Questões de Concurso Militar CIAAR 2023 para Médico da Aeronáutica - Clínica Médica

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Q2191572 Medicina
Em um plantão de clínica médica, o médico é acionado para uma interconsulta a pedido da cirurgia geral. Trata-se de homem de 52 anos, avaliado por dor abdominal difusa. Quando questionado, o paciente alega estar apresentando poliúria e polidipsia, além de emagrecimento. Ao examiná-lo, verifica-se a frequência cardíaca de 102 bpm, a frequência respiratória de 32 irpm, e taquipnéia profunda intercalada com pausas. Exames complementares incluem tomografia de abdome sem contraste e sem alterações, e exames laboratoriais com ausência de leucocitose, função renal normal e glicemia capilar 587 mg/dL. Diante desses dados, qual a hipótese diagnóstica precisa ser considerada e qual a conduta correspondente? 
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Q2191573 Medicina
Paciente, sexo feminino, 30 anos, sem comorbidades, se apresenta com quadro de diarreia com 24 horas de evolução, até 5 episódios por dia, sem presença de sangue ou muco nas fezes, sem relato de febre. Atribui o quadro à refeição com frango, feito 12h antes do início dos sintomas. Apresenta-se ao exame com pressão arterial de 120 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 70 bpm e saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente. Avaliação abdominal sem sinais de irritação peritoneal. Sobre o quadro, é correto afirmar que
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Q2191574 Medicina
Sobre o tétano, é correto afirmar: 
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Q2191575 Medicina
A sepse é responsável por altas taxas de mortalidade intra-hospitalar, o que corrobora a necessidade de amplo conhecimento sobre o tema. Analise as assertivas abaixo.
I. Sepse é uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção, levando à disfunção orgânica aguda.
II. O critério clínico mais atual para diagnosticar sepse é: infecção suspeita (ou documentada) somado a 2 ou mais critérios para a Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS).
III. Os critérios para SIRS incluem: temperatura> 38°C ou < 36°C; taquipneia > 20 respirações por minuto; taquicardia com frequência cardíaca > 90 batimentos por minuto; leucocitose com contagem de leucócitos > 12.000/ μL; leucopenia (< 4.000/μL) ou > 10% de bastões.
IV.O lactato é um teste muito específico para sepse, podendo ser considerado padrão-ouro.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
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Q2191576 Medicina
Sobre a abordagem da sepse, assinale a opção que contém o pacote de condutas com os principais passos para ressuscitação inicial da síndrome, de acordo com as referências mais atuais. 
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Q2191577 Medicina
São fatores de risco para patógenos resistentes aos tratamentos habituais para pneumonia adquirida na comunidade, exceto
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Q2191578 Medicina
Em um paciente com pneumonia comunitária, são fatores preditores de deterioração clínica incorporados em guias de predição clínica, exceto
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Q2191579 Medicina
Uma paciente de 30 anos, portadora de fibromialgia, comparece ao pronto atendimento com quadro de dores difusas. Já em uso de vários medicamentos sem controle adequado das dores, ela relata que apenas morfina promove a analgesia adequada, e que tem demandas específicas: dose de 10 mg por via intravenosa, com recomendação de punção do acesso periférico de forma guiada por ultrassom e calibre do jelco tamanho 24. Considerando a preocupação de se tratar de um caso de transtorno por uso de opioide, analise as assertivas abaixo.
I. O ajuste de doses de opioides por via intravenosa precisa considerar a frequência respiratória, a avaliação das pupilas e a frequência cardíaca pelo risco de overdose.
II. O fato da paciente pedir por via intravenosa para administração da medicação, pode ser indício de transtorno por uso do opioide, já que a via oral não traz exatamente os mesmos efeitos dopaminérgicos que a administração venosa.
III. Os transtornos relacionados com opioides abrangem o transtorno por uso de opioides, a dependência por opioides e a abstinência de opioides. O termo intoxicação não é mais usado para descrever os transtornos por uso da substância.
IV.Sintomas como lacrimejamento, rinorreia, bocejo e sudorese podem ser indícios de abstinência do opioide.
Estão corretas apenas as assertivas
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Q2191580 Medicina
A prevenção de doenças agudas e crônicas é reconhecida como um dos pontos principais da prática médica de excelência há séculos. O objetivo final das estratégias preventivas é evitar a morte prematura. Enfatiza-se, cada vez mais, a prevenção com o propósito de preservar a qualidade de vida e estender a vida saudável, e não apenas a duração da vida. Sobre promoção da saúde, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) As estratégias preventivas têm sido caracterizadas como terciárias, secundárias e primárias.
( ) A prevenção terciária exige ação rápida para evitar a morte iminente em casos de doença aguda, como na intervenção coronariana percutânea nos casos de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST.
( ) As estratégias de prevenção secundária se concentram em evitar recorrência de doenças em uma pessoa que já está acometida. Por exemplo, anticoagulação após acidente vascular cerebral de etiologia cardioembólica, pois isso reduz o risco de recorrência.
( ) A prevenção primária tenta reduzir o risco da incidência de doenças em pessoas sem fator de risco. O tratamento da hipertensão arterial em pessoas que ainda não tiveram doença cardiovascular representa um exemplo de prevenção primária.
( ) A prevenção primordial é um conceito mais recente e que se concentra na prevenção do desenvolvimento de fatores de risco para doenças, como padrões alimentares, atividade física e determinantes ambientais e sociais da saúde.  
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Q2191581 Medicina
Professora de ballet de 47 anos comparece ao consultório médico, pois não tem conseguido mais trabalhar. Relata tristeza, pois está há dois meses com dificuldade de realizar os exercícios que demandam sustentar os braços e pernas. Há duas semanas, ao sentar-se no chão, não consegue levantar sem auxílio. Hoje ela se assustou com a dificuldade de usar o secador de cabelo. Mencionou que já foi a um clínico e realizou um check-up, sem alterações. Ela apresenta os exames que realmente estão sem alterações (hemograma, ureia, creatinina, íons, função tireoidiana). Dos diagnósticos abaixo, qual o mais provável?
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Q2191582 Medicina
As vasculites são definidas pela inflamação nas paredes dos vasos com dano relativo às estruturas murais. Em geral, os vasos afetados variam em tamanho, tipo e localização, em associação com o tipo específico de vasculite. Associe as colunas relacionando as vasculites com sua respectiva classificação, que considera o tamanho dos vasos acometidos.

Vasculites
(1) Vasculite de grandes vasos (2) Vasculite de médios vasos  (3) Vasculite de pequenos vasos (4) Vasculite de vasos variáveis
Classificação
( ) Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica.  ( ) Tromboangeíte Obliterante.  ( ) Poliarterite Nodosa. 
( ) Arterite de Takayasu. 
A sequência correta dessa classificação é: 

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Q2191583 Medicina
Paciente, 17 anos, sexo masculino, relata desmaio após prática de atividades físicas extenuantes, sendo o último exercício, o levantamento de peso. Ele relata que após guardar o peso utilizado, “a vista escureceu” e ele não se lembra de mais nada. Sobre a justificativa fisiopatológica para o quadro desse paciente, complete as lacunas a seguir.
A __________ que acarreta __________ e __________cerebral, mais a pressão intratorácica __________ pelo aumento da tensão dos músculos, que prejudica o retorno venoso pra o coração, desempenham um papel central em muitas das síncopes reflexas situacionais, como pode ser o caso dessa síncope induzida por exercício.
A sequencia ou palavras que preenche corretamente as lacunas é:
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Q2191584 Medicina
Durante o plantão na unidade de internação, o médico recebe uma ligação da enfermeira, relatando que um paciente está precisando da sua avaliação com urgência, afinal estava bem e de repente parou de se comunicar com o familiar. O médico pede mais dados enquanto se desloca para o leito do paciente e a enfermeira relata que ele se mantém com olhos abertos e olhar fixo. Ao estímulo doloroso, ele localiza dor.
Considerando o texto acima, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para os procedimentos apresentados nas assertivas abaixo e, em seguida marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Realizar intubação orotraqueal, se seu exame confirmar o valor da escala de coma de Glasgow descrito pela enfermeira.
( ) Pedir para checar a glicemia capilar, considerando que a hipoglicemia pode se manifestar com déficit neurológico focal.
( ) Aferir a pressão arterial sistêmica, mas evitar intervenções que afetem seus valores antes de realizar TC de encéfalo.
( ) Confirmar a existência de déficits motores e solicitar tomografia computadorizada de encéfalo. 
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Q2191585 Medicina
Paciente do sexo feminino, 79 anos, comparece ao consultório acompanhada pela filha muito preocupada: há cerca de 60 dias sua mãe não está conseguindo mais produzir bolos para vender, como fez a vida inteira. Ela começa bem a receita, mas depois de dois ingredientes se distrai com outras coisas na cozinha, e se a filha não ficar o tempo todo relembrando o que ela estava fazendo, o bolo não fica pronto. Relata, também, que tem precisado auxiliar com os medicamentos para hipertensão, antes desnecessário. Qual a conduta mais adequada diante do caso apresentado?
Alternativas
Q2191586 Medicina
Paciente, sexo masculino, 82 anos, se apresenta sozinho em consultório médico. Veio de táxi, pois não conseguiu dirigir. A queixa principal é "tontura", de tal modo que está "fraco até para falar". Sente muitas náuseas e dificuldade para se alimentar. Quando questionado se o ambiente parece estar girando, ou se tem a sensação de que vai cair, ele responde que há dois dias vem intercalando as duas experiências. Suas comorbidades são hipertensão e dislipidemia. Ao exame físico, ele se apresenta orientado, frequência cardíaca de 80 bpm, PA 160 x 80 mmHg. Há marcha atípica e a força muscular está preservada nos quatro membros. Não apresenta nistagmo. Estando o paciente sentado na maca ao ser examinado com o teste de impulso da cabeça, não apresenta alterações.
Marque a opção que contém a conduta apropriada.
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Q2191587 Medicina
Paciente, sexo feminino, 74 anos, apresenta-se com quadro de agitação, que já dura 4 dias e ocorre principalmente à noite, com ligações para os filhos durante a madrugada, relatando ter visto seu falecido marido em casa. Durante o dia, a paciente quase sofreu uma queimadura quando se esqueceu da panela no fogão enquanto fazia outra atividade. A acompanhante relata, que há cerca de uma semana a paciente iniciou uso de medicamento à base de passiflora, tentativa de prevenir ansiedade para procedimento dentário de rotina realizado há 5 dias da admissão. Suas comorbidades são diabetes e hipotireoidismo, os quais em visita recente à endocrinologista, verificou-se que estão sob controle. Previamente com funcionalidade e cognição preservados. Ao exame, ela apresenta-se agitada, desorientada no tempo, FC 102 bpm, PA: 110x80 mmHg, ausculta respiratória normal com saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente, glicemia capilar 196 mg/dL. Sobre o caso, analise as assertivas abaixo.

I. Exames complementares tranquilizadores em relação à infecção ou distúrbios hidroeletrolíticos levam à necessidade de considerar a nova medicação como fator precipitante para o delirium.
II. O tratamento com haloperidol está indicado por contribuir para redução do tempo de internação e mortalidade.
III. Caso se confirme delirium relacionado ao procedimento dentário simples, uma avaliação especializada para descartar doença neurodegenerativa é apropriada.
IV.A contenção física garante a segurança do paciente contra sua própria agitação e substitui medidas como necessidade de acompanhantes 24 horas.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
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Q2191588 Medicina
Paciente, sexo masculino, 38 anos, se apresenta na classificação de risco com quadro súbito de parestesia e paresia em braço e perna direitos há 40 minutos. Ele é médico e está saindo de um plantão com muitas intercorrências, sem oportunidade de descanso durante toda a madrugada. No momento da avaliação inicial, após esperar por 10 minutos, já se encontra sem os sintomas relatados. Sua única queixa durante o exame clínico foi uma cefaleia de 7 em 10. O exame físico está completamente sem alterações, a não ser pela fácies de dor e preocupação.
Com base no texto acima, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Dependendo da história familiar, a acetazolamida pode ser uma opção de tratamento em caso de recorrência.
( ) A principal hipótese diagnóstica para este caso é acidente isquêmico transitório com ABCD2 escore de 4, ensejando propedêutica em ambiente hospitalar.
( ) A privação de sono pode ter sido o fator precipitador da condição clínica que se apresenta.
( ) A metoclopramida intravenosa, se não houver contraindicação, pode promover redução significativa da dor que o paciente está sentindo.
( ) Aspirina e clopidogrel por via oral são medicações indicadas para a síndrome clínica apresentada.
Alternativas
Q2191589 Medicina
Paciente, sexo feminino, 81 anos em tratamento de câncer de mama. Quando chegou para realizar a sessão de quimioterapia, a oncologista optou que ela se consultasse primeiramente no pronto atendimento de clínica médica. Ela relatou coriza há 3 dias, tosse seca, além de dispneia para esforços leves. Realizou teste rápido de COVID com resultado negativo. Comorbidades: hipotireoidismo e diabetes. Ao ser examinada, observou-se que a paciente estava corada, hidratada, apresentava frequência cardíaca de 110 bpm, PA 120 x 70 mmHg. A ausculta respiratória apresentou murmúrio vesicular fisiológico e frequência respiratória de 20 irpm.
Exames complementares: Leucócitos totais 5500/mm³ (segmentados 4800/mm³, linfócitos 500/mm³, monócitos 100/mm³, eosinófilos 100/mm³), creatinina 0,7 mg/dL, uréia 30 mg/dL, PCR 26 mg/dL (VR: 10 mg/dL), ECG com inversão de onda T em parede anterior e D-dímero: 620 ng/mL (VR: 500 ng/mL), Radiografia de tórax sem alterações. 
Diante do quadro clínico acima, marque a opção correta.
Alternativas
Q2191590 Medicina
Paciente, sexo masculino, 67 anos, se apresenta com quadro de tosse seca e falta de ar, com cinco dias de evolução, sem febre. Nega ortopneia e dispneia paroxística noturna. Enquanto ele relata os sintomas, o médico repara que ele precisa fazer umas pausas para respirar no meio da frase. Tabagista, 50 anos/maço, não faz uso de medicações regulares. Ao exame, observou-se que o paciente está corado, emagrecido, com frequência cardíaca de 101 bpm, PA 120 x 60 mmHg, ausculta pulmonar com murmúrio reduzido com sibilos difusos e uma frequência respiratória de 32 irpm. A saturação de O2 em ar ambiente é de 80%. A coleta de gasometria a beira leito aponta: pH 7.32, pO2 47 mmHg, pCO2 57 mmHg, HCO3 28 mEq/l. A radiografia de tórax foi prontamente realizada sem consolidações. Sobre as próximas condutas é correto afirmar que:
Alternativas
Q2191591 Medicina
Paciente, sexo feminino, 75 anos, está internada há 2 meses aguardando abordagem neurocirúrgica devido à fratura em coluna torácica (T8) e lombar (L1). Na evolução, constam três internações longas no CTI por choque séptico. A interconsulta da clínica médica foi solicitada devido ao quadro de hipercalemia e hiponatremia. Na revisão do histórico é identificado que antes da internação, a paciente estava em uso por 5 meses de medicamento prescrito pelo farmacêutico para dor muscular, posteriormente revelado como dexametasona. Dentre as comorbidades identificadas nessa internação estão obesidade, diabetes e osteoporose.
Analise as assertivas a seguir.
I. Insuficiência adrenal é um diagnóstico diferencial ao choque séptico. II. A fratura da coluna pode ter sido causada pela exposição crônica ao corticoide. III. A hipercalemia corrobora o diagnóstico de insuficiência adrenal central. IV.O uso de contraceptivos orais pode influenciar na investigação do quadro clínico acima.
Estão corretas apenas as assertivas
Alternativas
Respostas
1: A
2: B
3: D
4: D
5: D
6: C
7: D
8: B
9: D
10: D
11: C
12: B
13: B
14: D
15: C
16: C
17: A
18: D
19: A
20: C