifosfolipídeos (SAF) são amplamente variadas, refletindo primariamente o sítio onde ocorrem as tromboses, a sua recorrência, o calibre dos vasos e o caráter insidioso, ou rápido dos fenômenos trombóticos e embólicos. A síndrome catastrófica ocorre quando há envolvimento clinico de, ao menos, três órgãos e sistemas simultaneamente com intervalo de dias ou semanas entre as manifestações. Qual o sítio mais comumente acometido na SAF catastrófica?

Os critérios internacionais revisados para o diagnóstico da síndrome de Sjögren (SS) do Consenso Americano-Europeu são os mais empregados atualmente, por não exigirem a realização de biópsia de glândulas salivares e conseguirem identificar portadores da SS com estimados 90% de sensibilidade e 95% de especificidade. De acordo com o Consenso Americano-Europeu são critérios de exclusão do diagnóstico de SS, exceto:

Doença até poucas décadas negligenciada no ensino médio e, também, na prática clínica, a osteoporose, ainda nos dias de hoje, carece de melhor atenção nas políticas públicas, por parte dos clínicos e dos especialistas. É definida como uma desordem esquelética caracterizada por comprometimento da força óssea predispondo a um aumento no risco de fraturas. São características da osteoporose senil (tipo II), exceto:

A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia compartimental do punho decorrente da compressão do nervo mediano dentro do canal formado entre os ossos do carpo e o retináculo flexor. Por ser esse canal inelástico, há a facilidade de desenvolvimento da compressão do nervo mediano. Acerca da síndrome do túnel do carpo, assinale a alternativa incorreta.

Doença inflamatória crônica que acomete, preferencialmente, a coluna vertebral. É mais frequente no sexo masculino, no adulto jovem (costuma iniciar-se entre a 2ª e a 4ª década de vida) e em populações onde ocorre maior prevalência de HLA-B27. No início da doença, o paciente costuma queixar-se de dor lombar de ritmo inflamatório, não aliviado pelo repouso, despertar noturno e importante rigidez matinal. A evolução costuma ser ascendente, acometendo progressivamente a coluna dorsal e cervical. Assinale a alternativa que corresponde corretamente à patologia caracterizada anteriormente.

As espondiloartropatias constituem um grupo de doenças distintas entre si, mas que apresentam em comum um conjunto de características clínicas (dor axial inflamatória associada à artrite periférica predominante em grandes articulações de membros inferiores e entesopatias periféricas) e radiológicas, em indivíduos com predisposição genética. Assinale a alternativa que não corresponde a uma espondiloartropatia.

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é muito variável em suas manifestações iniciais, que podem ser agudas ou insidiosas. Os sintomas geralmente são inespecíficos, e a doença pode se iniciar com adinamia, emagrecimento e febre. Podem se apresentar de forma leve até grave, ser intermitentes ou persistentes; todos os órgãos podem ser acometidos, com preferência, pelas articulações, pele, rins e serosas. Acerca do quadro clínico do LES, assinale a alternativa incorreta.

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

ntre todas as enfermidades que necessitam de diagnóstico diferencial com a fibromialgia, a _____________________ deve estar em destaque, por causa da maior semelhança clínica com a fibromialgia. Esta é uma síndrome de dor regional. Uma área localizada de dor é chamada de trigger point, sendo, algumas vezes, acompanhada pela palpação da musculatura, de nodulações ou bandas musculares tensas, característica da zona referencial de dor profunda, agravada pela palpação, e que deve ser completamente extensiva e localizada em uma considerável distância desse ponto.

A ciclofosfamida (CYC) tem sido usada há várias décadas para o tratamento dos pacientes com formas graves de lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, vasculites necrosantes, síndrome de Sjögren, polidermatomiosite etc. Em alguns casos, como na granulomatose de Wegener, a sua inclusão no esquema terapêutico modificou substancialmente a sobrevida desses pacientes, passando a ser, desde a década de 1980, medicamento de referência para a maioria dos pacientes com essa doença. Acerca da ciclofosfamida, assinale a alternativa incorreta.

A febre reumática (FR) é uma complicação não supurativa de uma infecção pelo estreptococo B-hemolítico do grupo A de Lancefield, caracterizada por um processo inflamatório transitório de diversos órgãos. O quadro clínico caracteriza-se por três fases distintas, que compreendem: infecção de orofaringe; período de latência; e, doença propriamente dita. Qual das manifestações clínicas da FR é responsável pela morbidade e mortalidade da doença?

O metotrexato (MTX) é um antagonista do folato, via inibição da diidrofolato redutase, o que determina alteração na síntese de DNA. Nas doses recomendadas para as doenças reumáticas, tem efeito imunossupressor menos evidente do que os determinados por agentes alquilantes, micofenolato mofetil, cliclosporina e azatioprina. Quais são os efeitos colaterais mais comuns relacionados ao uso do MTX?

Um dos fatores que influenciam o prognóstico no lúpus eritematoso sistêmico é o comprometimento neuropsiquiátrico. Estabelecida sua presença e afastadas as causas secundárias, é importante verificar a gravidade e o prognóstico da manifestação, visto que algumas dessas manifestações são leves e não requerem tratamento agressivo, enquanto outras constituem situações preocupantes e requerem intervenção terapêutica imediata. Acerca do lúpus neuropsiquiátrico, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A terapêutica baseia-se fundamentalmente em três drogas: corticoesteroides, citostáticos e anticoagulantes; utilizadas isoladamente ou em combinação.

( ) O uso de corticosteroides orais, em doses acima de 1,0 mg/kg/dia, é preconizado no tratamento dos distúrbios cognitivos e das psicoses.

( ) Há possibilidade de indução da psicose pelos corticosteroides, ainda que a maioria dos autores demonstre que a psicose do lúpus ocorra, principalmente, pelo dano imune e menos pelo uso de corticosteroides.

Em sua tríade clássica, a primeira manifestação costuma ser a uretrite, geralmente oligossintomática, serosa, com descarga matinal. Já a conjuntivite costuma ser leve, de resolução espontânea, durando 7 a 10 dias, sem deixar sequelas. O quadro articular costuma ser caracterizado por oligoartrite assimétrica recorrente de predomínio em grandes articulações de membros inferiores. Que patologia está relacionada ao quadro clínico caracterizado anteriormente?

A artrite psoriásica é uma artrite inflamatória, geralmente soronegativa para o fator reumatoide, associada à psoríase cutânea. A psoríase cutânea é uma doença bastante frequente, podendo acometer até 1 a 2% da população; em média 5 a 10% dos pacientes com psoríase cutânea evoluirão com artrite psoriática. Segundo os critérios classificatórios de artrite psoriásica do grupo CASPAR (2006), o diagnóstico é feito com base na presença de doença articular inflamatória estabelecida e em, pelo menos, 3 pontos dos critérios estabelecidos. Assinale a alternativa que não corresponde a um desses critérios.

O campo da densitometria óssea, termo destinado a métodos capazes de medir a quantidade de osso (conteúdo mineral) em uma área definida, calculando como resultado desses dois parâmetros a densidade mineral óssea (BMD ou DMO), tem sofrido grandes evoluções nos últimos anos. A densitometria óssea é um exame não invasivo que utiliza baixas doses de radiação. São indicações para a realização de densitometria óssea, exceto:

Muito provavelmente, o primeiro registro de doença gotosa ocorreu em 2600 anos a.C, em papiros do antigo Egito. Dessa forma, pode-se dizer que ela é, portanto, uma das primeiras doenças das quais se tem notícia na história da humanidade. A gota faz parte de um grupo de doenças reumáticas que se caracteriza por depósitos de cristais nas cartilagens articulares e estruturas fibrocartilaginosas. Qual a composição dos microcristais envolvidos na patogênese da gota?