Questões de Concurso Militar CIAAR 2015 para Primeiro Tenente - Neurocirurgia

Com relação ao seguimento dos pacientes vítimas de trauma cranioencefálico grave e suas complicações, assinale a alternativa incorreta.

As lesões da coluna cervical são cada vez mais frequentes, em decorrência do número crescente de acidentes de alta energia, sendo o seu reconhecimento precoce um fator primordial na sobrevida e redução do número de sequelas das pessoas vítimas deste tipo de lesão. Qual alternativa apresenta a conduta inicial na investigação de pacientes com suspeita de lesão da coluna cervical?

O axis apresenta anatomia diferente das demais vértebras, de forma que pode contribuir para uma maior vulnerabilidade da transição crâniocervical aos traumas. Utiliza-se a classificação de Anderson e D‘Alonso nas fraturas do processo odontoide de C2 devido à sua simplicidade e por ser um bom parâmetro prognóstico. Com relação às fraturas do processo odontoide e sua classificação, analise as afirmativas abaixo.

I. As fraturas do tipo I correspondem a uma avulsão óssea da parte superior do processo odontoide pelo ligamento alar.

II. As fraturas do tipo II ocorrem na transição entre o processo odontoide e o corpo do axis.

III. As fraturas do tipo III apresentam tipicamente um prognóstico favorável com o tratamento conservador.

Estão corretas as afirmativas

As fraturas traumáticas da coluna vertebral resultam em alto custo econômico e social. Frequentemente acometem indivíduos jovens em idade economicamente ativa, resultando em lesões neurológicas significativas e incapacitantes, além de elevados gastos hospitalares. Com relação a estas fraturas, assinale a alternativa incorreta.

Analise as afirmativas abaixo a respeito das infecções do sistema nervoso central, em especial sobre o empiema subdural e o abscesso cerebral.

I. Grande parte dos empiemas subdurais ocorre devido às infecções dos seios frontais e etmoidais.

II. No pós-operatório de casos de empiema subdural é indicado o uso de anticonvulsivantes devido ao alto risco de convulsões.

III. A presença de múltiplos abscessos cerebrais deve chamar a atenção para a disseminação hematogênica, devendo-se fazer uma busca ativa de focos na pele, coração, pulmões e dentes.

Estão corretas as afirmativas

Poucas lesões do sistema nervoso central são tão desafiadoras para um neurocirurgião quanto os aneurismas gigantes. De acordo com o exposto, assinale a alternativa correta a respeito destes aneurismas.

Com relação às diferentes abordagens cirúrgicas de pacientes com aneurismas que acometem o sistema nervoso central, assinale a alternativa correta.

Sedação e analgesia são de essencial importância no acompanhamento pós-operatório, especialmente em neurocirurgias de grande porte. Pacientes podem apresentar dor pós-operatória importante e podem até se recordar do desconforto da intubação ou de outros procedimentos realizados. A respeito das drogas utilizadas com este fim, assinale a alternativa incorreta.

Uma importante classificação para se estimar o prognóstico de pacientes com hemorragia subaracnoide é a classificação de Fisher, baseada em achados tomográficos. Um paciente que apresente uma tomografia computadorizada com sangue nas cisternas ou nos espaços verticais com 0,8mm de espessura é classificado como Fisher

A coluna cervical média e baixa representa uma área de grande mobilidade da coluna vertebral, sendo particularmente vulnerável às deformações mecânicas e danos estruturais como resultado de forças externas. Com relação à abordagem cirúrgica de pacientes vítimas de traumas da coluna cervical média e baixa, assinale a alternativa correta.

A Hipertensão Intracraniana (HIC) surge em pacientes com edema cerebral importante, surgimento agudo de massas como hematomas ou também com acúmulo de líquido no interior dos ventrículos. Sua forma grave pode ser fatal quando complicada com herniação cerebral. Um paciente com HIC que se encontra em coma profundo, com pupilas médio-fixas, em postura de descerebração e respiração apnêustica que evoluiu para respiração atáxica, apresenta mais provavelmente um quadro de hérnia

Os meningiomas são tumores derivados do mesoderma que podem ser encontrados em diversas regiões do sistema nervoso central, como o seio sagital superior, nas convexidades cerebrais, no ângulo cerebelopontino, no forame magno e até mesmo na medula espinhal. Com relação aos meningiomas, assinale a alternativa incorreta.

O defeito de fechamento do tubo neural pode levar a diferentes tipos de encefaloceles, que vão depender de sua localização, volume e também do conteúdo da herniação. A respeito da encefalocele, analise as afirmativas abaixo.

I. Sua localização mais comum é a temporal.

II. Algumas encefaloceles occipitais podem ser diagnosticadas pela ultrassonografia durante o acompanhamento pré-natal.

III. Apresenta associação com a síndrome de Meckel, acompanhada de outras anomalias.

Estão corretas as afirmativas:

A incidência de tumores cerebrais na população pediátrica tem aumentado nas últimas décadas, e poucos fatores são conhecidos no entendimento da patogênese destes tumores. A respeito dos tumores cerebrais na infância, assinale a alternativa correta.

A espinha bífida é uma malformação congênita formada durante as primeiras semanas de gravidez quando o tubo neural do embrião está em formação, não se fechando corretamente. Na sua origem coexistem fatores genéticos e fatores ligados ao ambiente, porém pouco se sabe sobre eles. Com relação à meningocele, assinale a alternativa correta.

O exame de recém-nascidos diagnosticados com meningomielocele deve levar em conta diversas considerações. A avaliação motora-sensorial pode nos guiar para o provável nível medular no qual a lesão se encontra. Um paciente com prejuízo para extensão de joelho e adução do quadril, com fraqueza dos músculos adutores e quadríceps, e prejuízo de sensibilidade em joelho, parte anterior da perna e dorso do pé, apresenta uma lesão acometendo mais provavelmente qual nível da medula espinhal?

Com relação aos craniofaringiomas, assinale a alternativa incorreta.

É comum, nos dias atuais, a participação do médico no meio publicitário, sendo que o profissional deve respeitar o que é preconizado pelo Código de Ética Médica com relação à publicidade. A respeito da publicidade médica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) É vedado ao médico consultar, diagnosticar ou prescrever por qualquer meio de comunicação de massa.

( ) É permitido ao médico deixar de incluir, em anúncios profissionais de qualquer ordem, o seu número de inscrição no Conselho Regional de Medicina.

( ) É permitido ao médico participar de anúncios de empresas comerciais qualquer que seja sua natureza, valendo-se de sua profissão.

( ) É vedado ao médico permitir que sua participação na divulgação de assuntos médicos, em qualquer meio de comunicação de massa, deixe de ter caráter exclusivamente de esclarecimento e educação da sociedade

O Código de Ética Médica apresenta uma série de princípios que são vedados aos médicos no que se refere à relação do profissional com pacientes e familiares. A respeito dessa relação, assinale a alternativa que não contém um princípio vedado ao médico.

O Código de Ética Médica estabelece princípios que são vedados aos médicos relacionados à auditoria e perícia médica. Com relação à auditoria e perícia médica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) É vedado ao médico autorizar, vetar, bem como modificar, quando na função de auditor ou de perito, procedimentos propedêuticos ou terapêuticos instituídos, salvo, no último caso, em situações de urgência, emergência ou iminente perigo de morte do paciente, comunicando, por escrito, o fato ao médico assistente.

( ) É permitido ao médico intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório.

( ) É permitido ao médico receber remuneração ou gratificação por valores vinculados à glosa ou ao sucesso da causa, quando na função de perito ou de auditor.

( ) É vedado ao médico realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.