Questões CIAAR 2023 para Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral

Q2192272

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192272 Medicina

Paciente 28 anos, relata que na saída de um espetáculo musical foi vítima de assalto e, ao reagir, foi atingido por uma faca em região anterior esquerda do abdome e em região lateral do tórax, também à esquerda. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, frequência cardíaca de 108 bpm deitado. A inspeção visual e a palpação do tórax não mostram anormalidades. Ferida abdominal com 6 cm sem sangramento ativo. Após cerca de 45 minutos de observação, paciente apresenta agitação psicomotora e confusão mental. Em relação a esse caso, marque a opção correta.

A

Ao ser feita a solicitação ao paciente para relatar a história do trauma, pode-se avaliar de forma superficial a integridade da respiração, via aérea e nível de consciência.

B

A agitação psicomotora do paciente indica que, provavelmente, houve um traumatismo craniencefálico que não foi identificado.

C

O cenário proposto e o exame físico excluem como causa possível de comprometimento da respiração desse paciente o pneumotórax aberto.

D

Diante da suspeita de sangramento como causa da piora clínica do paciente, deve-se rapidamente estabelecer um acesso venoso central, solicitar tipagem sanguínea e realizar infusão de concentrado de hemácias.

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Q2192273

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192273 Medicina

Em relação aos cuidados com pacientes em parada cardiocirculatória, analise as assertivas abaixo.
I. Na parada cardiocirculatória por suspeita de sangramento maciço para abdome, tórax e pericárdio, é preferível retardar a intubação e ventilação, até que o paciente esteja na sala de cirurgia.
II. O surgimento de abaulamento em região do epigástrio após a ressuscitação cardiopulmonar pode ser decorrente de dilatação gástrica, e deve ser prontamente tratada com passagem de cateter nasogástrico.
III. Em pacientes vítimas de trauma com parada cardiorrespiratória decorrente da lesão, é recomendável que seja feita ainda na sala de trauma a reanimação com compressão cardíaca externa visando a manutenção da perfusão eficaz dos órgãos vitais.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

apenas uma é verdadeira.

B

apenas duas são verdadeiras.

C

todas são verdadeiras.

D

todas são falsas.

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Q2192274

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192274 Medicina

Queimaduras graves são causas de alterações sistêmicas envolvendo inflamação e hipermetabolismo. Associe as colunas relacionando as alterações sistêmicas com suas respectivas complicações.

Alterações sistêmicas
(1) Depressão da função imunológica (2) Aumento da resistência vascular periférica (3) Redução do débito cardíaco (4) Aumento da morte epitelial por apoptose

Complicações
( ) redução do débito cardíaco. ( ) redução da filtração glomerular. ( ) atrofia da mucosa gastrointestinal. ( ) pneumonia e infecções fúngicas.

A sequência correta dessa associação é:

A

(1); (4); (3); (2).

B

(2); (3); (4); (1).

C

(3); (1); (2); (4).

D

(4); (2); (1); (3).

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Q2192275

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192275 Medicina

À agressão cirúrgica se seguem respostas adaptativas com o objetivo de restaurar a homeostase. Essas respostas envolvem sinais e ajustes fisiológicos e bioquímicos, sendo causados por diversos tipos de injúria, como infecção, hipoperfusão, estresse cirúrgico, dentre outros.
Sobre os fatores moduladores da resposta ao estresse, é correto afirmar que

A

em pacientes com trauma grave, existe uma correlação entre níveis elevados de proteínas de fase aguda e a sobrevida.

B

níveis elevados de catecolaminas, cortisol e aldosterona são responsáveis por causar respostas como fluxo sanguíneo preferencial para órgãos vitais periféricos, maior consumo de oxigênio e maior taxa metabólica basal.

C

em estados de reação exacerbada ao trauma, apenas o sistema cardiocirculatório responde de forma exacerbada ao estímulo simpático.

D

na síndrome hipermetabólica há aumento da ação da insulina, que se opõe a uma redução da ação de hormônios contrarreguladores, com aumento das funções fisiológicas e metabólicas.

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Q2192276

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192276 Medicina

Paciente, 30 anos, peso de 47 kg, chega à Emergência em estado de coma, apenas respondendo aos estímulos dolorosos. Sua respiração é superficial e com frequência normal. Familiares encontraram próximo a ele diversas caixas de tranquilizantes vazias. Gasometria arterial mostrou pH de 7,28, PCO2 de 80mmHg, HCO₃ ^-de 23 mEq/L, BE de -1,2. Em relação ao quadro desse paciente, marque a opção correta.

A

No quadro de alteração do equilíbrio ácido-básico desse paciente, a compensação renal ocorre de forma ágil.

B

No caso desse paciente, o flumazenil e eventual ventilação mecânica costumam ser o tratamento mais bem indicado para reverter esse distúrbio ácido-básico.

C

A correção do distúrbio ácido-básico desse paciente deve ser lenta, pois a correção rápida pode causar alcalose metabólica.

D

No distúrbio apresentado por esse paciente, não se prevê que ocorra compensação por tamponamento pela hemoglobina intracelular, sendo que esse tamponamento ocorre preferentemente pelo bicarbonato.

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Q2192277

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192277 Medicina

Os efeitos benéficos da nutrição enteral, quando comparados à nutrição parenteral, foram observados em numerosos ensaios clínicos prospectivos randomizados e controlados. Esses benefícios podem ser vistos em uma variedade de população de pacientes, incluindo cirurgia de grande porte, trauma, queimaduras, traumatismo craniano e pancreatite aguda. As vias de administração do suporte nutricional podem apresentar complicações, tanto em relação à via de administração, quanto ao tipo da dieta em si. Sobre as complicações da administração da nutrição enteral, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo, e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A colocação do cateter nasoentérico permite o fornecimento de mais quilocalorias, quando colocado em posição pré-pilórica, por permitir o fornecimento de maior quantidade de dieta.
( ) A alimentação fornecida por sonda nasogástrica em pacientes no pós-operatório pode se complicar com vômitos e aspiração, se houver esvaziamento gástrico lento ou presença de resíduos no estômago.
( ) Diarreia associada à nutrição enteral é comum e associada à infecção por clostridium difficile, podendo ser revertida preferencialmente com administração de antimicrobianos.
( ) A laparotomia exclusivamente para colocação de tubo de alimentação deve ser evitada devido à sua alta morbimortalidade.

A

(V); (V); (F); (F).

B

(V); (F); (V); (F).

C

(F); (V); (F); (V).

D

(F); (F); (V); (V).

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Q2192278

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192278 Medicina

O reparo das feridas é um atributo que permite que lesões, traumáticas ou não, sejam reparadas, permitindo o retorno da sua função e estrutura. Entretanto, algumas condições relacionadas com o paciente ou com a ferida podem ser causa de cicatrização deficiente. Sobre os fatores deletérios da cicatrização, associe as colunas relacionando os fatores deletérios com a respectiva alteração esperada.
Fator deletério
(1) Infecção (2) Hipóxia (3) Radioterapia (4) Uso de doxorrubicina
Alteração esperada
( ) menor hidroxilação da lisina e prolina. ( ) inibição da proliferação de células mesenquimais. ( ) redução da proliferação de queratinócitos. ( ) aumento da degradação do colágeno.
A sequência correta dessa associação é:

A

(2); (4); (3); (1).

B

(3); (1); (2); (4).

C

(4); (1); (3); (2).

D

(1); (3); (4); (2).

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Q2192279

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192279 Medicina

Em relação às infecções cirúrgicas e uso de antibióticos profiláticos, considere as assertivas abaixo.
I. O diabetes causa aumento da incidência de infecções por disfunção da imunidade celular.
II. Um dos fatores de risco reconhecido para infecção da ferida operatória é o ASA.
III. O uso de antibióticos profiláticos não é capaz de prevenir infecções nosocomiais pós-operatórias, como pneumonias.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

apenas uma é verdadeira.

B

apenas duas são verdadeiras.

C

todas são verdadeiras.

D

todas são falsas.

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Q2192280

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192280 Medicina

A trombose venosa profunda e a embolia pulmonar são complicações graves, que ocorrem no paciente cirúrgico, sendo responsáveis por expressivo aumento na morbimortalidade operatória. Escores são aplicados para orientar medidas preventivas nesses pacientes. Marque a opção que expressa a abordagem mais adequada ao paciente com risco de Trombose Venosa Profunda (TVP) e Embolia Pulmonar (EP).

A

Pacientes em uso de varfarina devem interromper o uso da medicação 3 dias antes da cirurgia, sem necessidade de fazer ponte para heparina de baixo peso molecular. A reintrodução da heparina deve ser feita tão logo o paciente tenha a via oral liberada.

B

Pacientes com stents coronarianos em uso de clopidogrel e AAS apresentam alto risco de trombose do stent e infarto, se interrompida a terapia anticoagulante, sendo indicada a manutenção dessas medicações e associada a heparina de baixo peso molecular.

C

Em pacientes em uso de medicamentos como o tamoxifeno deve-se considerar suspender a medicação 1 a 2 dias antes da cirurgia, devido ao risco aumentado de Trombose Venosa Profunda (TVP).

D

Hoje recomenda-se que os esquemas de profilaxia farmacológica devem ser mantidos após a alta hospitalar de pacientes com escores de risco elevados, como aqueles operados por neoplasias abdominais e pélvicas.

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Q2192281

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192281 Medicina

O reparo cirúrgico das hérnias inguinais é considerado um procedimento cirúrgico com alta resolubilidade e baixa morbimortalidade, não sendo, entretanto, isenta de complicações. Sobre as complicações do tratamento cirúrgico das hérnias inguinais, é incorreto afirmar que

A

uma causa de recorrência nas técnicas sem uso de tela é o rompimento das suturas contínuas aplicadas com muita tensão, o que pode causar isquemia e laceração dos tecidos.

B

nos casos de infecção após uma herniorrafia com uso de tela, a conduta é a administração de antibióticos de largo espectro, drenagem e programação da remoção da tela o mais precocemente possível, uma vez que esta age como um corpo estranho.

C

a neuralgia decorrente da lesão dos nervos ilioinguinal, iliohipogástrico e ramo genital do nervo genitofemoral ocorre com relativa frequência e graus variados de lesão, após as herniorrafias abertas.

D

a lesão da bexiga pode ocorrer nas dissecções de sacos herniários diretos, principalmente nas hérnias de deslizamento, e seu reparo, quando ocorrer, deve ser feito no mesmo tempo cirúrgico.

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Q2192282

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192282 Medicina

Paciente, 78 anos, feoderma, funcionária pública, admitida em serviço de urgência com história de vários episódios de enterorragia nas últimas 24 horas, acompanhada de dor abdominal em cólica, náuseas sem vômitos, fraqueza e prostração. Houve sensação de perda de consciência há cerca de uma hora. É constipada crônica, mas nega alteração do hábito intestinal, das características das fezes ou perda de peso não intencional. Está em uso de 100mg/dia de AAS para prevenção, segundo seu cardiologista. Ao exame físico paciente prostrada, um pouco agitada e confusa, desidratada (++/4+), descorada (++/4+), sudorese fria, dispneia. O abdome estava discretamente distendido, mas com palpação difícil devido a obesidade da paciente. A pressão arterial era de 80x50mmHg e a frequência de pulso de 138 bpm. Após infusão de 1500 ml de solução salina, não houve melhora do quadro da paciente.
Em relação ao caso acima, marque a opção que não contém uma conduta para a abordagem dessa paciente.

A

Iniciar a abordagem da paciente com estabelecimento de uma via aérea pérvia, avaliar a oxigenação e iniciar infusão de cristaloides através de veia periférica calibrosa. Em seguida, solicitar tipagem sanguínea e prescrever hemoconcentrados. Em seguida, solicitar tratamento endoscópico e, finalmente, solicitar admissão em UTI.

B

Deve-se considerar para essa paciente a transfusão de concentrado de hemácias, pois a idade avançada, mais do que o valor do hematócrito, é um fator importante na decisão de transfundir ou não a paciente.

C

O método de escolha para avaliação inicial da causa do sangramento dessa paciente é a esofagogastroduodenoscopia, que deve ser realizada dentro das primeiras 24 horas do atendimento inicial.

D

Caso a endoscopia digestiva alta não seja útil na determinação do local do sangramento, e estando a paciente estável, sem evidências de sangramento, a realização da colonoscopia com preparo com polietileno glicol associado a um procinético deve ser realizada.

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Q2192283

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192283 Medicina

Um paciente de 76 anos procura atendimento médico devido a um quadro de hérnia inguinal que o vem incomodando. Comparece sozinho e relata ser autônomo em suas atividades de vida diária. Não deseja compartilhar suas questões de saúde com familiares. Relata uso apenas de atorvastatina por recomendação médica, mas nega comorbidades. O cirurgião realiza a cirurgia por videolaparoscopia com sucesso, o paciente recebe alta, mas no 5º dia pós-operatório retorna acompanhado do filho, que é advogado, com extenso hematoma em parede abdominal e escroto. O filho questiona por que o médico não orientou sobre suspensão do antiagregante plaquetário que o paciente faz uso, ameaçando um processo contra o cirurgião. Do ponto de vista ético, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Do ponto de vista ético, a autonomia é um dos princípios básicos da bioética, sendo aplicada a qualquer paciente considerado legalmente capaz.
( ) Pelo fato de se tratar de um indivíduo idoso, deve-se aplicar o princípio da justiça, com a oferta de informações e obtenção do consentimento livre e esclarecido.
( ) Não cabe ao profissional de saúde coibir a decisão do paciente de guardar sigilo sobre seu estado de saúde, dado que a preservação da informação pode ser abordada tanto pela questão da privacidade quanto pela da confidencialidade.
( ) O registro em prontuário das informações fornecidas pelo paciente, incluindo a negativa de uso de medicação, é um elemento importante na defesa da prática médica.

A

(V); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(F); (F); (F); (V).

D

(V); (V); (F); (F).

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Q2192284

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192284 Medicina

Em relação aos fatores de risco para complicações pós-operatórias, analise as assertivas abaixo.
I. Pacientes asmáticos em uso de beta-agonistas inalatórios devem ter essa medicação suspensa e substituída por corticoesteroides profiláticos, mesmo que não façam uso regular dessa medicação.
II. Deve-se considerar que pacientes com creatininemia ≥2,0 têm um risco aumentado de complicações cardíacas.
III. O escore MELD tem pouca aplicabilidade na avaliação do risco de falência hepática após cirurgias de grande porte.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

apenas uma é falsa.

B

apenas uma é verdadeira.

C

todas são verdadeiras.

D

todas são falsas.

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Q2192285

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192285 Medicina

Em relação ao choque, marque a opção correta.

A

Em um paciente alcoolizado e em choque hipovolêmico, a vasoconstrição periférica pode não ser prontamente identificada.

B

Um paciente com pneumotórax hipertensivo apresenta-se clinicamente com acidose metabólica e distensão venosa jugular, e deve ser tratado com infusão de líquidos.

C

Um paciente apresenta com maior frequência choque cardiogênico com falência das câmaras direitas, na doença cardíaca isquêmica.

D

No choque inflamatório de baixo débito, geralmente, há febre e extremidades quentes, sendo os agentes inotrópicos bem indicados.

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Q2192286

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192286 Medicina

A cirurgia da tireoide devido a doenças benignas e neoplasias se baseia em conhecimentos de anatomia e fisiologia que têm relação direta com as complicações desse procedimento cirúrgico. Sobre o conhecimento anatômico e fisiológico da tireoide e paratireoides e as complicações desses procedimentos, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Em paciente submetido à tireoidectomia total, que apresente, no pós-operatório, parestesia em torno da boca e nas mãos, deve-se iniciar reposição de cálcio por provável hipoparatireoidismo.
( ) Em paciente submetido à tireoidectomia subtotal que apresente, no pós-operatório, voz cansada e alteração do timbre, deve-se suspeitar de lesão do nervo hipoglosso.
( ) Em paciente submetido à tireoidectomia total, a lesão do nervo laríngeo recorrente bilateralmente causa estridor laríngeo e pode ser tratado conservadoramente.
( ) Em paciente submetido à ressecção do lobo esquerdo da tireoide, que apresente insuficiência respiratória no pós-operatório imediato, deve-se suspeitar de hematoma cervical.

A

(F); (V); (F); (F).

B

(F); (F); (V); (V).

C

(V); (V); (V); (F).

D

(V); (F); (F); (V).

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Q2192287

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192287 Medicina

A ressecção cirúrgica da adrenal está indicada em algumas situações clínicas. Dentre essas indicações, é correto afirmar que

A

paciente com diagnóstico de aldosteronoma não tem indicação de adrenalectomia.

B

paciente com diagnóstico de feocromocitoma apresenta mais frequentemente a lesão bilateralmente, e somente tem indicação cirúrgica se o nódulo for funcionante.

C

paciente com diagnóstico de carcinoma adrenocortical tem probabilidade de cirurgia curativa em cerca de metade dos casos no momento do diagnóstico.

D

paciente com achado incidental de lesão adrenal de contornos regulares, não funcionante, com 6 cm de diâmetro, não tem indicação cirúrgica.

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Q2192288

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192288 Medicina

Câncer de mama é o tipo de câncer mais comum entre as mulheres no mundo. No Brasil, é o tumor mais comum, depois do câncer de pele não melanoma. O câncer de mama responde, atualmente, por cerca de 28% dos casos novos de câncer em mulheres. Sobre essa temática, marque a opção correta.

A

Um dos mais importantes fatores hormonais para o câncer de mama é a menopausa precoce.

B

Paciente com nódulo mamário solitário sem outros sinais com até 4 cm pode ser tratado com cirurgia conservadora.

C

Em pacientes em que a mamografia mostra apenas distorção da arquitetura mamária, não há indicação de realização de biópsia.

D

A pesquisa do linfonodo sentinela tem valor prognóstico, mas não exclui a necessidade de dissecção linfonodal da axila.

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Q2192289

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192289 Medicina

Em relação aos cuidados e preparo nas pneumectomias, analise as assertivas abaixo.
I. A espirometria é importante como fator capaz de predizer o risco de complicações pós-operatórias do paciente pneumopata.
II. A hidratação vigorosa no transoperatório é um dos princípios básicos do cuidado com o paciente submetido à lobectomia, visando a redução do risco de hipoperfusão.
III. No planejamento da ressecção pulmonar, é essencial que a ressecabilidade e a operabilidade sejam individualizados.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

apenas uma é verdadeira.

B

apenas duas são verdadeiras.

C

todas são verdadeiras.

D

todas são falsas.

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Q2192290

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192290 Medicina

Paciente, sexo masculino, 58 anos, casado, obesidade grau II, natural e procedente de Paraopeba-MG. Paciente procura pronto atendimento relatando que estava em uma churrascaria com amigos quando se abaixou para amarrar os sapatos e sentiu dor importante em região epigástrica e retroesternal. Procurou atendimento médico, tendo sido solicitado o exame exposto na figura abaixo.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Em relação ao caso, informe verdadeiro (V) ou falso (F) as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O resultado do exame ilustrado na figura acima é suficiente para embasar a indicação cirúrgica. ( ) Lacerações no esôfago à endoscopia podem indicar que o escore de DeMeester seja superior a 14,7. ( ) Uma motilidade esofágica comprometida indica como melhor opção uma fundoplicatura parcial. ( ) A endoscopia não tem indicação nesse caso, porque não acrescenta nenhuma informação para o tratamento desse paciente.

A

(F); (V); (V); (F).

B

(V); (V); (F); (F).

C

(F); (F); (V); (V).

D

(V); (F); (F); (V).

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Q2192291

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192291 Medicina

Em relação às alterações e complicações da cirurgia laparoscópica, analise as assertivas a seguir.
I. Lesão em estruturas intra-abdominais ocorrem com alguma frequência e devem ser reparadas preferencialmente por via laparotômica.
II. O pneumoperitônio promove redução do débito cardíaco mesmo com uma pressão entre 10 e 15 mmHg.
III. As hérnias incisionais ocorrem mais comumente em portais maiores que 5mm.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

apenas uma é verdadeira.

B

apenas duas são verdadeiras.

C

todas são verdadeiras.

D

todas são falsas.

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Questões de Concurso Militar CIAAR 2023 para Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral

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