Questões de Concurso Militar CIAAR 2021 para Primeiro Tenente - Nefrologia
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Paciente de 66 anos procura o serviço de emergência com sintomas de resfriado há (4) quatro dias, diminuição do débito urinário há cerca de (2) dois dias e hipertensão arterial. A dosagem de creatinina realizada quando da consulta evidenciou nível de 5,7mg/dL. Por não apresentar passado de doença renal, o médico atendente levantou a suspeita diagnóstica de glomerulonefrite rapidamente progressiva associada à ANCA com indicação de tratamento dialítico.
Se biopsiado, qual a alteração glomerular mais provável à microscopia a ser encontrada?
Mulher, 23 anos, fumante há cerca de 10 anos, é encaminhada ao nefrologista com queixas de dor no flanco direito e sangue na urina nas últimas 24 horas. O exame físico revelou sopro abdominal, pressão arterial de 180/110mmHg e frequência cardíaca de 98 batimentos/minuto. A ultrassonografia com Doppler pulsado evidenciou fluxo sanguíneo turbulento, velocidade de pico sistólico elevada e índice resistividade aumentado na artéria renal média e distal. Foi então prescrito um inibidor da enzima de conversão da angiotensina junto com bloqueador dos canais de cálcio.
Qual é a melhor estratégia para esta paciente, junto com o tratamento contínuo em prescrito?
Uma mulher, 23 anos, sexualmente ativa, procura o posto de saúde de seu bairro com queixas de urgência, frequência e queimação à micção presentes há três dias. Ela nega febre, calafrios, náusea ou dor no flanco. Segundo a paciente, este é o sexto episódio semelhante de disúria nos últimos 12 meses, sendo que os dois mais recentes foram tratados com fosfomicina. Atualmente, a paciente está afebril e hemodinamicamente estável. O exame físico revela apenas sensibilidade suprapúbica leve a moderada. A análise da urina revela 80 a 100 leucócitos por campo de grande aumento e positividade para os testes do nitrito e da esterase leucocitária.
Qual é a próxima melhor conduta no manejo dessa paciente?
Uma mulher de 65 anos de idade, hipertensa, diabética, hiperlipidêmica, com fibrilação atrial e doença renal crônica categoria 3B, dá entrada no serviço de emergência com queixa de dor no peito de início recente. Os sinais vitais evidenciam temperatura 37,8°C, frequência cardíaca 98bpm, pressão arterial 190/130 mmHg, frequência respiratória 20/min e saturação de oxigênio 91% (ar ambiente). Leucometria = 12.0mm3 e hematócrito 30%.
Qual das opções abaixo é contraindicação para cateterismo cardíaco?
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