Questões de Concurso Militar CIAAR 2015 para Primeiro Tenente - Urologia

O Código de Ética Médica nasceu orientado para aprimorar o exercício da medicina, em benefício da sociedade. Segundo o capítulo VI, quanto à doação e transplante de órgãos e tecidos, é vedado ao médico:

I. Participar do processo de diagnóstico da morte ou da decisão de suspender meios artificiais para prolongar a vida do possível doador, quando pertencente à equipe de transplante.

II. Deixar de esclarecer o doador, o receptor ou seus representantes legais sobre os riscos decorrentes de exames, intervenções cirúrgicas e outros procedimentos nos casos de transplantes de órgãos.

III. Retirar órgão de doador vivo quando este for juridicamente incapaz, mesmo se houver autorização de seu representante legal, exceto nos casos permitidos e regulamentados em lei.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Varicocele, dilatação anormal das veias que drenam o testículo, é a causa mais frequente de infertilidade masculina. O exame físico continua sendo a melhor e mais barata ferramenta para seu diagnóstico. O achado de varicocele palpável sem manobra de Valsalva deve ser classificado como grau

A tuberculose é considerada atualmente um problema de saúde pública no mundo, principalmente nas regiões pouco desenvolvidas, onde existem condições socioeconômicas desfavoráveis. Quanto à tuberculose urogenital, analise as afirmativas abaixo.

I. A tuberculose urogenital quase sempre é consequência da disseminação hematogênica da tuberculose pulmonar. Os bacilos que alcançaram os rins pela via hematogênica instalam-se inicialmente de forma bilateral no córtex renal e as lesões primárias ocorrem nos glomérulos.

II. Dor lombar e em flanco, acessos febris e calafrios traduzem a tuberculose renal, podendo ocorrer obstrução ureteral pela passagem de coágulos sanguíneos ou fragmentos de tecidos necróticos fazendo com que a dor assuma o caráter de cólica. A hematúria total silenciosa pode significar a fase inicial da doença e não deve ser investigada.

III. Os sintomas vesicais são os mais frequentes, mais exuberantes e mais importantes denunciadores da tuberculose urinária. A polaciúria é persistente e progressiva à medida que a bexiga se contrai, acompanhando-se de dor suprapúbica, piúria e hematúria.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

O tumor de pênis, embora relativamente raro em países desenvolvidos, tem grande importância clínica em regiões pobres, onde predominam baixas condições socioeconômicas. O tratamento do carcinoma epidermoide do pênis é baseado essencialmente no estádio da doença. Dessa maneira, quanto mais preciso for o estadiamento da doença, maiores serão as chances de sucesso. Em relação à classificação TNM para estadiamento do câncer de pênis, assinale a alternativa que contém a associação incorreta. 

Inúmeros medicamentos relacionam-se com a incapacidade de obter ou manter a ereção peniana. É importante na anamnese identificar o uso desses remédios, pois sua suspensão muitas vezes implica o retorno à função erétil normal. Quanto aos medicamentos que podem ser causa ou contribuir para a disfunção erétil, analise as alternativas a seguir.

I. Anti-hipertensivos (inclusive diuréticos).

II. Antidepressivos: inibidores da MAO, lítio, inibidores da recaptação da serotonina, agentes tricíclicos.

III. Anti-inflamatórios não hormonais.

IV. Bloqueadores da 5 alfa-redutase.

Estão corretas as alternativas 

O Refluxo Vesicoureteral (RVU) é uma situação de regurgitação na qual a urina ascende da bexiga ao ureter ou à pélvis renal. Isto pode ocorrer de uma forma ativa, durante a micção, ou passivamente, durante o seu enchimento. É mecanismo anti-refluxo normal, exceto:

O Refluxo Vesicoureteral (RVU) é diagnosticado geralmente durante a avaliação de pacientes com Infecção do Trato Urinário (ITU), mas pode também ser diagnosticado durante a avaliação de hipertensão arterial em adolescentes ou adultos jovens, proteinúria e insuficiência renal crônica. O achado de cálices dilatados sem alterações dos fórnices e discreta dilatação ureteral à uretrocistografia miccional é classificado como grau

O objetivo principal do tratamento do Refluxo Vesicoureteral (RVU) é a prevenção da Infecção do Trato Urinário (ITU) e da pielonefrite aguda e consequentemente da lesão renal progressiva. O tratamento cirúrgico do RVU pode ser classificado em três grupos: reimplante ureteral intravesical, extravesical e a combinação de ambos. São técnicas intravesicais, exceto:

São denominadas Uretrites Não Gonocócicas (UNG) as uretrites sintomáticas cujas bacterioscopias pela coloração de Gram e/ou cultura são negativas para Neisseria gonorrhoeae, de modo que vários agentes têm sido responsabilizados por essa infecção. Qual o agente mais comum de uretrite não gonocócica?

A Uretrite Não Gonocócica (UNG) caracteriza-se, habitualmente, pela presença de corrimentos mucoides, discretos, com disúria leve e intermitente. Segundo o Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde, na ausência de diplococos Gram-negativos intracelulares à bacterioscopia, consiste em primeira opção terapêutica:

O diagnóstico da uretrite é baseado em presença de corrimento uretral purulento ou mucopurulento. Na abordagem sindrômica, em caso de existência do corrimento ou recidiva após tratamento adequado do paciente e de seus parceiros durante o retorno (7 a 10 dias), deverá ser oferecido tratamento para agentes menos frequentes de corrimentos uretrais. Nesse sentido, qual a terapêutica de escolha?

Hipospádia é o defeito congênito em que houve um desenvolvimento incompleto da uretra anterior. O termo deriva do grego e descreve a abertura do meato uretral na face ventral do pênis. Quanto à classificação da hipospádia pela localização do meato uretral, é exemplo de hipospádia severa:

A Incontinência Urinária de Esforço (IUE) na mulher é definida como a perda involuntária de urina pela uretra, secundária ao aumento da pressão abdominal na ausência de contração do detrusor, e que acarreta problemas sociais à paciente. O objetivo da correção da hipermobilidade do colo vesical é mantê-lo em posição intra-abdominal, seja através de sua suspensão ou através do reforço do assoalho pélvico. Quanto ao tratamento cirúrgico, são técnicas por via combinada sob controle endoscópico, exceto:

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

“Lesões na inervação do trato urinário inferior afetam geralmente a musculatura detrusora e o complexo esfincteriano uretral. Em consequência, surgem disfunções vesicais, disfunções esfincterianas ou combinações de ambas. Eliminação urinária frequente, resíduo presente e pressão intravesical elevada são encontradas em ________________ capacidade funcional da bexiga e ____________ resistência uretral.”

Devido à grande variedade dos sintomas, a inespecificidade dos exames laboratoriais e as características bem definidas dos tumores renais evidenciadas pelos métodos de imagem, o diagnóstico desta doença é principalmente radiológico. O estadiamento do carcinoma de células renais é importante no auxílio do planejamento terapêutico, no seguimento clínico e na avaliação do prognóstico. Em relação à classificação de Robson para estadiamento dos tumores renais, assinale a alternativa que contém a associação incorreta.

Segundo o Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde, nas recorrências de herpes genital, o tratamento deve ser iniciado de preferência ao aparecimento dos primeiros pródromos (aumento de sensibilidade, ardor, dor e prurido) com:

Para que se rompa a cadeia de transmissão das doenças sexualmente transmissíveis, é fundamental que os contatos sexuais dos indivíduos infectados sejam tratados. Segundo o Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde, serão considerados parceiros, para fins de comunicação ou convocação, os indivíduos com quem o paciente com diagnóstico de sífilis secundária relacionou-se sexualmente no período de quantos dias?

A anamnese do paciente, a identificação das diferentes vulnerabilidades e o exame físico devem se constituir nos principais elementos diagnósticos das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST). O atendimento do paciente com DST visa curar as infecções possíveis, cessar os sintomas, colaborando para evitar as complicações advindas da(s) DST e interromper a cadeia de transmissão. Quanto à possibilidade de cura da infecção, representam infecções curáveis as alternativas:

I. Sífilis – Treponema pallidum.

II. Herpes – Herpes simplex vírus (HSV-2).

III. Condiloma – Papilomavírus Humano.

IV. Donovanose – Klebsiella granulomatis.

Estão corretas as alternativas

As mulheres idosas são particularmente suscetíveis a infecções urinárias recorrentes. Muitos casos de infecção urinária nessas pacientes podem ser considerados complicados e por isto devem ser tratados de maneira diferente das infecções não complicadas de pacientes jovens. Quanto às alterações decorrentes da idade que podem contribuir para as potenciais complicações derivadas da infecção urinária, analise as afirmativas a seguir:

I. Os problemas são decorrentes dos prolapsos genitais.

II. Diminuição dos estrogênios circulantes (hipoestrogenismo pós-menopáusico).

III. Pacientes diabéticas têm uma incidência maior de infecção do trato urinário e podem desenvolver bexiga neurogênica.

IV. Pacientes acamadas ou com uso de cateter vesical por longo prazo podem ter hipotonia vesical e infecção urinária crônica.

Estão corretas as afirmativas

A ultrassonografia é o método de imagem mais comumente empregado para rastreamento de patologias renais. Cistos renais solitários são achados ocasionais frequentes. São critérios morfológicos, na ultrassonografia, para um cisto renal solitário, exceto: