Questões de Concurso Militar CIAAR 2015 para Primeiro Tenente - Neurocirurgia

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

“Um paciente apresentando quadro de cefaleia pior pela manhã, que piora com esforço, vômitos em jato não precedidos por náusea, e papiledema bilateral, foi diagnosticado com hipertensão intracraniana. Em pacientes com este quadro, deve ser feita uma análise minuciosa dos pares de nervos cranianos. Destes nervos, o mais comumente lesado, sendo o de maior comprimento dentro do espaço liquórico, é o ________ par craniano.”

Com relação ao tratamento cirúrgico dos tumores do sistema nervoso central, levando em consideração os tipos histológicos, qual das alternativas abaixo apresenta a pior resposta à ressecção cirúrgica?

Analise as afirmativas abaixo a respeito das malformações do sistema nervoso:

I. Encefaloceles são herniações através da pele de tecido cerebral desorganizado.

II. As malformações de Chiari incluem um grupo de defeitos que afetam o cerebelo e o tronco cerebral.

III. As meningoceles ocorrem por defeitos do tubo neural terciário.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A respeito da hidrocefalia na população pediátrica, assinale a alternativa correta.

A manifestação mais comum de aneurismas cerebrais é a hemorragia subaracnoide. Em um paciente com suspeita de hemorragia subaracnoide, qual dos exames abaixo é o mais indicado na avaliação inicial?

Os tumores intramedulares correspondem de 2 a 4% dos tumores do sistema nervoso central e podem representar até um terço das neoplasias intrarraqueanas primárias. Frequentemente os pacientes apresentam poucos sintomas específicos, pois estes evoluem de forma insidiosa, dificultando muitas vezes o diagnóstico precoce. A respeito destes tumores, assinale a alternativa correta.

Na hérnia de disco lombar que ocorre pelo mecanismo de protrusão acontece um deslocamento do núcleo pulposo através do ânulo fibroso. Este deslocamento ocorre preferencialmente em qual porção do disco, por ser anatomicamente mais fraca?

Alguns pacientes que apresentam hérnia discal lombar não respondem ao tratamento clínico, sendo necessária uma intervenção cirúrgica. Antes desta abordagem devem-se pesar os preditores de uma boa resposta à cirurgia. As alternativas a seguir são preditores de um bom resultado cirúrgico nestes pacientes, exceto:

A radiculopatia em consequência ao prolapso do disco intervertebral cervical, em geral, ocorre entre a terceira e quarta década da vida, durante as fases iniciais da degeneração do disco intervertebral, quando se observam fissuras na circunferência do ânulo fibroso. Analise as afirmativas abaixo a respeito do tratamento cirúrgico das hérnias discais cervicais no adulto.

I. Em hérnias centrais prefere-se a discectomia anterior.

II. Nas hérnias laterais pode-se optar pela abordagem anterior ou posterior.

III. A técnica cirúrgica de escolha é a nucleoplastia cervical percutânea.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Uma paciente vítima de Trauma Cranioencefálico (TCE) apresenta, seis horas após o acidente, abertura ocular ao estímulo doloroso, responde com palavras inapropriadas e retira o membro à dor. Levando em conta a escala de coma de Glasgow para a classificação da gravidade do TCE, esta paciente apresenta um TCE

Com relação ao seguimento dos pacientes vítimas de trauma cranioencefálico grave e suas complicações, assinale a alternativa incorreta.

As lesões da coluna cervical são cada vez mais frequentes, em decorrência do número crescente de acidentes de alta energia, sendo o seu reconhecimento precoce um fator primordial na sobrevida e redução do número de sequelas das pessoas vítimas deste tipo de lesão. Qual alternativa apresenta a conduta inicial na investigação de pacientes com suspeita de lesão da coluna cervical?

O axis apresenta anatomia diferente das demais vértebras, de forma que pode contribuir para uma maior vulnerabilidade da transição crâniocervical aos traumas. Utiliza-se a classificação de Anderson e D‘Alonso nas fraturas do processo odontoide de C2 devido à sua simplicidade e por ser um bom parâmetro prognóstico. Com relação às fraturas do processo odontoide e sua classificação, analise as afirmativas abaixo.

I. As fraturas do tipo I correspondem a uma avulsão óssea da parte superior do processo odontoide pelo ligamento alar.

II. As fraturas do tipo II ocorrem na transição entre o processo odontoide e o corpo do axis.

III. As fraturas do tipo III apresentam tipicamente um prognóstico favorável com o tratamento conservador.

Estão corretas as afirmativas

As fraturas traumáticas da coluna vertebral resultam em alto custo econômico e social. Frequentemente acometem indivíduos jovens em idade economicamente ativa, resultando em lesões neurológicas significativas e incapacitantes, além de elevados gastos hospitalares. Com relação a estas fraturas, assinale a alternativa incorreta.

Analise as afirmativas abaixo a respeito das infecções do sistema nervoso central, em especial sobre o empiema subdural e o abscesso cerebral.

I. Grande parte dos empiemas subdurais ocorre devido às infecções dos seios frontais e etmoidais.

II. No pós-operatório de casos de empiema subdural é indicado o uso de anticonvulsivantes devido ao alto risco de convulsões.

III. A presença de múltiplos abscessos cerebrais deve chamar a atenção para a disseminação hematogênica, devendo-se fazer uma busca ativa de focos na pele, coração, pulmões e dentes.

Estão corretas as afirmativas

Poucas lesões do sistema nervoso central são tão desafiadoras para um neurocirurgião quanto os aneurismas gigantes. De acordo com o exposto, assinale a alternativa correta a respeito destes aneurismas.

Com relação às diferentes abordagens cirúrgicas de pacientes com aneurismas que acometem o sistema nervoso central, assinale a alternativa correta.

Sedação e analgesia são de essencial importância no acompanhamento pós-operatório, especialmente em neurocirurgias de grande porte. Pacientes podem apresentar dor pós-operatória importante e podem até se recordar do desconforto da intubação ou de outros procedimentos realizados. A respeito das drogas utilizadas com este fim, assinale a alternativa incorreta.

Uma importante classificação para se estimar o prognóstico de pacientes com hemorragia subaracnoide é a classificação de Fisher, baseada em achados tomográficos. Um paciente que apresente uma tomografia computadorizada com sangue nas cisternas ou nos espaços verticais com 0,8mm de espessura é classificado como Fisher

A coluna cervical média e baixa representa uma área de grande mobilidade da coluna vertebral, sendo particularmente vulnerável às deformações mecânicas e danos estruturais como resultado de forças externas. Com relação à abordagem cirúrgica de pacientes vítimas de traumas da coluna cervical média e baixa, assinale a alternativa correta.