Questões CIAAR 2016 para Primeiro Tenente - Cardiologia

Q808664

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808664 Medicina

Emergência hipertensiva é uma condição em que há elevação crítica da pressão arterial com quadro clínico grave, progressiva lesão de órgãos-alvo e risco de morte, exigindo imediata redução da pressão arterial com agentes aplicados por via parenteral. Assinale a alternativa que contém o fármaco contraindicado em situações de emergência hipertensiva associadas às síndromes isquêmicas miocárdicas agudas ou à dissecção aguda de aorta.

A

Esmolol.

B

Hidralazina.

C

Nitroglicerina.

D

Nitroprussiato de sódio.

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Q808665

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808665 Medicina

Uma resposta hipertensiva aguda ocorre em cerca de 80% dos pacientes nas primeiras 48 horas após o acidente vascular (AVE) isquêmico, reduzindo espontaneamente em algumas semanas após o evento. Assinale a alternativa que contém a classe de agentes anti-hipertensivos que previnem a recorrência de eventos vasculares em pacientes com AVE do tipo isquêmico.

A

Inibidor direto da renina.

B

Vasodilatadores diretos.

C

Bloqueadores dos canais de cálcio.

D

Bloqueadores dos receptores da angiotensina.

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Q808666

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808666 Medicina

Quando a Insuficiência Cardíaca (IC) chega à refratariedade terapêutica, o transplante cardíaco permanece sendo reconhecido como tratamento padrão. Assinale a alternativa que não contém uma indicação para a realização de transplante cardíaco.

A

Arritmia ventricular refratária.

B

Doença psiquiátrica grave e dependência química.

C

Doença isquêmica com angina refratária sem possibilidade de revascularização.

D

IC refratária na dependência de drogas inotrópicas e/ou de suporte circulatório e/ou ventilação mecânica.

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Q808667

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808667 Medicina

A Coarctação da Aorta (CoAo) é causa de hipertensão arterial sistêmica secundária encontrada especialmente em crianças e adultos jovens, sendo a quarta causa mais frequente de cardiopatia congênita, correspondendo a 7% das doenças cardíacas inatas. A respeito da Coarctação da Aorta, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. ( ) Pode ocorrer em qualquer local da aorta, embora seja mais comum logo após a origem da subclávia esquerda. ( ) A ausculta pode revelar sopro sistólico interescapular proveniente do local da coarctação e também sopro sistólico amplo em crescendo-decrescendo em toda a parede torácica por causa da dilatação das artérias intercostais colaterais. ( ) O tratamento da CoAo é sempre intervencionista, podendo ser realizado por procedimento endovascular em indivíduos mais jovens ou em crianças, ou cirurgia, nos casos de hipoplasia do arco aórtico e/ou necessidade de ressecção da coarctação.

A

V – F – F

B

V – V – V

C

V – F – V

D

F – V – F

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Q808668

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808668 Medicina

A Insuficiência Cardíaca (IC) afeta aproximadamente 0,004% das parturientes da população geral, e até 12,5% de gestantes portadoras de cardiopatia. Em relação à Insuficiência Cardíaca na gestante, analise as afirmativas a seguir. I. Quando a fração de ejeção é inferior a 20%, a mortalidade materna é muito alta e o término da gravidez deve ser avaliado. II. Os betabloqueadores são as medicações mais importantes no tratamento da IC na gestante. III. A espironolactona pode levar a malformações no primeiro trimestre e deve ser evitada. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

A

I, II e III.

B

I, apenas.

C

II, apenas.

D

I e III, apenas.

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Q808669

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808669 Medicina

O tromboembolismo pulmonar apresenta incidência de variação ampla na literatura, em especial em portadores de IC aguda. Com relação ao tromboembolismo pulmonar, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. ( ) Entre os sinais e sintomas mais prevalentes estão: dispneia, dor pleurítica e taquipneia. ( ) O nível sérico do Peptideo Natriurético Cerebral (BNP) e das troponinas tem se mostrado correlacional, com risco de complicações e mortalidade nos pacientes com embolia pulmonar, mas não deve ser utilizado como marcador diagnóstico ou discriminador de formas de tratamento. ( ) A angiotomografia detecta tromboembolismo pulmonar com alta sensibilidade e especificidade e pode frequentemente sugerir alternativa diagnóstica. A cintilografia pulmonar ventilação/perfusão é o método de imagem mais estabelecido para o diagnóstico, porém com maior proporção de diagnósticos indeterminados e de execução limitada em pacientes instáveis.

A

F – V – F

B

V – F – V

C

V – F – F

D

V – V – V

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Q808670

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808670 Medicina

Os critérios de Jones, estabelecidos em 1944, tiveram a sua última modificação em 1992 e continuam sendo considerados o “padrão-ouro” para o diagnóstico do primeiro episódio de febre reumática. Considerando um paciente que apresente altos títulos de anticorpo antistreptolisina O, assinale a alternativa que apresenta uma associação de dados clínicos que possibilitem o diagnóstico de febre reumática segundo os critérios de Jones.

A

Eritema marginado, febre e anorexia.

B

Febre, artralgia, intervalo PR prolongado no ECG.

C

Eritema marginado, nódulos subcutâneos e palidez.

D

Artrite, VHS elevado e aumento de alfa-1-glicoproteína.

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Q808671

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808671 Medicina

O tamponamento cardíaco, por se tratar de grave emergência cardiológica, requer rápido diagnóstico e tratamento. Com relação ao tamponamento cardíaco, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. ( ) O eletrocardiograma pode mostrar baixa voltagem difusamente e alterações inespecíficas do segmento ST-T. Em casos com grande quantidade de líquido pericárdico, podemos observar alternância elétrica com o complexo QRS exibindo variações da onda R batimento a batimento. ( ) Turgência jugular também pode ser constatada, associada à ausculta pulmonar normal e pulso paradoxal. ( ) Derrames com comprometimento hemodinâmico podem se apresentar clinicamente com dispneia, sinais de insuficiência cardíaca direita, taquicardia sinusal inexplicada e hipotensão.

A

V – V – V

B

F – V – V

C

F – V – F

D

V – F – F

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Q808672

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808672 Medicina

No Brasil, a doença valvar representa uma significativa parcela das internações por doença cardiovascular. Diferentemente de países mais desenvolvidos, a FR (febre reumática) é a principal etiologia das valvopatias no território brasileiro, responsável por até 70% dos casos. Sobre as valvulopatias, assinale a alternativa que apresenta uma informação incorreta.

A

Na avaliação diagnóstica da Estenose Mitral (EM), o ECG poderá mostrar sobrecarga atrial esquerda nos casos com lesão moderada a importante.

B

O cateterismo cardíaco, com ou sem estresse, é necessário quando há discrepância entre a clínica e os achados não invasivos no Prolapso da Válvula Mitral (PVM).

C

A ventriculografia na EM é recomendada para os casos de dupla lesão mitral que apresentem dificuldades na determinação clínicoecocardiográfica do grau de regurgitação valvar

D

O diagnóstico definido para Prolapso da Válvula Mitral (PVM) leva em consideração a evidência do deslocamento ≥ 4mm acima do ânulo mitral das cúspides da valva para dentro do átrio esquerdo em observação no plano paraesternal de câmaras esquerdas e em outros planos.

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Q808673

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808673 Medicina

Uma nova abordagem direcionada para alvos fisiopatológicos tem subdividido a Insuficiência Cardíaca (IC) aguda em modelos de disfunção vascular ou disfunção cardíaca, com apresentações clínicas distintas. Sobre a insuficiência cardíaca aguda, assinale a alternativa que contenha uma informação incorreta.

A

A avaliação pré-operatória da função cardíaca tem se restringido apenas à quantificação da fração de ejeção do VE.

B

O aumento da pressão arterial promove aumento da impedância e diminuição do relaxamento do VE, o que contribui para agravamento da função diastólica nos portadores de cardiopatia hipertensiva.

C

A fibrilação atrial afeta aproximadamente 20%-30% dos pacientes com IC aguda e conceitualmente pode resultar na redução da contratilidade e débito cardíaco, com deteriorização da disfunção diastólica e exacerbação da IC aguda.

D

A intensa ativação neuro-humoral, a partir do aumento do débito cardíaco, conduz ao aumento da reabsorção de sódio e água pelos rins, que ocasiona aumento da volemia e do retorno venoso para o coração direito e esquerdo, levando ao consequente aumento das pressões de enchimento do VE.

Q808674

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808674 Medicina

Inúmeras terapias comprovadamente modificam a evolução de pacientes que se apresentam com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Entretanto, a efetividade da maioria dessas medidas é tempo dependente. Cada vez mais tem sido salientada a importância da identificação rápida e eficiente de pacientes com isquemia miocárdica aguda nos serviços de emergência. Sobre a abordagem inicial do IAM, assinale a alternativa que apresenta uma assertiva incorreta.

A

Em pacientes com angina prévia, a mudança do caráter da dor é um indicador de instabilização.

B

Por definição, pacientes com síndrome coronária aguda e supradesnível do segmento ST são classificados como de alto risco para eventos, embora exista ainda muita heterogeneidade neste grupo.

C

O exame eletrocardiográfico deve ser realizado idealmente em até 30 minutos da apresentação à emergência e é o centro do processo decisório inicial em pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio.

D

A presença de estertores pulmonares, hipotensão arterial sistêmica (pressão arterial sistólica < 110mmHg) e taquicardia sinusal coloca o paciente em maior risco de desenvolver eventos cardíacos nas 72 horas seguintes.

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Q808675

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808675 Medicina

A história clínica do paciente com Síndromes Isquêmicas Miocárdicas Instáveis (SIMI) sem supradesnível do ST desempenha importante papel na estratificação de risco. A classificação da Angina Instável (AI) mais utilizada é a proposta por E. Braunwald. Seu valor prognóstico e terapêutico tem sido validado em numerosos estudos clínicos prospectivos, alcançando por isso alto grau de aceitação. Das alternativas listadas abaixo, assinale aquela que não apresenta um fator que se classifica como Risco intermediário na Estratificação de Risco na Angina Instável, de acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio Supradesnível do Segmento ST.

A

Angina noturna.

B

Angina com hipotensão.

C

Angina com alterações dinâmicas da onda T.

D

Angina em repouso ausente no momento da avaliação, mas sem baixa probabilidade de DAC.

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Q808676

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808676 Medicina

Dados de necrópsia têm demonstrado que o ECG não tem sensibilidade e especificidade suficientes para permitir uma diferenciação confiável entre infarto transmural ou subendocárdico, pois pacientes com infartos transmurais podem não desenvolver ondas Q, e estas podem ser vistas em pacientes com achado de autópsia de infarto subendocárdico (não transmural). Entretanto, a categorização de pacientes em grupos com ondas Q e sem ondas Q baseada no ECG é útil, porque os IAM com ondas Q são em geral associados com maior dano miocárdico, maior tendência para expansão e remodelamento do infarto e, consequentemente, maior mortalidade. Das alternativas abaixo, assinale aquela que apresenta uma informação incorreta sobre um marcador de pior prognóstico para infarto agudo do miocárdio encontrado em um eletrocardiograma.

A

Fibrilação atrial.

B

Fibrilação ventricular.

C

Bradicardia (frequência cardíaca < 50bpm).

D

Paciente com taquicardia (frequência acima de 110bpm).

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Q808677

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808677 Medicina

A Febre Reumática (FR) e a Cardiopatia Reumática Crônica (CRC) são complicações não supurativas da faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A e decorrem de resposta imune tardia a esta infecção em populações geneticamente predispostas. Essa é uma doença que está frequentemente associada à pobreza e às más condições de vida. Assim, apesar da reconhecida redução da incidência da FR nas últimas décadas nos países desenvolvidos, com consequente redução na prevalência da CRC, a FR permanece como um grande problema de saúde pública, principalmente nos países em desenvolvimento. Sobre a Febre Reumática (FR) e sua precursora, a faringoamigdalite estreptocócica, assinale a alternativa incorreta.

A

O diagnóstico da febre reumática é clínico, não existindo sinal patognomônico ou exame específico.

B

A presença de coriza, tosse, rouquidão e conjuntivite sugerem classicamente um quadro de infecção estreptocócica.

C

A cultura de orofaringe é o “padrão-ouro” para o diagnóstico da faringoamigdalite estreptocócica e tem sensibilidade entre 90%-95%.

D

A Artrite Reativa Pós-Estreptocócica (ARPE) afeta todas as faixas etárias, especialmente adultos, com envolvimento de mais de uma articulação, mas não preenche os critérios de Jones para diagnóstico de FR.

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Q808678

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808678 Medicina

Um diagnóstico anatômico e funcional preciso é fundamental para o correto manejo das valvopatias. O ponto de partida é a realização de anamnese e exame físico completos, com destaque para a ausculta cardíaca. Sobre o exame físico nas valvulopatias, é incorreto afirmar que:

A

O pulso em martelo d’água pode ser encontrado em pacientes com insuficiência aórtica.

B

O aumento da onda “v” do pulso venoso jugular é manifestação da insuficiência tricúspide importante.

C

Hiperemia crônica dos maxilares, associada ou não a telangiectasias, pode ser observada na estenose mitral moderada a grave.

D

Sopro sistólico em focos do ápice, com alta frequência, configuração em platô, em jato de vapor, é resultado de obstrução pelas válvulas atrioventriculares, característica da estenose mitral e da estenose tricúspide.

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Q808679

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808679 Medicina

A avaliação complementar é fundamental para detectar lesões clínicas ou subclínicas com o objetivo de melhor estratificação do risco cardiovascular do paciente hipertenso. São exames complementares indicados para todos os pacientes hipertensos:

A

Sódio e potássio séricos.

B

Creatinina e ácido úrico plasmático.

C

Glicemia de jejum e pesquisa de microalbuminúria.

D

Eletrocardiograma convencional e ecocardiograma.

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Q808680

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808680 Medicina

A relação entre Fibrilação Atrial (FA) e fenômenos tromboembólicos é bastante conhecida, mesmo em pacientes sem doença cardíaca aparente. São recomendações classe I para a prevenção do trombolismo em pacientes com FA, exceto:

A

AAS 81 a 325mg como substituto dos antagonistas da vitamina K quando essa está contraindicada.

B

Terapia antitrombótica (RNI entre 2 e 3) por tempo indefinido, exceto na presença de contraindicações.

C

Anticoagulação oral (RNI entre 2,0 e 3,0) por três semanas antes e quatro semanas após a CV (elétrica ou farmacológica) em todos os pacientes com FA com duração ≥ 48 horas ou indeterminada.

D

Prevenção primária com antagonista da vitamina K ou AAS 81 a 325mg, em pacientes sem valvopatia e com 1 ou mais dos seguintes fatores de risco: idade entre 60 e 74 anos, sexo feminino ou doença arterial coronária.

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Q808681

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808681 Medicina

Quando a insuficiência cardíaca chega à refratariedade terapêutica, o transplante cardíaco permanece sendo reconhecido como tratamento padrão. Alguns critérios de indicações e contraindicações têm sido modificados nos últimos anos. São contraindicações para o transplante cardíaco, exceto:

A

Cardiomiopatia chagásica.

B

Insuficiência hepática irreversível.

C

Doenças cerebrovasculares graves.

D

Resistência vascular pulmonar fixa > 5 Wood, mesmo após provas farmacológicas.

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Q808682

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q808682 Medicina

A morte súbita, responsável por cerca de 20% da mortalidade natural, continua sendo um dos maiores problemas da cardiologia. O arsenal terapêutico utilizado no seu combate inclui os medicamentos antiarrítmicos, a ressecção cirúrgica, a ablação endocárdica por cateter e o implante de dispositivos elétricos: os Cardioversores Desfibriladores Implantáveis (CDIs). São situações possíveis de indicação para implantação de CDIs, exceto:

A

Síndrome de Brugada.

B

Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.

C

Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito.

D

Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica.

Q808715

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Provas: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Ortopedia | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Psiquiatria | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Radiologia | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Neurocirurgia | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Urologia | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Pneumologia | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Oftalmologia | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Otorrinolaringologia | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Neurologia | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Nefrologia | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Pediatria Neonatal | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Infectologia | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Mastologia | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Geriatria | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia | Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Anestesiologia |

Q808715 Medicina

O Código de Ética Médica estabelece princípios que são vedados aos médicos relacionados à auditoria e perícia médica. Com relação à auditoria e perícia médica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) É vedado ao médico autorizar, vetar, bem como modificar, quando na função de auditor ou de perito, procedimentos propedêuticos ou terapêuticos instituídos, salvo, no último caso, em situações de urgência, emergência ou iminente perigo de morte do paciente, comunicando, por escrito, o fato ao médico assistente.

( ) É permitido ao médico intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório.

( ) É permitido ao médico receber remuneração ou gratificação por valores vinculados à glosa ou ao sucesso da causa, quando na função de perito ou de auditor.

( ) É vedado ao médico realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.

A

F – V – F – V

B

V – V – F – V

C

F – V – F – F

D

V – F – F – V

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Questões de Concurso Militar CIAAR 2016 para Primeiro Tenente - Cardiologia

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