Questões de Concurso Militar CIAAR 2018 para Primeiro Tenente - Cardiologia

Com o objetivo da uniformização de condutas para que os clínicos e laboratórios tenham segurança em suas ações, respaldados por evidências científicas, foi elaborada uma Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, em 2017.

Em relação ao metabolismo lipídico, é correto afirmar que a/o(s)

A redução do LDL-c varia entre as estatinas e esta diferença está fundamentalmente relacionada à dose inicial. A cada vez que dobramos a dose de qualquer estatina, a redução média adicional do LDL-c é de 6 a 7%.

A droga e a dose com menor capacidade de redução do LDL-c é a

A decisão do tratamento dos idosos com dislipidemia continua um dilema na prática clínica. Esta população apresenta particularidades importantes, como farmacocinética dos medicamentos, etiologia das dislipidemias, falta de evidência de benefícios clínicos em determinadas faixas etárias e elevada prevalência de aterosclerose subclínica em adultos com mais de 65 anos. O Cardiovascular Health Study (CHS) encontrou aterosclerose clínica em mais do que 30% e aumentou ainda mais com o avanço da idade.

Em relação aos idosos com dislipidemia, é correto afirmar que

Enquanto no Brasil e demais países em desenvolvimento a principal causa da Estenose Mitral (EM) é a febre reumática, nos países desenvolvidos observa-se aumento da incidência de EM degenerativa, associada à calcificação do anel mitral, que se desenvolve em pacientes idosos.

Em relação à EM importante, é correto afirmar que

A Estenose Aórtica (EAo) apresenta prevalência crescente na atualidade em razão do aumento da expectativa de vida e do consequente envelhecimento da população. Atualmente, a causa mais comum de EAo é a calcificação aórtica, que acomete, principalmente, pacientes idosos.

Em relação à EAo importante, é correto afirmar que

Desde as Diretrizes Brasileiras de Valvopatias de 2011, foram publicados dados embasando o uso dos Novos Anticoagulantes Orais (NOACs), inibidores diretos da trombina ou antifator X, em pacientes valvopatas. Devido ao alto risco de fenômenos embólicos, esses pacientes continuam a apresentar indicação de anticoagulação em diversas situações clínicas. A varfarina ainda é a principal medicação utilizada. Com relação aos NOACs, é importante ressaltar que não houve trabalhos específicos para essa população que demonstraram benefício do seu uso para valvopatas. Assim, mantém-se a contraindicação à sua utilização nos grupos de maior risco: EM reumática e prótese mecânica.

Nesse sentido, qual faixa terapêutica para anticoagulação está adequada à condição clínica?

Atualmente, quatro Novos Anticoagulantes Orais (NOACs) foram disponibilizados na prática clínica para a prevenção de fenômenos tromboembólicos em pacientes portadores de Fibrilação Atrial (FA). Tratam-se dos inibidores diretos do fator Xa, como a rivaroxabana, a apixabana e a edoxabana, e o inibidor do fator IIa, dabigatrana.

O estudo RE-LY foi o responsável por introduzir qual medicação na prática clínica para a prevenção de fenômenos tromboembólicos no paciente com FA não valvar?

O eletrocardiograma é uma ferramenta muito útil no diagnóstico da causa da dor torácica e na seleção da terapia adequada na síndrome coronariana aguda, na maioria das situações. No entanto, o diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) na presença do Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE) é difícil e representa grande desafio.

Através de uma análise retrospectiva de pacientes selecionados no estudo Global Utilization of Streptokinase and Tissues plasminogen activator for Ocludded coronary arteries (GUSTO-1), qual critério foi descrito para auxiliar o diagnóstico de IAM no paciente portador de BRE?

Paciente do sexo masculino, 70 anos, hipertenso em uso irregular das medicações, procurou emergência com queixa de dor torácica com irradiação interescapular. Afirmou não ter sentido dor semelhante anteriormente. Ao exame físico verificou-se frequência cardíaca de 110bpm e frequência respiratória de 20rpm. Na investigação complementar, apresentou raio X do tórax com alargamento do mediastino, hemograma e função renal normais. A tomografia de tórax indicou dissecção somente na aorta ascendente.

Nesse caso, qual a classificação correta da dissecção de aorta?

O tratamento da Hipertensão Arterial visa a redução da morbimortalidade cardiovascular. Desde que exista indicação de tratamento com medicamentos, o paciente deverá ser orientado sobre a importância do uso contínuo, da eventual necessidade de ajuste de doses, da troca ou associação de medicamentos e ainda do eventual aparecimento de efeitos adversos.

Em relação às propriedades farmacológicas das classes anti-hipertensivas disponíveis no Brasil, é correto afirmar que

Observe o resultado do Eletrocardiograma (ECG) realizado para a prática esportiva, em paciente jovem, assintomático.

Fonte: Arquivo da Banca Elaboradora.

Qual o achado está presente neste ECG?

Observe o resultado do ECG abaixo, realizado em um paciente.

                                                                        Fonte: Arquivo da Banca Elaboradora.  

Sobre esse resultado e as indicações de tratamento, é incorreto afirmar que

Paciente de 80 anos, atendido no pronto-socorro com relato de síncopes frequentes nos últimos dias, sendo a última há cerca de 2 (duas) horas obtém o seguinte resultado no ECG.

Fonte: Arquivo da Banca Elaboradora.

Este resultado aponta

Paciente do sexo masculino, 55 anos, com quadro compatível com infarto com supradesnível do segmento ST em parede anterior com 10 horas de evolução, foi admitido na unidade coronariana de um hospital com a sala de hemodinâmica interditada para obras. Foi então submetido à terapia trombolítica. Após 30 minutos da infusão, apresenta ao monitor alguns de batimentos com QRS largo, frequência de 75 batimentos por minuto com presença de dissociação atrioventricular.

A esse respeito, é correto afirmar que o tratamento indicado é a/o