Questões de Concurso Militar CIAAR 2021 para Primeiro Tenente - Medicina Intensiva

Paciente, 26 anos, procura hospital por dor no peito e falta de ar há 2 dias. Informa, ainda, tosse seca e sensação de febre.

História pregressa: portador de anemia falciforme. Nega outras doenças.

Na avaliação inicial, apresentou:

Mau estado geral, icterícia ++/4+, cianose discreta, hipocorado +++/4+, esforço respiratório moderado.

PA = 120/70mmHg, FC = 140bpm, FR 35irpm, Tax 38,2ºC, SatO2 = 90% em ar ambiente

Estertores crepitantes em base direita.

Ritmo cardíaco regular com sopro mitral.

Radiografia de tórax com opacidade em base direita.

Acerca do caso acima, é incorreto afirmar que 

Paciente intubado, para manejo de doença crítica, encontra-se em fase de recuperação de disfunções orgânicas. Todavia, apresenta-se mal adaptado à ventilação mecânica em modo PCV. A seguinte curva Pressão x Tempo é visualizada no display do respirador:

Fonte: Arquivo da Banca Elaboradora
Qual a maneira correta de tratar a assincronia acima?

Paciente no terceiro dia de pós-operatório de ressecção de lesão intracraniana evolui com poliuria e discreta piora neurológica. Ao exame, encontra-se intensamente desidratado e confuso. Apresenta os seguintes exames:

Na+ urinário = 80mEq/L (Valor de referência = 20 a 40)

Osmolaridade plasmática: 210 mOsm/L (valor de referência = 285 a 310)

Osmolaridade urinária: 180mOsm/L (valor de referência = 50 a 1400mOsm/L)

Qual é o diagnóstico provável do paciente?

Paciente etilista inveterado, admitido na UTI com quadro de dor abdominal intensa em andar superior, associada à hipotensão e desidratação pronunciada.

O exames apresentam:

Global de leucócitos = 22.000 (VR 5.000 a 10.000)

Lactato = 3,5 (VR < 2,0) Albumina = 3,0 (VR 4 a 6)

Amilase sérica = 700 (VR < 130)

Libapse sérica = 800 (VR < 50)

Cálcio sérico = 7,6 (VR 8,8 a 10,3)

Sobre o manejo inicial deste paciente, é correto afirmar que a 

Acerca das disfunções orgânicas relacionadas à sepse (SOFA score), é incorreto afirmar que a