Questões de Concurso Militar CIAAR 2021 para Primeiro Tenente - Neurologia

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma em relação ao tratamento farmacológico dos Acidentes Vasculares Cerebrais Isquêmicos.

( ) A trombectomia mecânica está indicada em até 10 horas do início do ictus vascular.

( ) O objetivo da trombólise no tratamento do AVC isquêmico é reduzir a mortalidade.

( ) O RtPA endovenoso tem efeito limitado sobre oclusão proximal de grandes vasos.

( ) Os idosos acima de 80 anos não são beneficiados com trombólise e têm maior mortalidade.

( ) A janela terapêutica para a realização da trombólise é de 4 horas e meia quando não se usa técnicas de avaliação de perfusão para extensão do tempo.

( ) Doses menores de trombolíticos têm desfecho secundário pior nas sequelas, mas reduzem a ocorrência de hemorragias intracranianas e devem ser consideradas em pacientes de alto risco clínico.

De acordo com as afirmações, a sequência correta é

Uma adolescente de 16 anos, grávida e acompanhada pelo pai da criança, que é maior de idade, é atendida no consultório médico. A jovem está na 20ª semana de gestação e o feto apresenta, ao ultrassom, malformação congênita caracterizada por hidranencefalia. Relata que mora com os pais e que eles não estão cientes sobre gravidez.

Considerando o Código de Ética Medica, Resolução CFM nº 2.217 de 27 de setembro de 2018, assinale a alternativa correta em relação ao caso citado.

Adolescente, de 15 anos, sofreu trauma ao pular uma onda na praia. Caiu areia no olho esquerdo. Foi avaliada pela oftalmologia que descreveu lesão ulcerativa de córnea, sem outras alterações ao fundo de olho, e permaneceu com tampão por uma semana. Durante esta mesma semana, iniciou cervicalgia e cefaleia pulsátil temporo parietal. Ao retirar o tampão, a paciente notou embaçamento visual e perda do campo visual temporal. Foi avaliada pela neurologia imediatamente e recebeu alta após tomografia de crânio e de coluna cervical normais. Retorna uma semana depois ao Pronto Atendimento após passar por nova avaliação oftalmológica por queixa de diplopia e visão apenas de vultos à esquerda. Havia papiledema bilateral. Foi realizada punção lombar e a pressão de abertura estava em 35cm de H₂0.

Considerando o quadro clínico apresentado em relação à doença é correto afirmar que

Homem de 45 anos, com quadro de dor cefálica intensa ocorrendo como estocadas únicas, localizada à direita, supraorbitária, durando de segundos a 5 minutos, ocorrendo de 1 a 3 vezes ao dia e, habitualmente, associado ao lacrimejamento e vermelhidão do olho, miose e sudorese frontal ipsilateral.

Assinale qual é o diagnóstico provável.

Homem, de 42 anos, iniciou incoordenação de marcha e disfagia aos 27 anos de idade. Após 4 anos, notou urgência miccional e sensação de diplopia. Houve piora da marcha e da deglutição ao longo do tempo. Vários familiares também apresentam dificuldade de marcha e muitos são cadeirantes. Após avaliação clínica, percebeu-se humor deprimido e franca disartria, atrofia de língua com fasciculações e o exame da motricidade ocular com paresia bilateral dos músculos retos laterais. A força muscular e a sensibilidade estavam normais, porém, havia hiperreflexia e sinal de Babinski bilateral, além de ataxia.

Considerando o caso clínico acima, qual é o diagnóstico mais provável?

Homem de 38 anos, previamente hígido, iniciou diplopia, principalmente às miradas horizontais, de caráter flutuante. Os sintomas melhoram com o sono. Ao exame, havia ptose palpebral bilateral leve e diplopia nas miradas horizontais, sem outras alterações motoras.

Qual é o melhor exame para o diagnóstico desta doença?