Questões de Concurso Militar CIAAR 2023 para Médico da Aeronáutica - Endocrinologia
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( ) Disfunção tireoidiana acomete pelo menos 2-3% das gestantes, e cerca de 10% sofrem de doença tireoidiana autoimune, mesmo que sejam eutireoideas.
( ) Desde o início da gravidez, ocorre uma redução transitória dos níveis de tiroxina livre (FT4), correspondente à fração na ligada globulina transportadora de tiroxina (IBG).
( ) A tireoide materna precisa aumentar sua produção de T4, que é essencial para o desenvolvimento psiconeurológico do feto; para alcançar esse objetivo, a gonadotropina coriônica humana (hcg) exerce seu papel de estimulador da tireoide devido à elevada similaridade estrutural com o TSH e que existe entre os seus respectivos receptores.
( ) Nas pacientes com doença de Graves, recomenda-se usar o propiltiouracil (PTU) no primeiro trimestre (devido ao risco de embriopatia, supostamente induzida pelo metimazol), trocando-o depois pelo metimazol. O risco de hepatotoxicidade do PTU é maior em gestantes.
I. Nem hipertireoidismo (HR) e nem hipotireoidismo (HO) inviabilizam a possibilidade de conceber. II. Elevada frequência de malformações congênitas pode ser observada tanto no HR como no HO inadequadamente tratados. III. Níveis elevados de TRAb na mãe, independentemente de status funcional tireoidiano, implicam valor prognóstico alto para HR fetal. IV. Se o hipotireoidismo for diagnosticado antes da gravidez, não há necessidade de ajustar a dose da levotiroxina (L-T4), que deve ser mantida na metade superior do valor de referência.
Estão corretas apenas as assertivas
Ao exame físico: Ativo, corado, hidratado, acianótico. Peso - 37,5 kg ( z: -0,46); altura – 152,5 ( z: 0,14). Ausência de acantosis nigrans, G3P3, genitália tipicamente masculina, testículos na bolsa.
Sobre o caso em questão é correto afirmar que: