Questões de Concurso Militar CIAAR 2021 para Primeiro Tenente - Geriatria

Paciente de 76 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais por medo de cair. Relata duas quedas nos últimos 12 meses. Apresenta doença renal crônica estágio G3b devido à doença de Berger. Atualmente em uso de enalapril, rosuvastatina e ômega-3. Observado na consulta geriátrica que a pontuação da escala SARC-F é de 7 pontos. Ao exame físico, observa-se circunferência de panturrilha de 31cm, peso de 60Kg e altura de 168cm. Velocidade de marcha de 0,7m/s e força de preensão palmar 14KgF.
Diante dos dados fornecidos, é correto afirmar que a quantidade máxima de proteína, em gramas, que pode ser administrada na dieta da paciente com segurança no período de 24 horas é de

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo sobre caquexia.
( ) Paciente de 71 anos, com câncer de próstata avançada com perda de peso de 2,5% em relação ao habitual em menos de 6 meses, marcadores inflamatórios elevados e índice de massa corporal de 19,5Kg/m² apresenta pré-caquexia. ( ) Paciente de 79 anos, com câncer de mama avançado com perda de peso de 3% em relação ao habitual em menos de seis meses com marcadores inflamatórios elevados, escala SARC-F de 7 pontos e força de preensão palmar de 15KgF apresenta caquexia. ( ) Paciente com 69 anos com doença pulmonar obstrutiva crônica GOLD 4 e grupo D, com histórico de quatro internações em 12 meses por exacerbação infecciosa, uso de corticosteroides por 12 semanas em 12 meses. Necessidade de oxigênio domiciliar com perda de peso de 8% em relação ao habitual nos últimos seis meses com redução de massa muscular e tecido adiposo apresenta caquexia. ( ) Paciente de 78 anos, com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida já submetido ao implante de ressincronizador cardíaco, com manutenção de sintomas de dispneia aos mínimos esforços após otimização do tratamento para a doença de base e com necessidade de cinco hospitalizações em 12 meses. Apresenta perda de peso de 7,5% em relação ao habitual em seis meses, mesmo com manutenção do quadro de anasarca. Suplementação alimentar e uso de dieta por via enteral não resultaram em ganho de peso. O quadro clínico descrito é de caquexia refratária.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é

Paciente de 88 anos, sexo feminino, dependente completa para as atividades de vida diária básicas e instrumentais devido à demência de Alzheimer em fase avançada. Apresenta disfagia orofaríngea moderada, com necessidade de reabilitação fonoaudiológica, uso de espessante em líquidos e alimentos adaptados para a consistência pastosa sem resíduos. Não há relato de infecções nos últimos 12 meses. Recebeu duas doses de vacina contra COVID-19 e a última dose foi administrada há mais de 30 dias. Não há nenhum parente ou cuidador com sintomas gripais. Está evoluindo nas últimas 72 horas com febre baixa, respiração ruidosa e prostração. Exame RT-PCR colhido de swab orofaríngeo e nasofaríngeo há 24 horas negativo para SARS-CoV2. Ao exame físico, presença de sons respiratórios normais com presença de crepitações grosseiras inspiratórias no terço inferior do hemitórax direito, frequência respiratória de 28irpm e pressão arterial de 124 x 68mmHg.
Segundo a Infectious Diseases Society of America, é correto afirmar que a conduta mais adequada é prescrever

Paciente de 73 anos, sexo masculino, independente para as atividades de vida diária básicas e instrumentais. Atualmente permanece trabalhando como comerciário. Nega condições crônicas de saúde. É ex-tabagista, interrompeu hábito após internar duas vezes em seis meses com dispneia, tosse com escarro volumoso e esverdeado. Nos dois episódios foi tratado com antibióticos, corticosteroides e broncodilatadores. Relata que sente cansaço ao subir ladeiras ou andar no plano de forma apressada. Por causa das duas internações, foi submetido à tomografia de tórax que excluiu neoplasia e demonstrou a presença de enfisema centrolobular. Espirometria com prova broncodilatadora evidenciou que a VEF1/CVF após a prova broncodilatadores apresentava resultado de 0,65, que o VEF1 apresentava valor igual a 75% do predito, que após a prova broncodilatadora, observava-se melhora de 12% (aproximadamente 220ml) do VEF1. Legenda: VEF1: volume expiratório forçado de 1 segundo; CVF: capacidade vital forçada; CI: corticoide inalatório; LAMA: antagonista muscarínico de longa duração; LABA: B2-agonista de ação prolongada. É correto afirmar que a conduta mais adequada, além de broncodilatadores de alívio de curta duração, é prescrever

Paciente de 68 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, relata epigastralgia há seis dias que não melhora com inibidores de bomba de prótons, sendo submetida à endoscopia digestiva alta após insistência da idosa em fazer o exame. Não tem comorbidades conhecidas. O resultado da endoscopia com biópsia demonstrou esôfago normal, estômago com metaplasia intestinal incompleta sem atipias em amostras de antro, corpo e fundo gástrico com presença de Helicobacter pylori e duodeno sem anormalidades.

Nesse caso, é correto afirmar que a conduta mais adequada é erradicar a bactéria Helicobacter pylori e