Questões de Concurso Militar CIAAR 2015 para Primeiro Tenente - Ortopedia

A respeito de lesões na prática esportiva, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Contusões musculares, no que diz respeito à termoterapia, devem ser tratadas de maneira sistemática com: 0-24 h de crioterapia, em seguida por 24-48h de contraste (iniciando com mais gelo do que calor) e de 48-240 h com ondas curtas.

( ) Lesões de nervos não são comuns na prática esportiva, mas existem algumas consideradas típicas, como a do nervo radial no arremessador de peso e do nervo torácico longo na ginástica artística.

( ) Entre os fatores predisponentes para a ruptura muscular estão as condições climáticas, desequilíbrio psicoemocional e erros de treinamento.

( ) A maioria das rupturas musculares em atletas ocorre na musculatura antálgica ao movimento.

A respeito do exame físico para displasia congênita do quadril, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Na criança, o teste de Ortolani é utilizado para verificar a instabilidade do quadril, e o teste de Barlow para checar se há luxação.

( ) O teste de Galeazzi positivo não é habitualmente encontrado no recém-nascido com a forma típica de luxação.

( ) O teste de Thomas é utilizado para testar o grau de extensão do quadril e do joelho, estando normal quando consegue-se uma extensão completa do membro.

“Corredor de provas de longa duração comparece para consulta queixando de dor intensa na região da canela direita, que iniciou com dor após os treinamentos e foi, gradativamente, aumentando ao longo do tempo e atualmente dói ao deambular. Relata afastamento dos treinamentos por um curto período de tempo, e que ao retornar as dores pioraram. Ao exame: dor à palpação de toda a tíbia, com aumento importante da crista tibial por todo o osso.” Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa que corretamente apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento a ser adotado.

A respeito das implicações no aparelho locomotor pela prática esportiva, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Os ossos chatos, como escápula e pélve, sofrem poucas alterações com a prática esportiva, sendo os ossos longos, principalmente na diáfise, os mais afetados.

( ) A osteoperiostite hipertrófica é uma patologia que se dá pelo depósito patológico de cálcio na região subperiosteal do osso.

( ) As fraturas e luxações são algumas das lesões mais típicas no esporte, correspondendo juntas a aproximadamente 40% do total.

“A displasia de desenvolvimento do quadril pode ser congênita ou adquirida, e manifesta-se de várias formas, dependendo entre outros fatores, do grau de deslocamento e idade do paciente ao diagnóstico.”

(HEBERTS, Sizínio et al. Ortopedia e traumatologia: Princípios e Prática. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. Pág. 287. Adaptado.)

São fatores para suspeição de displasia congênita do quadril em recém-nascidos, exceto:

Associe as duas colunas, relacionando os exames e sua utilização como diagnóstico por imagem na luxação congênita do quadril.

(1) Melhor método para avaliar o quadril do recém-nascido até aos seis meses de idade.

(2) Somente apresenta utilidade a partir dos dois a três meses de idade e ajuda no diagnóstico.

(3) Não é utilizado isoladamente como ferramenta de diagnóstico complementar.

(4) Não é empregado como método diagnóstico, mas é importante para acompanhamento.

Método de imagem

( ) Artrografia.

( ) Radiografia.

( ) Ultrassonografia.

( ) Tomografia computadorizada.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

Tão importante para a criança com luxação congênita do quadril quanto o diagnóstico precoce, é o início do tratamento o quanto antes, principalmente antes do início da deambulação. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento de escolha para crianças menores de seis meses com luxação congênita e instabilidade com displasia.

A respeito da etiologia desta patologia, assinale a alternativa que apresenta o único fator etiológico real e definido.

“Criança de cinco anos, com febre que ultrapassa 38º, com queixa de dor em MID, região do quadril e que se estende pela face anterior da coxa, de início súbito, com claudicação durante a marcha e limitação funcional do membro. Quadro de início há dois dias, são feitas investigações laboratoriais com hemograma, PCR, VHS, Fator reumatoide e urina, que estão todos dentro dos limites de normalidade. Radiografia simples evidencia leve derrame articular e nenhum sinal de anormalidade da estrutura óssea. A mãe relata quadro de amigdalite bacteriana recente, precedendo os sintomas.” Assinale a alternativa incorreta, com base na hipótese diagnóstica mais provável para o quadro apresentado.

Existem alguns tipos de classificação para a Deficiência Femoral Focal Proximal (DFFP), sendo a de Aitken universalmente aceita e utilizada para os casos. Com base nessa classificação, analise a descrição de DFFP: De acordo com o exposto, assinale a alternativa que corretamente apresenta o tipo descrito. “Criança que apresenta acetábulo malformado, cabeça femoral ausente e diáfise femoral curta e proeminente”.

Preencha as lacunas, associando o tratamento antibiótico mais indicado com a modalidade de osteomielite apresentada. Em seguida, assinale a alternativa que apresenta corretamente a sequência correta.

Antibioticoterapia

(1) Oxacilina + Ceftriaxona

(2) Oxacilina + Ceftazidima

(3) Oxacilina + Aminoglicosídeo

(4) Ciprofloxacino e Rifampicina

Modalidade de osteomielite

( ) Osteomielite no recém-nascido.

( ) Osteomielite em portador de anemia falciforme.

( ) Osteomielite em maiores de 18 anos.

( ) Osteomielite por traumatismo.

A respeito da osteomielite e da artrite séptica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Na osteomielite hematogênica aguda, a formação do abscesso intra-ósseo se dá normalmente após 48 h da instalação do quadro. A partir deste momento, em que se inicia a necrose óssea, a antibioticoterapia passa a não ser mais tão eficiente.

( ) Na artrite séptica, podem haver luxações das articulações coxofemoral e do ombro pela distensão produzida pelo aumento do líquido intra-articular. Estas luxações levam à perda de mobilidade da articulação, e podem evoluir com perda irreversível da função articular.

( ) A infecção intra-articular da artrite séptica destrói a cartilagem hialina por condrólise química. As enzimas proteolíticas estreptoquinase e estreptodornase agindo sobre o ácido condroitinossulfúrico é um exemplo de processo que leva a esta degradação.

“A lombalgia é uma das queixas mais comuns no mundo, sendo a segunda maior queixa média em todo mundo.”

(Disponível em: http://www.reumatousp.med.br/para-pacientes.php?id=40853833&idSecao=18294311. Adaptado.)

Assinale a alternativa incorreta a respeito do mal de Pott.

São vários os micro-organismos que podem causar infecções osteoarticulares, variando desde doenças consagradas e prevalentes na população ao longo dos séculos como a tuberculose ou a sífilis, como infecções mais raras, como as fúngicas. Nesse sentido, assinale a alternativa correta.

Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

No atendimento ao politraumatizado, a identificação do grau de gravidade é essencial para direcionar o atendimento. Em 2002 o ministério da saúde publicou um protocolo de atendimento aos politraumatizados, que deve ser usado no momento da admissão. Portanto fazem parte do protocolo escala de Glasgow < ________, fraturas de _____________ ossos longos, frequência respiratória < ________ ou > ________ e escore de trauma revisado < ________.

O trauma é a principal causa de morte até 45 anos, sendo responsável por 80% das mortes em pacientes jovens. Estima-se que 20 a 50% das mortes ocorrem por tratamento inadequado.

(HEBERTS, Sizínio et al. Ortopedia e traumatologia: Princípios e Prática. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. Pag 1614. Adaptado.)

Assinale a alternativa que apresenta corretamente aquele que é considerado atualmente o melhor momento para fixação ortopédica definitiva de maneira precoce das fraturas nos pacientes politraumatizados.

Estima-se que ocorram no Brasil, 400mil acidentes automobilísticos por ano, com uma mortalidade de 7%. Estima-se que os traumas, correspondem a 10% das admissões hospitalares no Brasil, e que 62% das mortes intra-hospitalares ocorram nas primeiras quatro horas. Analise os fatores apresentados abaixo como sendo de mau prognóstico em politraumatizados, em seguida assinale a alternativa que apresenta a afirmativa correta.

I. Débito urinário menor que 50mL/hora.

II. Plaquetas abaixo de 100.000.

III. Idade maior que 55 anos.

IV. PaO2 abaixo de 250.

V. Lactato abaixo de 2,5mmol/Litro.

As lesões traumáticas e suas consequências correspondem há cerca de 80% das patologias do joelho. Assinale a alternativa que apresenta corretamente todas as incidências a serem solicitadas no exame radiográfico do joelho em um caso de entorse agudo.

A respeito das lesões ligamentares do joelho, Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A fratura de Second ocorre por arrancamento ósseo marginal ao platô lateral da tíbia, e indica graves lesões dos ligamentos anterolaterais do joelho.

( ) Na reconstrução do Ligamento Colateral Anterior (LCA), pode ser feita a fixação tibial com parafuso de interferência absorvível, ou a fixação femoral com Endobutton, sendo esta última a atual técnica de eleição.

( ) No estudo de imagem do LCA, um índice de Souryat e colaboradores menores do que 2, a possibilidade de evolução para instabilidade anterior, a partir de uma lesão isolada do LCA é maior.

As mucopolissacaridoses (MPS) correspondem a um grupo complexo de doenças de depósito lisossomal, decorrentes da incapacidade de metabolizar normalmente os mucopolissacarídeos ou glicosaminoglicanos. Assinale a alternativa correta a respeito das MPS.