Questões CIAAR 2021 para Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica

Q1818414

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818414 Medicina

Paciente de 72 anos, masculino, tabagista atual e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica em controle clínico regular, apresenta dispneia aos grandes esforços e secreção mucoide clara à tosse. Foi admitido no bloco cirúrgico para ser submetido à lobectomia inferior esquerda objetivando o tratamento curativo de carcinoma epidermoide primário de pulmão (estadiamento T2aN0M0).
Quanto à administração de antibióticos no momento da indução anestésica, é correto afirmar que a recomendação mais acertada, no caso descrito, é a de

A

não usar antibióticos profiláticos.

B

apenas utilizar antibióticos terapêuticos diante da evidência laboratorial de infecção da secreção bronco-pulmonar.

C

utilizar uma cefalosporina de segunda geração por três a cinco dias, podendo ou não combiná-la com um macrolídeo.

D

administrar uma cefalosporina de primeira geração, como a cefazolina, em dose única no momento da indução anestésica.

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Q1818415

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818415 Medicina

Historicamente, a broncoscopia rígida configurou método de escolha para a avaliação endoscópica das vias aéreas em diversas situações. Atualmente, a broncoscopia flexível, e até mesmo a broncoscopia virtual, tem substituído a broncoscopia rígida em grande parte das indicações clássicas do método.
Não se configura uma indicação formal para a realização da broncoscopia rígida em detrimento da broncoscopia flexível

A

paciente com lesão escavada na língula, cursando com hemoptise maciça.

B

presença de corpo estranho impactado no brônquio principal direito de uma criança de 2 anos de idade.

C

idoso com neoplasia de esôfago localmente avançada intercorrendo com obstrução subcrítica da traqueia distal.

D

necessidade de coletar biópsias transbrônquicas na investigação de paciente com nódulo de 2,5cm de diâmetro no lobo superior direito.

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Q1818416

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818416 Medicina

Com relação às estenoses subglóticas e ao tratamento cirúrgico das mesmas através de laringotraqueoplastia, é correto afirmar que

A

a principal causa das estenoses subglóticas cicatriciais são as queimaduras de vias aéreas secundárias à inalação de partículas incandescentes de fuligem.

B

a ressecção de segmentos traqueais maiores que 3cm de extensão não são possíveis em indivíduos adultos por conta da grande tensão resultante na linha de anastomose laringotraqueal e a alta incidência de deiscência.

C

atualmente, por conta da grande evolução do método e por permitir a resolução completa até mesmo de estenoses subglóticas em adultos, o tratamento exclusivamente por via endoscópica através da dilatação laringo-traqueal é o método de escolha.

D

a transecção da via aérea subglótica não deve incidir acima de qualquer nível da junção cricotireoidea em sua porção posterior, uma vez que a secção da via aérea, nesses níveis, resulta invariavelmente em lesão grave e irreversível da inervação motora das pregas vocais.

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Q1818417

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818417 Medicina

Paciente de 48 anos, feminino, obesa e diabética. Contraiu infecção pelo novo coronavírus e evoluiu com SRAG grave e insuficiência respiratória. Após 7 dias de ventilação mecânica, vem apresentando enfisema mediastinal isolado, se manifestando nas últimas 12 horas com enfisema subcutâneo em região cervical. Tomografia de tórax evidencia enfisema exclusivamente em região mediastinal, ausência de pneumotórax ou outras coleções mediastinais e sinais de acometimento do parênquima pulmonar bilateralmente por SARS-COV2. Apesar dos achados, a paciente vem evoluindo com diminuição dos parâmetros ventilatórios e melhora na relação PaO2 / FiO2. Não há relato de traumatismos esofageanos ou intercorrências durante o posicionamento da sonda entérica para início da nutrição enteral.
Diante do caso descrito, é correto afirmar que a sequência que apresenta o provável mecanismo etiológico do pneumomediastino e o tratamento adequado para o caso, respectivamente, está indicada em

A

efeito de Poiseuille em que maiores pressões nos ápices pulmonares resultam em pneumotórax apical e enfisema cervical / drenagem pleural bilateral.

B

efeito Hamman resultando em microlesões na árvore traqueobrônquica e escape aéreo progressivo para o mediastino / drenagem mediastinal anterior em selo d’água.

C

microperfurações esofageanas secundárias às manobras de recrutamento alveolar e às sucessivas pronações / videotoracoscopia à direita com abertura ampla da pleura mediastinal e drenagem pleural.

D

efeito Macklin secundário à uma maior fragilidade alveolar pela infecção pulmonar, resultando em ruptura alveolar pelo aumento súbito das pressões alveolares, dissecção pelo ar intersticial por entre os planos mediastinais e por fim, surgimento de um gradiente de pressão entre a periferia pulmonar e o mediastino / expectante por se tratar de quadro autolimitado e benigno.

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Q1818418

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818418 Medicina

Os cistos mediastinais representam afecções que devem ser consideradas diante de lesões no mediastino. Em sua maior parte, essas lesões se localizam no compartimento anterior do mediastino, sendo seguidas pelas localizações no mediastino médio e posterior.
É correto afirmar que o cisto primário do mediastino mais comum é

A

linfático.

B

pericárdico.

C

broncogênico.

D

de duplicação esofágica.

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Q1818419

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818419 Medicina

Em relação ao pneumotórax, é correto afirmar que o/a

A

tratamento não operatório não configura uma opção terapêutica.

B

drenagem pleural aberta pode estar indicada diante da confirmação de encarceramento pulmonar e sinais radiológicos de fixação do mediastino.

C

punção por agulha no segundo espaço intercostal, linha axilar média, pode ser a única medida a ser tomada diante de casos de pneumotórax traumático e que serão conduzidos ao ambiente hospitalar por transporte aéreo.

D

drenagem pleural fechada sob aspiração contínua é o tratamento inicial de escolha quando a etiologia do pneumotórax for espontânea e previamente conhecida, ou seja, causada pela ruptura de bolhas ou “blebs” pulmonares subpleurais.

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Q1818420

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818420 Medicina

É correto afirmar que a manobra adequada que configura tempo cirúrgico essencial, durante a toracotomia de reanimação, é

A

abertura longitudinal do pericárdio.

B

clampeamento da aorta ascendente.

C

“torção” do hilo pulmonar (Manobra do “twist”).

D

dissecção da aorta descendente em toda sua extensão.

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Q1818421

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818421 Medicina

Paciente masculino, 58 anos, etilista crônico, sinais de desnutrição e condição social frágil. Encaminhado para o serviço de cirurgia torácica para avaliação especializada com história de febre baixa intermitente e diária, tosse produtiva e adinamia. Traz consigo imagens de tomografia de tórax recente evidenciando lesão escavada, “lobulada” e multiseptada de paredes finas com cerca de 5cm de diâmetro e localização no segmento basal posterior do lobo inferior direito. A lesão exibe em seu interior conteúdo hidroaéreo. A broncoscopia revelou árvores brônquicas pérvias, sem sinais de lesões tumorais, porém com drenagem ampla de secreção purulenta proveniente do lobo inferior direito.
Tendo em vista o principal diagnóstico para o caso em questão, qual é o tratamento correto diante da condição atual do paciente?

A

Antibioticoterapia prolongada, terapia nutricional, fisioterapia respiratória e exclusão do diagnóstico de tuberculose pulmonar concomitante.

B

Antibioticoterapia prolongada, terapia nutricional, drenagem endoscópica seriada do conteúdo piogênico e exclusão do diagnóstico de tuberculose pulmonar concomitante.

C

Drenagem percutânea da lesão com conexão do sistema de drenagem sob mecanismo de aspiração contínua, terapia nutricional, antibioticoterapia após definição do germe causador do quadro infeccioso.

D

Ressecção cirúrgica da lesão por segmentectomia pulmonar não-anatômica, idealmente realizada por técnica minimamente invasiva e com a utilização de grampeadores cirúrgicos, devendo, a antibioticoterapia, ser considerada na vigência de persistência de sinais laboratoriais de infecção.

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Q1818422

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818422 Medicina

Sobre a sequestração pulmonar, é correto afirmar que

A

podem ser classificadas em sequestração intralobar ou extralobar e, em sua grande maioria, acometem os lobos superiores de qualquer um dos pulmões.

B

apresentam-se, em sua totalidade, como lesões císticas que cursam com quadro infeccioso por contaminação da secreção em seu interior em algum momento de sua história natural.

C

representam porções anormais do parênquima pulmonar que não apresentam comunicação com a árvore brônquica e que podem receber a irrigação arterial das artérias pulmonares ou diretamente da circulação sistêmica.

D

tanto as formas intralobares quanto as formas extralobares apresentam irrigação arterial proveniente da circulação sistêmica, sendo a aorta descendente ou abdominal na transição tóraco-abdominal as origens mais comuns.

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Q1818423

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818423 Medicina

Não pode ser considerada uma complicação imediata ou precoce da realização das traqueostomias a/o

A

apneia.

B

pneumotórax.

C

fístula tráqueo-inominada.

D

mal posicionamento e falso trajeto mediastinal.

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Q1818424

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818424 Medicina

De acordo com os achados do National Lung Screening Trial (NLST), não se configura um critério elegível para o rastreio do câncer de pulmão através de tomografia computadorizada de tórax de baixa dosagem a/o

A

idade entre 55 e 75 anos.

B

tabagismo atual com carga tabágica de, pelo menos, 30 anos/maço.

C

ex-tabagista com carga tabágica de, pelo menos, 30 anos/maço, tendo cessado o tabagismo há menos de 15 anos.

D

tabagismo atual com carga tabágica de, pelo menos, 20 anos/maço e achado incidental de nódulo sólido de até 10mm em exame de imagem.

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Q1818425

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818425 Medicina

A broncoscopia flexível, também conhecida por fibrobroncoscopia, constitui um método amplamente difundido no arsenal terapêutico e propedêutico da cirurgia torácica. Com a evolução da técnica e da tecnologia dos equipamentos, o método praticamente não apresenta contraindicações absolutas à sua realização.
Considerando a realização de broncoscopia flexível em paciente em investigação de massa pulmonar de etiologia a ser esclarecida, não se configura complicação possível e inerente ao método

A

paralisia unilateral de pregas vocais e disfonia.

B

pneumotórax e esforço ventilatório progressivo.

C

laringoespasmo cursando com estridor e dessaturação ao término do procedimento.

D

sangramento proveniente da árvore brônquica, podendo cursar com hemoptise e repercussão clínica.

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Q1818426

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818426 Medicina

Paciente de 73 anos, masculino, diagnosticado com Carcinoma epidermoide primário pulmonar através de biópsia endobrônquica por fibrobroncoscopia. Apresenta massa com 6,5cm de diâmetro em lobo inferior esquerdo, amostragem dos linfonodos mediastinais por videomediastinoscopia com doença metastática isolada em cadeia mediastinal subcarinal. Demais exames de imagem sem outras alterações intrapleurais, à distância ou em outras cadeias linfonodais.
De acordo com a oitava edição do sistema de estadiamento TNM para o câncer de pulmão, é correto admitir um estadiamento pré-operatório

A

T4 N3 M0.

B

T3 N2 M0.

C

T2b N1 M0.

D

T2c N2 MX.

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Q1818427

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818427 Medicina

Sobre as afecções do diafragma, é correto afirmar que

A

as eventrações diafragmáticas são defeitos congênitos do diafragma.

B

dentre os defeitos congênitos do diafragma, as hérnias de Morgagni são as mais comuns.

C

quando o mecanismo do trauma é contuso, as hérnias diafragmáticas traumáticas ocorrem mais frequentemente na hemicúpula diafragmática esquerda.

D

as hérnias diafragmáticas traumáticas devem ser abordadas por videotoracoscopia, ainda na fase aguda do trauma, logo após a estabilização hemodinâmica do paciente.

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Q1818428

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818428 Medicina

É correto afirmar que o compartimento mediastinal mais frequentemente acometido por massas mediastinais e tumores primários é o

A

médio.

B

anterior.

C

posterior.

D

cérvico-torácico.

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Q1818429

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818429 Medicina

Em relação aos timomas, é correto afirmar que

A

a histologia predominante do tumor não tem correlação com o prognóstico.

B

a ressecção cirúrgica completa é um importante fator definidor de bom prognóstico.

C

nos pacientes que se apresentam com Miastenia Gravis, concomitantemente ao timoma, o prognóstico é pior.

D

a ressecção cirúrgica por técnicas minimamente invasivas, como a videotoracoscopia, repercute negativamente no prognóstico em longo prazo.

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Q1818430

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818430 Medicina

Paciente masculino, 36 anos, vítima de TCE grave, traqueostomisado, em internação hospitalar há cerca de 2 meses. Restrito ao leito, não contactua com examinador, em ventilação espontânea com dieta exclusivamente por sonda nasoentérica. Vem apresentando febre intermitente e piora dos parâmetros laboratoriais sugestiva de quadro infeccioso bacteriano. Realizada TC de tórax que evidenciou: Derrame pleural organizado e de grande volume à direita, contornos “bocelados” do derrame junto ao parênquima, com múltiplas coleções pleurais distintas. Captação de contraste e sinais de espessamento da pleura visceral.
Diante do caso clínico e dos achados tomográficos, é correto afirmar que o tratamento mais adequado é a

A

drenagem pleural aberta através de pleurostomia.

B

toracocentese diagnóstica e antibioticoterapia de amplo espectro até definição da sensibilidade bacteriana pela cultura do líquido pleural.

C

broncoscopia flexível para desobstrução da luz brônquica seguida de descorticação pulmonar por técnica minimamente invasiva, mantendo-se, ao término do procedimento, antibioticoterapia sistêmica e drenagem pleural fechada.

D

toracostomia com drenagem pleural fechada, antibioticoterapia sistêmica e, em caso de persistência de expansão pulmonar subtotal associada à manutenção de drenagem purulenta em alto débito, drenagem pleural sob aspiração contínua.

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Q1818431

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818431 Medicina

Paciente de 65 anos, tabagista 40 anos/maço, procura o consultório com queixa de hemoptoicos. Familiares relatam hiporexia e perda de peso recente que não sabem precisar. Traz consigo tomografia de tórax que demostra volumosa massa em lobo inferior do pulmão direito com extensão ao hilo pulmonar.
Considerando um estadiamento adequado e a possibilidade de tratamento cirúrgico curativo por lobectomia inferior direita, bilobectomia inferior ou pneumonectomia direita, não é uma condição pré-operatória que compromete a extensão do parênquima possível de ser ressecado e a programação cirúrgica o/a

A

eletrocardiograma demonstrando bloqueio de ramo direito.

B

espirometria demonstrando Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) inferior a 1 litro.

C

incapacidade do paciente em subir três lances de escada, algo em torno de 20 degraus, sem interrupção.

D

paciente não consegue percorrer uma distância de 600m, após 6 minutos de caminhada em um nível plano.

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Q1818432

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818432 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, tabagista 50 anos/maço. Diagnóstico de carcinoma pulmonar com estadiamento pré-operatório T4 N0 M0. Ao exame, possui bom performance status, sem limitações funcionais para as atividades cotidianas. A espirometria indica VEF1 = 2,15L, correspondendo à 86% do predito calculado.
Tendo em vista a localização do tumor no lobo superior esquerdo, tocando a pleura mediastinal à tomografia de tórax, bem como o estadiamento atual, é correto afirmar que o tratamento indicado é

A

pneumonectomia esquerda associada à pleurectomia total (mediastinal, diafragmática e parietal).

B

lobectomia superior esquerda videoassistida combinada com linfadenectomia mediastinal das cadeias 5, 6, 4E e 7.

C

lobectomia superior esquerda videoassistida combinada com linfadenectomia mediastinal das cadeias 5, 6, 4E e 7, além de pleurectomia mediastinal radical.

D

quimioterapia neoadjuvante, seguida de novo estadimento e, se houver redução do volume tumoral aos exames, seguir para a menor ressecção pulmonar possível.

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Q1818433

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818433 Medicina

Representa corretamente um dos principais benefícios da substituição do tubo orotraqueal pelo posicionamento das traqueostomias a/o

A

menor incidência de pneumonia aspirativa.

B

menor incidência de fístulas esofagotraqueais.

C

maior tolerância do paciente à nutrição enteral.

D

menor incidência de ulcerações laríngeas e subglóticas.

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Questões de Concurso Militar CIAAR 2021 para Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica

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