Questões CIAAR 2020 para Primeiro Tenente - Cancerologia

Q1711193

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711193 Medicina

A obstrução maligna da veia cava superior pode ocorrer devido à invasão tumoral diretamente no vaso ou por uma compressão extrínseca na veia cava pelo tumor. Sua ocorrência pode cursar com pletora facial, edema cervicofacial, dor torácica, sintomas respiratórios e até manifestações neurológicas.
Sobre a síndrome de veia cava superior, é correto afirmar que

A

radioterapia é o tratamento de escolha nos casos com sintomas com risco de vida, após estabilização clínica.

B

deve-se evitar o uso de medicações endovenosas nos membros superiores, dando-se preferência às drogas intramusculares.

C

os principais tumores relacionados são os linfomas não Hodgkin, seguidos de cânceres de pulmão não pequenas células e pequenas células, respectivamente.

D

o uso de glicocorticoides em altas doses é controverso, podendo ser indicado para redução do edema e da obstrução de vias aéreas, em pacientes realizando radioterapia.

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Q1711194

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711194 Medicina

O câncer de sítio primário desconhecido é um grupo heterogêneo de neoplasias malignas em que o local anatômico de origem permanece oculto após investigação detalhada.
Sobre esse grupo de tumores, é correto afirmar que

A

são de ocorrência relativamente comum e apresentam, caracteristicamente, bom prognóstico.

B

entre os carcinomas, principal tipo histológico identificado, observa-se predomínio dos adenocarcinomas.

C

a tomografia por emissão de pósitrons com fluorodeoxiglicose (FDG-PET-CT) é, na maioria dos casos, o principal exame para pesquisa do sítio primário oculto.

D

os marcadores tumorais, como antígeno carcinoembrionário (CEA), CA 19-9, CA 15-3 e CA 125, são específicos e auxiliam na identificação de um local primário.

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Q1711195

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711195 Medicina

Paciente de 60 anos, sexo masculino, em tratamento adjuvante para câncer de pulmão de células escamosas com cisplatina e vinorelbina. Tomografias de estadiamento evidenciaram falha de enchimento no ramo interlobar da artéria pulmonar esquerda. Paciente sem queixas respiratórias ou alterações ao exame físico.
Diante desses achados, é correto afirmar que

A

nesses casos, é indicada a retirada do cateter de longa permanência.

B

por se tratar de um achado incidental, em paciente assintomático, a anticoagulação é desnecessária.

C

deve-se solicitar angiotomografia de tórax ou cintilografia de ventilação/perfusão para confirmação diagnóstica.

D

novos anticoagulantes orais, como edoxabana e rivaroxabana, são superiores a antagonistas de vitamina K, devendo utilizá-los por pelo menos 6 meses.

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Q1711196

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711196 Medicina

Sobre os testes de rastreio para câncer, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir.
( ) A colonoscopia é inequivocamente superior à pesquisa de sangue oculto nas fezes, para rastreio do câncer colorretal. ( ) Quanto maior a prevalência da doença numa população, maior será o valor preditivo positivo do teste de triagem. ( ) Um teste de triagem é eficaz quando leva a um aumento no número de diagnósticos em estádios iniciais da doença, em uma população. ( ) Pode-se discutir, com pacientes com risco elevado para câncer de pulmão, sobre a realização de TC de tórax com baixa dose de radiação para rastreio. ( ) Em relação ao rastreio do câncer de mama, a ressonância magnética é mais sensível, mas menos específica que a mamografia, levando a uma alta taxa de falsos positivos.
A sequência correta é

A

(F); (V); (F); (V); (V).

B

(V); (F); (F); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (F); (V).

D

(F); (V); (V); (F); (F).

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Q1711197

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711197 Medicina

O Carcinoma Espinocelular (CEC) cutâneo é o segundo tumor mais prevalente na humanidade, podendo ser classificado como alto risco para recidiva e metástases de acordo com sua localização, tamanho, grau de diferenciação, envolvimento perineural, entre outros fatores.
Sobre o CEC de alto risco, é correto afirmar que

A

cirurgia ou radioterapia pode-se indicar como tratamento primário isolado, com eficácia semelhante.

B

inibidores da via Hedghog, como vismodegibe e sonidegibe, são opções para o tratamento de pacientes com doença metastática.

C

estudos fase II indicam possível benefício em sobrevida livre de progressão com uso de anticorpos monoclonais, como cetuximabe e panitumumabe, nos casos de recidiva locorregional.

D

tumores que se desenvolvem em locais previamente irradiados, ao contrário de tumores que surgem em áreas de feridas crônicas e cicatrizes, apresentam comportamento mais agressivo.

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Q1711198

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711198 Medicina

Paciente do sexo feminino, 65 anos, hipertensa e diabética, em tratamento adjuvante para câncer de mama com esquema ACTH (doxorrubicina e ciclofosfamida seguidos de paclitacel e trastuzumabe). Ecocardiograma prévio ao início do tratamento com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) de 60%, que se manteve estável em exames subsequentes. Após nona aplicação semanal de paclitaxel e trastuzumabe, evoluiu com queda na FEVE para 48%, sem apresentar sintomas clínicos.
Considerando-se este cenário, é correto afirmar que a conduta mais adequada para o caso é

A

manter o trastuzumabe, iniciar dexrazoxane e repetir o ecocardiograma em 4 semanas.

B

suspender o trastuzumabe, iniciar dexrazoxane e repetir o ecocardiograma em 4 semanas.

C

manter o trastuzumabe, iniciar betabloqueador e inibidor da enzima conversora de angiotensina e repetir o ecocardiograma em 4 semanas.

D

suspender o trastuzumabe, iniciar betabloqueador e inibidor da enzima conversora de angiotensina e repetir o ecocardiograma em 4 semanas.

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Q1711199

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711199 Medicina

Em relação às drogas antineoplásicas e seus possíveis efeitos adversos, associe corretamente o fármaco com as toxicidades apresentadas.
FÁRMACOS (1) Vincristina
(2) Pazopanibe (3) Metotrexato (4) Gemcitabina
TOXICIDADES
( ) Baixa mielotoxicidade; neuropatia periférica mista; mialgias. ( ) Alterações cardiovasculares; disfunção tireoidiana; proteinúria. ( ) Elevação de transaminases e bilirrubinas; pneumonite; proteinúria. ( ) Diarreia; sangramento gastrointestinal; distribuição em coleções do terceiro espaço.
A sequência correta é

A

(1); (2); (4); (3).

B

(1); (3); (2); (4).

C

(2); (1); (3); (4).

D

(3); (4); (1); (2).

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Q1711200

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711200 Medicina

Paciente do sexo masculino, 60 anos, ECOG 1, portador de câncer de próstata metastático para ossos ao diagnóstico. Iniciado tratamento com análogo de LHRH, alcançando-se níveis de testosterona < 50ng/dL. Paciente evoluiu com dor em coluna lombar e exames de estadiamento evidenciaram progressão óssea e doença pulmonar infracentimétrica.
Considerando-se este cenário, para continuidade do tratamento, é correto afirmar que deve-se

A

suspender a deprivação androgênica e iniciar Radio-223.

B

manter a deprivação androgênica e iniciar algum dos novos agentes hormonais.

C

manter a deprivação androgênica, iniciar ácido zoledrônico e associar radioterapia antiálgica.

D

suspender a deprivação androgênica e pesquisar instabilidade microssatélite para avaliar indicação de olaparibe.

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Q1711201

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711201 Medicina

Em relação à epidemiologia das neoplasias (excluindo-se tumores de pele não melanoma), no mundo, é correto afirmar que a/o

A

maior taxa de mortalidade, tanto em homens quanto em mulheres, é pelo câncer de pulmão.

B

câncer colorretal está entre os com maiores taxas de incidência, de prevalência e de mortalidade.

C

incidência das neoplasias, como um todo, é semelhante entre homens e mulheres, mas a mortalidade é maior no sexo masculino.

D

prevalência do câncer de colo uterino reduziu nos últimos anos, deixando de estar entre as cinco neoplasias mais prevalentes entre as mulheres.

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Q1711202

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711202 Medicina

Sobre as síndromes genéticas e suas principais características, a associação a seguir está incorreta em

A

Polipose adenomatosa familiar: mutações no gene TP53; herança autossômica dominante com baixa penetrância; risco para câncer colorretal e tumor desmoide.

B

Neurofibromatose tipo 1: mutações no gene NF1; herança autossômica dominante com 100% de penetrância; risco para neurofibrosarcoma, glioblastoma e feocromocitoma.

C

Síndrome de Lynch: mutações nos genes MLH1, MSH2 ou MSH6; herança autossômica dominante com 90% de penetrância; risco para tumores de cólon, estômago, ovário e rim.

D

Câncer de mama e ovário hereditários: mutações nos genes BRCA1 e BRCA2; herança autossômica dominante com 85% de penetrância; risco para câncer de mama, ovário, pâncreas, estômago, tuba uterina e próstata.

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Q1711203

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711203 Medicina

Oncovírus é um termo que se refere aos vírus que têm a capacidade de alterar o ciclo celular das células infectadas induzindo o desenvolvimento de algum tumor.
São considerados vírus oncogênicos em humanos apenas a sequência

A

Vírus da Hepatite C / Epstein-Barr vírus / Vírus JC.

B

Vírus T-linfotrópico humano tipo 1 / Epstein-Barr vírus / Vírus JC.

C

Papilomavírus humano tipo 18 / Vírus da Hepatite B / Herpes vírus tipo 8.

D

Herpes vírus tipo 8 / Papilomavírus humano tipo 16 / Vírus da Hepatite D.

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Q1711204

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711204 Medicina

Texto associado

Instruções: A questão refere se ao caso clínico a seguir.

Paciente de 50 anos, sexo feminino, ECOG 0, com resultado de biópsia de lesão gástrica evidenciando neoplasia. Tomografias de estadiamento sem sinais de doença a distância, apenas com acometimento linfonodal em cadeias perigástricas. Foi então submetida à gastrectomia total, com resultado de anátomopatológico revelando: adenocarcinoma gástrico tipo difuso de Láuren, moderadamente diferenciado, invadindo serosa, acometimento de 3 de 16 linfonodos.

Considerando-se o caso clínico acima, é correto afirmar que o estadiamento TNM dessa paciente é

A

pT3pN1M0 - EC IIIA.

B

pT3pN2M0 - EC IIIA.

C

pT4apN1M0 - EC IIIA.

D

pT4apN2M0 - EC IIIA.

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Q1711205

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711205 Medicina

Texto associado

Instruções: A questão refere se ao caso clínico a seguir.

Paciente de 50 anos, sexo feminino, ECOG 0, com resultado de biópsia de lesão gástrica evidenciando neoplasia. Tomografias de estadiamento sem sinais de doença a distância, apenas com acometimento linfonodal em cadeias perigástricas. Foi então submetida à gastrectomia total, com resultado de anátomopatológico revelando: adenocarcinoma gástrico tipo difuso de Láuren, moderadamente diferenciado, invadindo serosa, acometimento de 3 de 16 linfonodos.

Sobre o caso clínico, é correto afirmar que

A

é indicada a quimioirradiação com fluoruracil e leucovorin, por ter sido uma ressecção a D1.

B

além das tomografias, a realização de ultrassonografia endoscópica e laparoscopia com coleta de lavado peritoneal complementaria o estadiamento clínico.

C

é indicada a quimioterapia adjuvante, sendo mais recomendado o esquema CAPOX (capecitabina e oxaliplatina) com trastuzumabe, caso a doença apresente Her2 hiperexpresso.

D

poderia ter sido realizada quimioterapia neoadjuvante com os esquemas ECF (epirrubicina, cisplatina, fluoruracil/leucovorin) ou FLOT (docetaxel, oxaliplatina, fluoruracil/leucovorin), já que os resultados de taxa de resposta e sobrevida global são semelhantes com ambos esquemas.

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Q1711206

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711206 Medicina

Considerando-se os diversos tipos histológicos de câncer de mama, é correto afirmar que o de pior prognóstico é o carcinoma

A

tubular.

B

mucinoso.

C

metaplásico.

D

ductal invasor.

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Q1711207

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711207 Medicina

Paciente de 55 anos é submetido a tratamento para câncer de reto médio com quimioirradiação neoadjuvante, seguido de cirurgia e quimioterapia adjuvante.
Diante dessas informações, é correto afirmar que o seguimento oncológico mais adequado é anamnese, exame físico e CEA a cada 3-6 meses por 2 anos e depois a cada 6 meses até completar 5 anos, colonoscopia

A

anual e tomografias a cada 6-12 meses por 2 anos e depois anual, até completar 5 anos.

B

a cada 3 anos e tomografia por emissão de pósitrons a cada 6-12 meses por 2 anos e depois anual, até completar 5 anos.

C

no primeiro ou segundo ano e depois a cada 3 anos e tomografias computadorizadas de tórax, abdome e pelve a cada 6-12 meses por 2 anos e depois anual, até completar 5 anos.

D

no primeiro ou segundo ano e depois a cada 3 anos e tomografias computadorizadas de tórax e abdome e ressonância magnética da pelve a cada 6-12 meses por 2 anos e depois anual, até completar 5 anos.

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Q1711208

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711208 Medicina

O melanoma uveal é o tumor intraocular mais comum nos adultos, surgindo de melanócitos localizados na íris, corpo ciliar e coroide.
Sobre esta neoplasia, é correto afirmar que

A

o envolvimento do corpo ciliar está associado ao mal prognóstico.

B

nos casos de doença avançada, a pesquisa de mutação no gene BRAF deve ser realizada.

C

ao contrário do melanoma cutâneo, o melanoma uveal apresenta boa resposta ao tratamento quimioterápico citotóxico, nos casos de doença metastática.

D

tratamentos como braquiterapia, ressecção tumoral e enucleação ocular oferecem bons resultados, culminando em baixas taxas de recidiva local e sistêmica.

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Q1711209

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711209 Medicina

Paciente de 49 anos, sexo feminino, com diagnóstico de câncer de mama triplo negativo cT3cN2M0. Submetida à quimioterapia neoadjuvante com esquema AC-T (doxorrubicina e ciclofosfamida seguido de paclitaxel) e posterior mastectomia com esvaziamento axilar, com resultado anatomopatológico ypT2ypN1.
Diante desse contexto, é incorreto afirmar que

A

é indicada realização de radioterapia adjuvante.

B

poderá ser realizada quimioterapia adjuvante com capecitabina.

C

não há indicação de avaliação genética para a paciente em questão.

D

a adição de carboplatina ao paclitaxel poderia resultar em melhor resposta patológica.

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Q1711210

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711210 Medicina

Paciente de 48 anos é submetida à duodenopancreatectomia devido à lesão pancreática, com anátomopatológico evidenciando tumor neuroendócrino bem diferenciado, grau 2, índice mitótico: 15 e Ki 67: 9%. Após 3 anos, em exames de estadiamento de rotina, houve surgimento de dois nódulos hepáticos (13 e 15mm), sugestivos de disseminação secundária, à ressonância nuclear magnética de abdome.
Diante do apresentado, é incorreto afirmar que

A

metastasectomia ou embolização hepática são opções de tratamento.

B

pode-se optar por conduta expectante em vez de iniciar análogo de somatostatina de imediato.

C

tomografia por emissão de pósitrons (PET-TC) com gálio-68 ou octreoscan podem excluir outros sítios de metástases.

D

cromogranina A plasmática e ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA) em urina de 24 horas são marcadores com alta sensibilidade e especificidade.

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Q1711211

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711211 Medicina

Paciente de 50 anos, sexo masculino, ECOG 0, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas de laringe cT4aN1M0 (EC IVA).
Diante do exposto, é correto afirmar que o melhor tratamento nesse caso é a

A

quimioirradiação concomitante com cisplatina semanal.

B

quimioterapia de indução com docetaxel, cisplatina e fluoruracil seguida de radioterapia isolada.

C

cirurgia seguida de radioterapia adjuvante concomitante à quimioterapia com carboplatina semanal.

D

quimioterapia de indução com docetaxel, cisplatina e fluoruracil seguida de quimioirradiação concomitante com carboplatina.

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Q1711212

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711212 Medicina

Em 2016, foi publicada pela WHO (World Health Organization) a classificação atualizada dos tumores do sistema nervoso central, incorporando dados moleculares, como a presença de mutações no gene da isocitrato desidrogenase (IDH) e codeleção 1p19q. Outras mutações, como o silenciamento do gene MGMT por metilação de seu promotor, também auxiliam na divisão dos gliomas de alto grau do adulto.
Nesse contexto, é correto afirmar que

A

mutações IDH devem ser pesquisadas nos tumores astrocíticos e oligodendrogliais, sendo que sua presença confere um pior prognóstico.

B

codeleção 1p19q deve ser investigada nos tumores com diferenciação oligodendroglial e sua presença é usada como preditor de resposta terapêutica.

C

a metilação do MGMT inativa uma proteína envolvida no reparo do DNA tumoral, culminando em uma doença com pior prognóstico, mas melhor resposta à quimioterapia.

D

pacientes com glioblastoma MGMT metilado têm indicação de tratamento adjuvante com radioterapia e temozolamida por mais que doze meses devido ao valor preditivo desse biomarcador.

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Questões de Concurso Militar CIAAR 2020 para Primeiro Tenente - Cancerologia

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