Questões de Concurso Militar CIAAR 2021 para Primeiro Tenente - Geriatria
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( ) Paciente de 71 anos, com câncer de próstata avançada com perda de peso de 2,5% em relação ao habitual em menos de 6 meses, marcadores inflamatórios elevados e índice de massa corporal de 19,5Kg/m2 apresenta pré-caquexia. ( ) Paciente de 79 anos, com câncer de mama avançado com perda de peso de 3% em relação ao habitual em menos de seis meses com marcadores inflamatórios elevados, escala SARC-F de 7 pontos e força de preensão palmar de 15KgF apresenta caquexia. ( ) Paciente com 69 anos com doença pulmonar obstrutiva crônica GOLD 4 e grupo D, com histórico de quatro internações em 12 meses por exacerbação infecciosa, uso de corticosteroides por 12 semanas em 12 meses. Necessidade de oxigênio domiciliar com perda de peso de 8% em relação ao habitual nos últimos seis meses com redução de massa muscular e tecido adiposo apresenta caquexia. ( ) Paciente de 78 anos, com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida já submetido ao implante de ressincronizador cardíaco, com manutenção de sintomas de dispneia aos mínimos esforços após otimização do tratamento para a doença de base e com necessidade de cinco hospitalizações em 12 meses. Apresenta perda de peso de 7,5% em relação ao habitual em seis meses, mesmo com manutenção do quadro de anasarca. Suplementação alimentar e uso de dieta por via enteral não resultaram em ganho de peso. O quadro clínico descrito é de caquexia refratária.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é
Segundo a Infectious Diseases Society of America, é correto afirmar que a conduta mais adequada é prescrever
Paciente de 68 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, relata epigastralgia há seis dias que não melhora com inibidores de bomba de prótons, sendo submetida à endoscopia digestiva alta após insistência da idosa em fazer o exame. Não tem comorbidades conhecidas. O resultado da endoscopia com biópsia demonstrou esôfago normal, estômago com metaplasia intestinal incompleta sem atipias em amostras de antro, corpo e fundo gástrico com presença de Helicobacter pylori e duodeno sem anormalidades.
Nesse caso, é correto afirmar que a conduta mais adequada é erradicar a bactéria Helicobacter pylori e
Observe os exames de admissão. Resultado do paciente Valores de referência Hemoglobina 9,5g/dL > 13g/dL Ureia 122mg/dL 16 – 40mg/dL Creatinina 2,45mg/dL 0,6 – 12mg/dL Sódio 133mEq/L 135 – 145mEq/L Potássio 5,2mEq/L 3,5 – 5,2mEq/L Cálcio iônico 1,71mmol/L 1,17 – 1,30mmol/L Ferritina 145ng/ml 23 – 336ng/mL Vitamina B 12 640pg/mL 211,0 a 911,0pg/mL Ácido Fólico 12,8ng/mL 3-17ng/mL Bilirrubina direta / indireta 0,2 / 0,5mg/dL 0,1 – 0,4 / 0,1 – 0,7mg/dL
A partir desses dados, é correto afirmar que a conduta inicial mais adequada é solicitar