Questões de Concurso Militar CIAAR 2015 para Primeiro Tenente - Nefrologia

Os procedimentos de medida da pressão são simples e de fácil realização. Contudo, nem sempre são realizados de forma adequada. Algumas condutas podem evitar erros, como, por exemplo, o preparo apropriado do paciente, o uso de técnica padronizada e de equipamento calibrado. A pressão diastólica corresponde a qual fase de sons de Korotkoff?

O objetivo primordial do tratamento da hipertensão arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares. Assim, os anti-hipertensivos devem não só reduzir a Pressão Arterial (PA), mas também os eventos cardiovasculares fatais e não fatais, e, se possível, a taxa de mortalidade. Em um paciente com hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca sistólica qual dos betabloqueadores abaixo não deve ser utilizado?

A elevação crítica da pressão arterial, em geral Pressão Arterial Diastólica (PAD) ≥ 120 mmHg, porém com estabilidade clínica, sem comprometimento de órgãos-alvo, caracteriza o que se convencionou definir como Urgência Hipertensiva (UH). Nesse sentido, frente a uma urgência hipertensiva, a PA deverá ser tratada com medicamentos por via

O Hiperaldosteronismo Primário (HAP) é um grupo de doenças nas quais a produção de aldosterona está aumentada de uma forma relativamente autônoma em relação ao Sistema Renina-Angiotensina Aldosterona (SRAA), não sendo supressível por sobrecarga salina ou bloqueio do SRAA. Assinale a alternativa que corresponde aos achados clínicos sugestivos de HAP.

Hipertensão Renovascular (HR) é definida como HAS decorrente de uma isquemia renal, geralmente causada por uma lesão obstrutiva parcial ou completa de uma ou ambas as artérias renais. No que diz respeito à HR, analise as afirmativas abaixo.

I. A HR pode ser causada por aterosclerose, a mais comum, com prevalência em torno de 90%, ou displasia fibromuscular.

II. A estenose aterosclerótica de artéria renal é geralmente progressiva. Cerca de 40% das obstruções arteriais acima de 75% evoluem para obstrução total entre um a cinco anos.

III. A displasia fibromuscular é mais frequentemente encontrada em homens jovens de cor branca.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

“Paciente, 35 anos de idade, portador de síndrome nefrótica comparece à consulta médica queixando-se de náuseas, vômitos e dor em flanco esquerdo. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram leucocitose, piora da proteinúria, hematúria e declínio abrupto da função renal. Trazia ainda um resultado de biopsia renal que evidenciava nefropatia membranosa como forma de lesão renal.” Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro súbito do paciente?

A Glomerulonefrite Aguda (GNA) após infecção de vias aéreas superiores ou pele é uma doença renal de caráter autolimitado, precedida em 7 a 21 dias pelo processo infeccioso em si, provocada geralmente por cepas estreptocócicas nefritogênicas, quando recebe a denominação de Glomerulonefrite Aguda Pós-Estreptocócica (GNAPE), com a subsequente estimulação da resposta imune, a formação de imunocomplexos e a ativação do sistema de complemento, que culmina com uma infiltração inflamatória difusa dos glomérulos. Assinale a alternativa que não corresponde a um achado comumente encontrado na GNA.

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

“A síndrome de ______________ é uma condição rara que se manifesta clinicamente pela associação de hemorragia pulmonar e glomerulonefrite. A mortalidade é alta, em torno de 30%. A principal causa de morte é hemorragia pulmonar, porém, a glomerulonefrite se não tratada evolui rapidamente para insuficiencia renal crônica. A lesão pulmonar se caracteriza por pneumonite hemorrágica e nos glomérulos em geral, observa-se lesão proliferativa difusa endo e extracapilar.”

A Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP) é uma síndrome caracterizada por declínio rápido da função renal (declínio de mais de 50% da taxa de filtração glomerular), ao longo de dias ou semanas, geralmente em associação a manifestações de síndrome nefrítica aguda. No que diz respeito à GNRP, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Pode ser classificada em três tipos, de acordo com os achados da imunofluorescência.

( ) O principal achado histológico é a formação de crescentes, usualmente envolvendo mais de 50% dos glomérulos.

( ) As manifestações clínicas, comuns às três formas de GNRP, incluem hematúria, proteinúria, oligúria, edema e hipertensão.

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

“A _____________________ é caracterizada por nefropatia hereditária, frequentemente associada à surdez neurossensorial e alterações oculares. A nefrite é a alteração mais comum, iniciando-se geralmente na adolescência com proteinúria e/ou hematúria intermitentes. Apresenta curso crônico e progressivo para insuficiência renal, afetando principalmente indivíduos do sexo masculino.”

A Doença policística renal hereditária é definida como compondo doença de rim policístico autossômico recessivo (ARPKD) e doença de rim policístico autossômico dominante (ADPKD). Essas duas doenças precisam ser distinguidas de outras afecções hereditárias ou não-hereditárias que apresentem cistos renais. Assinale a alternativa incorreta acerca da doença policística renal hereditária.

Dentre os distúrbios encontrados na prática clínica, os relacionados ao potássio são muito frequentes e, muitas vezes, constituem-se em emergência clínica. O diagnóstico de hiperpotassemia é feito, quando encontra-se concentração sérica acima de 5mEq/l. Do ponto de vista clínico, a hiperpotassemia pode manifestar-se desde a ausência de qualquer sintoma até parada cardíaca. Qual dos achados eletrocardiográficos abaixo denota maior gravidade na hiperpotassemia?

Os termos hipocalemia ou hipopotassemia são utilizados quando a concentração do potássio no soro é inferior a 3,5 mEq/l, não distinguem o déficit total de potássio no organismo das alterações de distribuição do mesmo. Contudo, a hipopotassemia avaliada em conjunto com dados clínicos e laboratoriais oferece orientação quanto a etiologia, o prognóstico e a terapêutica não só do próprio distúrbio, como, também, de outros problemas que o paciente apresenta. Quais dos achados eletrocardiográficos não são comumente encontrados na hipocalemia?

“Paciente, sexo masculino, 40 anos, vítima de acidente automobilístico com esmagamento do membro inferior esquerdo. Chega ao pronto socorro com náuseas, vômitos e dor abdominal em cólica. Foi realizado um eletrocardiograma que evidenciou ondas T apiculadas, alargamento do complexo QRS e intervalo PR aumentado.” Diante do quadro, qual distúrbio hidroeletrolítico está presente nesse paciente?

A hipercalemia é definida como concentração plasmática do íon potássio acima de 5,0 mEq/L; devendo-se excluir a pseudo-hiperpotassemia. São causas de pseudo-hiperpotassemia, exceto:

Insuficiência Renal Aguda (IRA) é definida como a redução aguda da função renal em horas ou dias. Refere-se principalmente a diminuição do ritmo de filtração glomerular e/ou do volume urinário, porém, ocorrem também distúrbios no controle do equilíbrio hidro-eletrolítico e acido-básico. Quanto à sua etiologia pode ser dividida em: pré-renal, renal e pós-renal. Qual das alterações urinárias ao exame de urina não é encontrada na IRA pré-renal?

A Síndrome de Fanconi (SF) se caracteriza por importantes alterações no transporte e na reabsorção de glicose, aminoácidos, fosfato e bicarbonato, em presença de função renal normal. Ocorrem ainda proteinúria tubular, perda urinária inadequada de Na+ e K+, diminuição na capacidade de concentração urinária e acidose metabólica. Qual região do néfron está acometida na SF?

É comum, nos dias atuais, a participação do médico no meio publicitário, sendo que o profissional deve respeitar o que é preconizado pelo Código de Ética Médica com relação à publicidade. A respeito da publicidade médica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) É vedado ao médico consultar, diagnosticar ou prescrever por qualquer meio de comunicação de massa.

( ) É permitido ao médico deixar de incluir, em anúncios profissionais de qualquer ordem, o seu número de inscrição no Conselho Regional de Medicina.

( ) É permitido ao médico participar de anúncios de empresas comerciais qualquer que seja sua natureza, valendo-se de sua profissão.

( ) É vedado ao médico permitir que sua participação na divulgação de assuntos médicos, em qualquer meio de comunicação de massa, deixe de ter caráter exclusivamente de esclarecimento e educação da sociedade

O Código de Ética Médica apresenta uma série de princípios que são vedados aos médicos no que se refere à relação do profissional com pacientes e familiares. A respeito dessa relação, assinale a alternativa que não contém um princípio vedado ao médico.

O Código de Ética Médica estabelece princípios que são vedados aos médicos relacionados à auditoria e perícia médica. Com relação à auditoria e perícia médica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) É vedado ao médico autorizar, vetar, bem como modificar, quando na função de auditor ou de perito, procedimentos propedêuticos ou terapêuticos instituídos, salvo, no último caso, em situações de urgência, emergência ou iminente perigo de morte do paciente, comunicando, por escrito, o fato ao médico assistente.

( ) É permitido ao médico intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório.

( ) É permitido ao médico receber remuneração ou gratificação por valores vinculados à glosa ou ao sucesso da causa, quando na função de perito ou de auditor.

( ) É vedado ao médico realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.